Ako ste ikad platili za vožnju hitnom pomoći, znate da to nije jeftino. Troškovi mogu biti u rasponu od stotina do tisuća dolara. Neke će tvrtke privući dodatne troškove za dodatne praktičare (krupne medicinske sestre, respiratorni terapeuti itd.), Korištenje medicinskih potrepština (npr. Maske za kisik, zavoje, presvlake, pakete itd.) I kilometražu između ostalog.
Pitanje je hoće li vaš plan osiguranja platiti za hitne službe kada vam je potreban. Medicare će, ali samo ponekad. Čak iu pokrivenim situacijama, Medicare Dio B samo će platiti 80 posto , ostavljajući vas ostalo.
Medicare pokrivenost hitnim situacijama
Definiranje medicinske nužnosti je prvi korak. Hitna pomoć, u Medicareovim očima, označena je samo ako nema drugih sigurnih prijevoznih sredstava, prevezeni ste za primanje skrbi koju pokriva Medicare, a ambulantna tvrtka prihvaća zadatak.
U medicinskom slučaju, vaše zdravlje je u pitanju. Medicare će platiti hitne službe najbližem zdravstvenom ustanovu koja može ponuditi odgovarajuću razinu skrbi. Ne možete odabrati koji objekt želite ići. 1
Na primjer, ako ste imali bolove u prsnom košu , možda ćete morati imati kateterizaciju srca . Ako najbliža bolnica ne nudi tu uslugu, Medicare će platiti hitnu pomoć da vas odveze do najbliže bolnice koja radi.
Medicare pokrivenost izvan izvanrednih situacija
Da bi Medicare odobrio pokrivenost u izvanzavrsnim situacijama, moraju se ispuniti određeni uvjeti. Morate zahtijevati prijevoz da biste dobili medicinsku procjenu i / ili liječenje, ograničeni ste na krevet i ne možete putovati na drugi način ili vam je potrebna medicinska pomoć tijekom prijevoza.
Nema drugog sredstva za prijevoz nije dovoljan da Medicare platiti usluge.
Mogu se pojaviti uobičajeni primjeri ako vam je potreban prijevoz da biste dobili dijalizu ili ako boravite u vještoj ustanovi za njegu i zatražite medicinsku njegu. U tim se slučajevima može zahtijevati ordinacija liječnika da dokaže da je upotreba hitne pomoći medicinski nužna.
Kako Medicare pojačava reins
Medicare prijevara može biti češća nego što možete shvatiti. Istraživanje glavnog inspektora američkog Ministarstva zdravstva i humanih službi pokazalo je da su Centri za Medicare i Medicaid preplatili više od 30 milijuna dolara na hitne službe u ustanove u kojima nisu izvršene usluge Medicare i 17 milijuna dolara na prijevoz do i od objekata koji nisu obuhvaćeni pod Medicare korist. Što je gore od toga, 20% prakse naplate bilo je neprimjereno.
Medicare sada provodi postupak odobravanja prije odobrenja, poznat kao prethodno odobrenje, za hitne službe bez hitnih slučajeva u tri države - New Jersey, Pennsylvaniji i Južnoj Karolini. Ako upotrebljavate tri vožnje hitnim pomoći, bilo unutar 10 dana ili jednom tjedno tijekom tri tjedna, Medicare mora prethodno odobriti četvrti put prije nego što ponovno možete primiti uslugu.
Ideja je smanjiti prekomjernu uporabu ili neprikladnu uporabu hitne pomoći. Ovaj zahtjev za prethodno odobrenje može se proširiti na sve države 2017. godine.
Što možete učiniti za pokrivanje
Imate pravo govoriti za sebe. Ako smatrate da je hitna pomoć trebala biti prekrivena, imate pravo na žalbu.
izvori:
Centri za Medicare i Medicaid usluge. Medicare pokrivenost hitnim službama. https://www.medicare.gov/Pubs/pdf/11021.pdf. Ažurirano siječnja 2015.
Centri za Medicare i Medicaid usluge. Prethodno odobrenje ponavljajućeg rasporedenog izvanbolničkog prijevoza ambulante. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Monitoring-Programs/Medicare-FFS-Compliance-Programs/Prior-Authorization-Initiatives/Prior-Authorization-of-Repetitive-Scheduled-Non- pojavni-Hitna-Transport-.html. Ažurirano 13. siječnja 2016. godine.
USDPartment of Health and Human Services. Neprikladna plaćanja i upitna naplata za Medicare dio B ambulante transporta. http://oig.hhs.gov/oei/reports/oei-09-12-00351.pdf. Objavljeno rujan 2015.