Dijagnoza artritisa
Dijagnosticiranje artritisa može biti zbunjujuće i komplicirano. S više od 100 vrsta artritisa i reumatskih bolesti , simptomi - osobito rani simptomi - mogu se preklapati, što otežava razlikovanje različitih vrsta. Kao dio dijagnostičkog postupka liječnik će tražiti vrlo specifične znakove, simptome i karakteristike bolesti. Vaš liječnik će također razmotriti vašu medicinsku povijest, tjelesni pregled, krvne pretrage i studije snimanja jer on isključuje neke bolesti i uvjete - i konačno vlada u konačnoj dijagnozi.
Točna dijagnoza je potrebna kako bi se mogao formulirati odgovarajući plan liječenja. Dobivanje pravog je bitno.
Medicinska povijest i klinički simptomi
Vaša medicinska povijest konsolidira podatke o prošlim medicinskim uvjetima i trenutnom zdravstvenom stanju. Da biste dobili vašu medicinsku povijest, vjerojatno će vam biti zatraženo da popunite pismeni upitnik na prvom sastanku, ako ne i prije sastanka.
-
Što učiniti ako mislite da bi mogao imati artritis?
-
Rana dijagnoza artritisa bitna je za dobivanje kontrole bolesti
Trebali biste biti spremni pružiti svoju medicinsku povijest organizirajući unaprijed sljedeće informacije: vaš trenutni popis lijekova, popis alergija, popis svih medicinskih stanja koja se trenutno liječe, medicinski uvjeti kojima ste se liječili u prošlosti, ime vašeg primarnog liječnika i drugih stručnjaka, zajedno s njihovim kontaktnim podacima.
Ako održavate simptomski dnevnik, lakše ćete ponovno izraditi povijest bolesti i pratiti relevantne činjenice o vašem stanju i promjenama kako se dogode. S dnevnikom, više ste skloni dati svom liječniku dobru cjelovitu sliku simptoma koje imate.
Ako nemate simptomski dnevnik, nikada nije prekasno za početak. Napredovanje će pomoći u kontinuitetu skrbi. Nemojte se oslanjati na svoje pamćenje da biste pratili detalje, osobito kada je tipičan za nekoliko mjeseci između obveza liječnika.
Sistematski pregled
Na početnoj konzultaciji vaš će liječnik izvršiti fizički pregled kako bi se vidjeli vidljivi znakovi i simptomi koji upućuju na artritis. Vaš liječnik će provjeriti:
- crvenilo / toplina oko zgloba (tj. upala )
- zglobne krutosti ili nježnosti
- zglobne tekućine ili otekline
- bumps ili nodules (npr., reumatoidni čvorovi , Heberdenovi čvorovi , Bouchardovi čvorovi )
- uzorak zahvaćenih zglobova (npr. simetričan ili asimetričan)
- ograničeni raspon gibanja
- groznica
- umor
Laboratorijski testovi
Nakon završene medicinske povijesti i fizičkog pregleda vjerojatno će vam trebati više informacija o liječniku. Krvni testovi mogu pružiti specifičnije podatke i često služe za potvrdu onoga što liječnik sumnja da je dijagnoza. Krvni testovi se također koriste za praćenje aktivnosti bolesti i učinkovitosti liječenja nakon utvrđivanja dijagnoze.
Prilikom prvog posjeta liječnik će najvjerojatnije narediti nekoliko takvih testova, na temelju vaše povijesti bolesti i pregleda.
- Reumatoidni faktor - reumatoidni faktor je protutijelo ili imunoglobulin koji je prisutan u oko 70 do 80 posto odraslih osoba koji imaju reumatoidni artritis.
- Stopa sedimentacije eritrocita - Stupanj sedimentacije eritrocita (ESR), također poznat kao sedimentacija ili sedrat, indikator je prisutnosti nespecifične upale. Nespecifična upala znači da upala postoji negdje u tijelu, ali test ne identificira uzrok.
- C-reaktivni protein (CRP) - C-reaktivni protein je protein koji se proizvodi jetrom nakon ozljede tkiva. Razine plazme CRP-a povećavaju se brzo nakon perioda akutne upale ili infekcije, što ovaj test daje točniji pokazatelj aktivnosti bolesti od sedimentacije koja se mijenja postupno.
- Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibody Test (anti-CCP) - Anti-CCP je krvni test koji se sada obično naređuje ako se sumnja na reumatoidni artritis. Umjerena do visoka razina anti-CCP u krvi bitno potvrđuje dijagnozu kod osobe koja ima kliničke znakove reumatoidnog artritisa. Anti-CCP test je specifičniji od testa reumatoidnog faktora. U kliničkoj praksi treba testirati i test reumatoidnog faktora i anti-CCP test.
- Antinuklearna antitijela (ANA) - Antinuklearna antitijela (ANA) su abnormalne autoantitijela (imunoglobulini protiv nuklearnih komponenti ljudske stanice). Ispitivanje se temelji na indirektnoj imunofluorescenciji. Umjerene do visoke razine antinuklearnih protutijela ukazuju na autoimune bolesti . Pozitivni testovi antinuklearnih antitijela vide se u više od 95 posto bolesnika s sistemskim lupus eritematosusom, 60 do 80 posto bolesnika s sklerodermom , 40 do 70 posto bolesnika s Sjogrenovim sindromom , i 30 do 50 posto bolesnika s reumatoidnim artritisom .
- Kompletan broj krvi - Kompletan broj krvi određuje WBC (broj bijelih krvnih stanica), RBC (broj crvenih krvnih stanica), hemoglobin, hematokrit, nekoliko indeksa crvenih krvnih zrnaca i broj trombocita. Povišeni broj bijelih krvnih stanica sugerira mogućnost aktivne infekcije. Pacijenti koji uzimaju kortikosteroide mogu imati povišeni WBC zbog lijekova. Kronična upala može uzrokovati nizak broj crvenih krvnih stanica. Nizak hemoglobin i hematokrit mogu biti indikatori anemije povezane s kroničnim bolestima ili mogućim krvarenjem uzrokovanim lijekovima. Broj trombocita je često visok u bolesnika s reumatoidnim artritisom, dok neki snažni lijekovi protiv artritisa mogu uzrokovati nisku razinu trombocita.
-
Sinovijalna analiza tekućine može biti vrijedna dijagnostička ispitivanja
-
CRP krvni test obično se naredi kada se sumnja na artritis
- HLA tipizacija tkiva - ljudski leukocitni antigeni (HLA) su proteini na površini stanica. Specifični HLA proteini su genetski markeri za neke od reumatskih bolesti. Testiranje može odrediti jesu li prisutni određeni genetski makeri. HLA-B27 je povezan s ankilozantnim spondilitisom i drugim spondiloartropatima . Reumatoidni artritis povezan je s HLA-DR4.
- Urična kiselina - Visoka razina mokraćne kiseline u krvi (poznata kao hiperurikemija ) može uzrokovati stvaranje kristala koji se talože u zglobovima i tkivima. Postavljanje kristala mokraćne kiseline može izazvati bolne napade gihta. Urocinska kiselina je konačni produkt metabolizma purina kod ljudi.
Za određene vrste sustavnih reumatskih bolesti biopsija pojedinih organa može pružiti važne dijagnostičke informacije. Također, analiza zajedničkih tekućina može pružiti liječniku mnogo detalja o zdravlju zgloba osobe.
Medicinska slika
Istraživanja na slici također se koriste za pomoć pri formuliranju dijagnoze. Vaš liječnik može naručiti rendgenske snimke (radiografije), koje pružaju slike vaših kostiju i zglobova. X-zrake mogu otkriti deformacije i abnormalnosti kostiju i zglobova. X-zrake, međutim, ne pokazuju hrskavicu, mišiće i ligamente.
MRI-i, ili skeniranja magnetske rezonancije, stvaraju slike poprečnog presjeka vašeg tijela pomoću magnetskog polja i radio valova. Precizne informacije o kostima, zglobovima i mekom tkivu pružaju MRI slike. Vrlo male promjene u tijelu mogu se otkriti pomoću MRI.
Riječ od
Jedan simptom ili jedan rezultat testa nije dovoljan za dijagnozu određene vrste artritisa ili reumatskih bolesti. Određeni obrasci i testovi simptoma kombiniraju se kako bi isključili određene bolesti i vladali u konačnoj dijagnozi. Čini se kao težak proces kada želite brze odgovore. Vaše strpljenje je potrebno jer vaš liječnik stavlja slagalice zajedno.
Stoga je još složenija mogućnost da istodobno ima više od jedne reumatske bolesti. Razmotrite ovaj popis od 11 reumatskih bolesti koje oponašaju reumatoidni artritis kao primjer složenosti povezane s dijagnosticiranjem artritisa. Imate li jednu reumatsku bolest? Imate li više od jedne reumatske bolesti? Imate li preklapajuće simptome koji otežavaju dijagnozu?
Bez sumnje, dok prolazite kroz dijagnostički proces, imat ćete nepoznata medicinska terminologija koja se baci u vašem smjeru. Pri tome, predani smo vam pomoći da razumijete terminologiju i korake na putu do konačne dijagnoze. Čak i tada, dijagnoza je doista samo polazna točka učenja za upravljanje bolešću. Nudimo i informacije o sljedećim koracima, kao što je razumijevanje tipa artritisa , razumijevanje opcija liječenja artritisa , upravljanje bolovima artritisa , poboljšanje kvalitete života i još mnogo toga.
izvori:
Dijagnoza artritisa. Zdravstvena enciklopedija. Medicinski centar Sveučilišta Rochester. Recenzirao Hanrahan i Horowitz.
Dijagnoza artritisa. Zaklada za artritis.
Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier.