Nazovite 911 za hitnu pomoć i vjerojatno ćete imati još jedan srčani napad kada dobijete račun. Hitne pomoći nisu obično besplatne. Trošili su puno da bi ostali na putu i naplatili mnogo da biste dobili od točke A do točke B. Koliko ćete platiti? To je pitanje gotovo da nitko neće moći odgovoriti na vas, pogotovo ne na paramedike .
Javno ili privatno
Za razliku od provođenja zakona i većine vatrogasnih odjela , hitne pomoći gotovo su često u privatnom vlasništvu kao što su javni subjekti (poput vatrogasnog odjela ili odjela za javno zdravstvo).
Bez obzira na to da li agencija za hitnu pomoć koja odgovara vašem pozivu 911 upravlja vlada ili investicijski bankar, vjerojatno nećete moći prepoznati razliku.
Paramedici su jednaki da li rade za vladu ili ne. Nije im briga o računima. Brine za liječenje pacijenata i dobivanje ljudi u odgovarajuće bolnice.
I jesu li hitne pomoći za profit, neprofitnu ili javnu vlast, svi će vam poslati račun. U mnogim općinama hitne pomoći su novčane krave koje pomažu financirati ostale hitne službe (ili se smatra da pomažu financirati dok ne pomažu puno).
Naknade protiv zbirki
Taj račun će biti prilično velik. U SAD-u, ambulante naplaćuju više nego što prikupljaju. Tako je u cijeloj zemlji. Razlog je stopa naplate. Tvrtka hitne pomoći mogla bi poslati 10 računa za 1,500 dolara svaki. Dvije od računa mogu biti isplaćene u cijelosti.
Medicare će platiti još jedan račun na 450 dolara. Još dva Medicaida po 105 dolara svaki. Ostatak bi mogao otići bez naplate jer pacijent nije imao osiguranje niti adresu za slanje računa.
Nakon što je prikupljeno ukupno 3,660 dolara, a prosječno za 10 ambulantnih računa, račun za 1.500 dolara postaje zbirka od 366 dolara, oko 24,4 posto, što nije sve tako loše.
Nije nečuveno da tvrtka hitne pomoći prikuplja 10 posto svojih troškova, ili još gore. To nije jedinstveno za ambulante - to je problem u zdravstvu općenito.
Ako ambulante ne stvaraju dovoljno zbirki, zašto ne podižu stope? Mogli su, ali samo će nekoliko šalaca platiti razliku. Ako podignete stope od 10 posto, samo komercijalni osiguravatelji će platiti puni račun. Dakle, nakon naplate od 1.650 dolara deset puta, prikupit ćete 1650 dolara dva puta, 450 dolara za Medicare putovanje i 210 dolara za dva Medicaid poziva. Medicare i Medicaid naknade određuju država, pa zapravo ne zanima koliko naplaćujete. Neosigurani pacijenti koji vas prvo puše, i dalje će zanemariti račun kada je 10 posto veći.
Uostalom, rekao je i učinio, 10 posto povećanje u optužbama će vam dobiti dodatni $ 300, donoseći prosjek na 396 dolara, još uvijek 24 posto.
Složena naplata
Dio onoga što cijelu stvar čini smiješnim je proces naplate. Neću vas nositi s pojedinostima, ali pravila za naplatu su dio voodoo magije i tri dijela legalese. Počnite s Medicare Fee Schedule godišnje objavljenim od strane federalaca - što će Medicare platiti - i dodati u komplicirane ugovorne "mreže" komercijalnih zdravstvenih osiguravatelja.
Zamolite medicinsku medicinsku službu da objasni kako se obračun obrađuje. Predviđam da on ili ona ne mogu to učiniti na način koji ima smisla. Mogu naplatiti, ali ih ne mogu lako artikulirati. Tako je komplicirano. Zbog toga će bolničarska posada koja odgovara vašem pozivu neće moći objasniti račun čak i ako to žele.
Skupo za pokretanje
Odakle sve to ide? Ambulante su skupi. Ne želite imati bolničarku minimalnu plaću koja odgovara na vašu hitnu medicinu. Liječnik i EMT najskuplji su dio odgovora. Prema pisanju koje je objavio Generalni računovodstveni ured, medicinska posada čini oko 61 posto operativnih troškova za tu ambulantu.
Gorivo, najam za objekt, administrativni troškovi, održavanje i potrošni materijal čine većinu ostatka.
Sve to dodajte na činjenicu da kola hitne pomoći uvijek ne vodi pozive. Hitna pomoć može transportirati samo jednog pacijenta svaka tri sata. Menadžeri ambulanta izračunavaju broj koji im pomaže da shvate koliko učinkovito djeluje ambulanta. Podijelite broj prijevoza s brojem sati svake ambulante u službi. To se zove Utrošak Satnica Jedinice (UHU) i vrsta je prosječnog udarca ambulante.
U stvari, dobar prosjek za udaranje o tome što izgleda dobar UHU; nešto blizu 0,300 ili tako. Način korištenja UHU kako bi vidio kako radi hitna pomoć je pomnožiti ga prosječnim iznosom koji putovanje hitnim pomoći (366 dolara, u našem primjeru). Dakle, UHU od 0,300 pomnožen s prosječnom ambulantnom pratnjom od 366 dolara, može vam dati 122 dolara, što je ono što naša izmišljena ambulanta zarađuje na sat, manje od većine liječnika. Od toga, svi ti troškovi moraju biti plaćeni.
Poticaji za prijevoz
Možda se pitate zašto se i dalje odnositi na putovanja ili prijevoz pacijenata. To je zato što je to jedina stvar koju će platiti najviše osiguranja, uključujući i osiguranja kojima upravlja savezna vlada. Ne pokrivaju jednostavno liječenje pacijenata. Bolničar ili EMT mogli bi stići na mjesto pacijenta koji guše i izvoditi Heimlichov manevar, spašavajući njezin život. Ako je pacijent siguran da je u redu i da ne treba voziti se u bolnicu, hitna pomoć koja joj je samo spasila život ne dobiva ni dime.
Mogu se prijaviti za pomoć, i mnoge ambulante. Ali, stvarnost je, većina osiguranja neće platiti, a većina hitne pomoći neće ga slijediti. Dakle, kada ambulantne agencije rade na matematici kako bi shvatile koliko novaca rade (ili gube), oni se rijetko pojavljuju u ne-prijevozu.
Osim činjenice da je prijevoz jedini način plaćanja, nije prijevoz najčešći način da se tužite. Ostavljanje pacijenta na mjestu događaja u slučaju nužde (ili čak i percipirane hitne situacije) najopasnije je akcije koju bolničar može poduzeti.
Dokazi upućuju na to da paramedici nisu veliki suci kada pacijent nije bolestan. Dakle, postoji šansa da bismo mogli pogriješiti ako ne odvedemo nekoga u bolnicu i ne možemo ni na koji način plaćati, osim ako ih ne uzmemo. Što ima više smisla, uzimanje ili odlazak?
Što možeš učiniti
Prvo, ako mislite da imate hitnu medicinsku pomoć, zaboravite na račun. Idite u bolnicu i poboljšajte se. S druge strane, ako niste nazvali 911 i ne mislite da imate pravu medicinsku nuždu, uvijek možete uzeti Ubera.
Imate uvijek pravo odbiti liječenje . Nemojte to učiniti ako ste stvarno bolesni, ali ako želite uštedjeti novac i to zapravo ne trebate, uvijek budite spremni ustati za sebe.
> Izvori:
> (2016). Gao.gov . Dobavljeno 27. rujna 2016., od http://www.gao.gov/assets/650/649018.pdf
> Plan popratne ambulante - Centri za Medicare i Medicaid usluge . (2016). Cms.gov . Preuzeto 27. rujna 2016., od https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/AmbulanceFeeSchedule/index.html
> Brown LH, Hubble MW, konj DC, Millin MG, Schwartz B, Patterson PD, Greenberg B, Richards ME. Određivanje medicinskih potreba liječnika: meta-analiza. Prehosp Emerg Care . 2009. listopad-prosinac; 13 (4): 516-27. doi: 10.1080 / 10903120903144809. Pregled.
> Narad RA, Gillespie W. Javna vs privatna rasprava: odvajanje činjenica od vrijednosti. Prehosp Emerg Care . 1998 Jul-Sep; 2 (3): 196-202.