Često postavljana pitanja za Medicare

Trenutne informacije o Medicare programu

Medicare je program savezne vlade koji pruža zdravstveno osiguranje za osobe starije od 65 godina, osobe mlađe od 65 godina s određenim invaliditetom i osobe s trajnim zatajivanjem bubrega koje zahtijevaju dijalizu ili transplantaciju bubrega. Medicare program sastoji se od nekoliko "dijelova" koji nude različite pogodnosti, uključujući bolničko osiguranje dio A), zdravstveno osiguranje liječničkih usluga (dio B) i pokrivanje lijekova na recept ( D dio ).

Centar za podršku Medicare je vladin online resurs za često postavljana pitanja o Medicare programu. Sljedeća 20 pitanja su među najpopularnijim:

1 -

Tko je prihvatljiv za Medicare pogodnosti?

Ako dobivate pogodnosti od socijalne sigurnosti ili odbora za mirovinsko osiguranje željezničkog prijevoza, automatski ste kvalificirani za Medicare počevši od prvog dana mjeseca kada uključite 65 godina.

Ako ste mlađi od 65 godina, ispunjavate uvjete za primanje dijela A pogodnosti pod sljedećim okolnostima:

• Dobivate socijalno osiguranje za invalidsko osiguranje duže od dvije godine.
• Imate trajni poremećaj bubrega (konačna faza bubrežne bolesti koja zahtijeva trajnu dijalizu ili transplantaciju bubrega. Imate dijagnozu amyotrofne lateralne skleroze (Lou Gehrigova bolest).

Resursi:

• Pregled Medicare prednosti
• Medicare & You 2010
• Medicare koristi kada prima invalidne beneficije
• Medicare pokrivenost bubrežnom dijalizom i transplantacijskim uslugama bubrega

2 -

Što Medicare pokriva dio?

Medicare Part A, poznat i kao program bolničkog osiguranja, pokriva troškove skrbi u sljedećim objektima:

• Bolničko liječenje u bolnicama
• Bolničko zbrinjavanje u skrbničkom objektu
• Ustanova za rehabilitaciju bolesnika
• Usluge hospicijskih skrbi
• Neke kuće zdravstvene usluge
• Bolničko mentalno zdravlje i psihijatrijska skrb

Ako ispunjavate uvjete za Medicare, nećete morati platiti mjesečnu premiju za Dio A ako ste vi ili vaš suprug plaćali poreze Medicare dok rade.

Resursi:

• Razumijevanje Medicare dijela A
• Medicare & You 2010

3 -

Moram platiti premiju za Medicare dio A?

Ako ispunjavate uvjete za Medicare, nećete morati platiti mjesečnu premiju za Dio A ako ste vi ili vaš suprug plaćali poreze Medicare dok rade. Ako vi i vaš suprug ne rade ili nisu platili dovoljno poreza za plaće Medicare, možda nećete imati pravo na besplatni dio A. Međutim, možda ćete moći kupiti dio A tako da plaćate mjesečnu premiju koja iznosi do 461 dolara 2010.

Obratite se lokalnom uredu za socijalnu sigurnost 3 mjeseca prije 65. rođendana kako biste se prijavili.

Resursi:

• Pronađite lokalni ured za socijalnu sigurnost
• Razumijevanje Medicare dijela A

4 -

Što Medicare pokriva dio B?

Medicare Dio B također je poznat kao program zdravstvenog osiguranja. Općenito, dio B obuhvaća dvije vrste usluga:

• Medicinske usluge - zdravstvene usluge koje vam svibanj morati dijagnosticirati i liječiti medicinsko stanje. Medicare će platiti samo usluge koje one definiraju kao medicinski nužne.
• Preventivne usluge - zdravstvena zaštita za sprečavanje bolesti (poput pušenja ) ili otkrivanje bolesti u ranoj fazi kako bi se moglo upravljati prije nego što se pogoršaju (kao što je screening za karcinom debelog crijeva ).

U dijelu B, Medicare pomaže u plaćanju trajne medicinske opreme kao što su oprema za kisik, invalidska kolica, hodalice i druga medicinska nužna oprema koju vaš liječnik propisuje za upotrebu u vašem domu.

Resursi:

• Razumijevanje Medicare dijela B
• Medicare & You 2010

5 -

Što je Medicare dio D pokrivenost Gap?

Većina Medicareovih planova za droge ima prazninu pokrivenosti, poznatu i pod nazivom "donutna rupa". To znači da nakon što ste vi i vaš plan droga potrošili određenu količinu novca za pokrivene lijekove, morate platiti sve troškove koji se plaćaju po džepu lijekove (do granice). Vaš godišnji odbitni iznos, vaše ko-osiguranje ili kopanja, i ono što plaćate u pokrivenosti jaz svih računati prema ovoj granici.

Resursi:

• Upis Medicare Part D
• Razumijevanje dijela D Donut Hole
• Smanjite troškove lijekova u bušotini

6 -

Što je politika Medigapa?

Izvorni Medicare ( dio A i dio B ) plaća se za mnoge, ali ne i sve zdravstvene usluge i medicinske proizvode. Možete kupiti policu osiguranja kako biste pokrili "praznine" koje Medicare ne plaća, kao što su kopnene naplate, koinsurance i deductibles - što može izdvojiti do puno džeparskih troškova .

Neke Medigap politike također će platiti za određene zdravstvene usluge izvan Sjedinjenih Država i dodatne preventivne usluge koje ne pokriva Medicare. Medigap osiguranje (također poznat kao Medicare Supplement Insurance) je dobrovoljno i vi ste odgovorni za mjesečnu ili kvartalnu premiju. Medicare neće platiti bilo koji od vaših troškova za kupnju Medigap pravila.

Resursi:

• Razumijevanje pravila o Medigapu
• Odabir pravila Medigap

7 -

Što je Medicare Advantage plan?

Medicare Part C, također poznat kao Medicare Advantage program, vam omogućuje da odaberete zdravstveni plan koji nudi privatno osiguravajuće društvo koje odobrava Medicare. Medicare Advantage planovi uključuju:

• Organizacije za upravljanje skrbi (kao što je PPO ili HMO)
• Planovi privatnih naknada za usluge

Medicare Advantage planovi primaju isplate Medicare kako bi vam pružili prednosti koje pokriva Medicare, uključujući dio A i dio B. Većina Medicare Advantage planova obuhvaća dio D droge i mnogi nude dodatnu pokrivenost, kao što su vid i sluha, stomatološke usluge i wellness programa.

Resursi:

• Razumijevanje vašeg Medicare Advantage plana
• Medicare & You 2010

8 -

Što se događa s Medicare pod zdravstvenom reformom?

Zakon o prihvatljivoj skrbi donosi nekoliko izmjena u Medicare koji će najvjerojatnije poboljšati vaše prednosti i vaš pristup uslugama primarne zdravstvene zaštite. Neke značajne promjene uključuju:

• Pokrivenost štednje u slučaju kvara: ako dostignete razinu pokrivenosti u 2010, dobit ćete jednokratnu provjeru rabata od 250 USD od Medicare. U 2011. godini moći ćete dobiti 50% popusta na lijekove s markom i 7% popusta na generičke lijekove u jazu pokrivenosti. Svake godine bit će dodatne uštede u pokrivenosti pokrivenosti dok se ne bude potpuno zatvorila do 2020. godine.
• Preventivna skrb: Počevši od 2011., Medicare će platiti godišnji pregled, uključujući fizički pregled i potpunu uklanjanju dijeljenja troškova za odgovarajuće preventivne usluge i projekcije.

9 -

Ja ću uskoro biti 65, Koje su moje izbore za Medicare?

Imate dva glavna izbora za dobivanje Medicare - Original Medicare ili Medicare Advantage plana. Ako odaberete Izvorni Medicare (koji uključuje dio bolničkog osiguranja i Dio B medicinskog osiguranja), imat ćete i mogućnost upisa u Dio D recept plan. Morat ćete odlučiti želite li kupiti Medicare Supplement Insurance (Medigap) za plaćanje "praznina" u Medicare pokrivenosti.

Ako odaberete Medicare Advantage plan, imat ćete mogućnost odabira plana koji uključuje pokrivanje lijekova na recept. Ako imate Medicare Advantage plan, ne trebate Medigap pokrivenost.

Resursi:

• Pregled Medicare prednosti
• Medicare & You 2010

10 -

Što znači "medicinski nužan"?

Medicare će platiti samo usluge koje se smatraju medicinski nužnim. Prema Medicareu, usluge ili zalihe smatraju se medicinski neophodnima ako:

• Odgovarajuće i potrebne za dijagnozu ili liječenje vašeg zdravstvenog stanja.
• Daju se dijagnoze, izravna njega i liječenje vašeg zdravstvenog stanja.
• Zadovoljite standarde dobre medicinske prakse u medicinskoj zajednici vašeg lokalnog područja.
• Nisu uglavnom zbog praktičnosti vas ili vašeg liječnika.

11 -

Zašto su preventivne usluge važne?

Medicare plaća za određene zdravstvene usluge kako bi spriječio bolest (poput pušenja) ili pomogne u otkrivanju bolesti u ranoj fazi kako bi se moglo uspjeti prije nego što se pogorša (kao što je screening za karcinom debelog crijeva ). Vaš liječnik vam može reći koje testove trebate i koliko često ih trebate.

Resursi:

• Vodič za preventivne usluge Medicare
• Odjel za preventivne usluge na Medicare.gov

12 -

Što dijabetske pribora ne pokriva Medicare?

Medicare pokriva neke pomagala za dijabetes, uključujući:

• test trake glukoze u krvi
• monitor glukoze u krvi
• lancete i lancete, i
• otopine za kontrolu glukoze za provjeru točnosti test traka i monitora.

Medicare može ograničiti koliko ili koliko često dobivate te zalihe. Redoviti Medicare ne pokriva inzulin. Morat ćete platiti 100% za inzulin (osim ako se koristi u inzulinskoj pumpi), šprice i igle, osim ako ste se upisali u Medicare Part D plan za lijekove ili imate Medicare Advantage plan s pokrićem lijekova.

Resursi:

• Obuhvat dijabetesskih potrepština i usluga
• Medicare & You 2010

13 -

Da li Medicare Cover Dental Services?

Medicare ne pokriva rutinsku zubarsku njegu ili većinu zubnih postupaka kao što su čišćenje, punjenje, ekstrakcija zuba ili proteza. Medicare Dio A može platiti neke stomatološke usluge koje dobijete kada ste u bolnici. Neki Medicare Advantage planovi mogu uključivati ​​dentalnu korist kao dodanu korist. Provjerite izravno sa svojim Medicare Advantage planom kako biste vidjeli što su zubne usluge pokrivene, ako ih ima.

14 -

Da li Medicare Cover Eye Health Services?

Medicare pokriva usluge dijagnoze i liječenja očne bolesti u vašem liječničkom uredu i bolnici. To uključuje liječenje glaukoma i uklanjanje katarakta.

Medicare ne pokriva troškove rutinskog oštećenja oka ili troškova naočala ili kontaktnih leća. Međutim, nakon operacije katarakte s intraokularnim lećama, Medicare će vam pomoći platiti za čaše s očiju, kontaktne leće ili intraokularne leće koje pruža oftalmolog.

Resursi:

• Medicare pokrivenost za njegu kože i naočale

15 -

Izgubio sam svoju Medicare karticu. Kako mogu dobiti novi?

Ako imate originalni Medicare (dio A i dio B), nazovite socijalnu sigurnost na broj 1-800-772-1213 ili posjetite www.socialsecurity.gov/medicarecard. Kada zatražite zamjensku Medicare karticu online ili na telefonu, trebat će vam:

• Vaše ime kako se pojavljuje na najnovijoj kartici socijalne sigurnosti
• Vaš broj socijalnog osiguranja
• Tvoj datum rođenja

Medicare karticu trebate primiti u poruci za otprilike 30 dana. Također možete posjetiti svoj lokalni ured za socijalnu sigurnost. Ako ste upisani u Medicare Advantage plan i izgubili svoju karticu, nazovite broj zamjenske usluge vašeg plana za zamjenu.

Resursi:

• Pronađite svoj lokalni sigurnosni ured

16 -

Što ako trebam lijek koji nije na formuli ili trošak previše?

Prema Medicareu, ako vam treba lijek koji nije na vašem obrascu D dio ili onaj koji se nalazi na popisu, ali mislite da bi ga trebalo pokriti zbog niže police, možete učiniti sljedeće:

• Kontaktirajte plan i zatražite iznimku. Vjerojatno ćete morati dati informacije od svog liječnika o tome zašto vam je potreban lijek koji vaš plan neće pokriti.
• Ako vaš plan odbije iznimku, možete se žaliti. Vaš dio D plana mora vam dati informacije o žalbi.

Resursi:

• Deset načina da uštedite novac na droge

17 -

Moj Dio D Plan za recept ima formulaciju lijekova s ​​razinama. Što to znači?

Lijekovi na obrascu D dio su obično grupirani u razinama, a vaša je plaćanja određena stupnjevitom razinom vašeg lijeka. Tipični formulari lijeka Part D uključuju tri razine.

Razina 1 ima najnižu doplatu i obično uključuje generičke lijekove.

Razina 2 ima veću doplatu od razine 1 i obično uključuje željene lijekove s robnom markom.

Razina 3 ima najvišu naknadu i obično uključuje nepoželjne lijekove za marke. Vaš plan može staviti lijek u razinu 3, jer postoji sličan lijek na nižoj razini formulara koji vam može pružiti istu korist po nižoj cijeni.

Resursi:

• Razumijevanje zdravstvenog plana formulacije lijekova

18 -

Medicare me pokriva kad putujem izvan Sjedinjenih Država?

Izvorni plan Medicare obično ne pokriva zdravstvenu zaštitu dok putujete izvan SAD-a i njezinih teritorija. Neke Medigapove politike pružaju izvanrednu zdravstvenu zaštitu kada putujete izvan SAD-a

Neki Medicare Advantage planovi mogu pružiti pogodnosti u cijelom svijetu za zdravstvene potrebe kada putujete izvan Sjedinjenih Američkih Država. Prije putovanja izvan zemlje, provjerite s Medicare Advantage planom o putovanjima.

Ako znate da tijekom putovanja nećete imati pokrivenost povezanom s Medicare, razmislite o kupnji privremene police zdravstvenog osiguranja putovanja.

Resursi:

• Medicare pokrivenost izvan Sjedinjenih Država

19 -

Ne mogu priuštiti moje Medicare i pokrivenost pokrivenosti lijekovima. Što mogu učiniti?

Imate nekoliko opcija ako vam je potrebna pomoć u vezi s medicinskim i drogerijskim troškovima, kao što su premije, iznosi deductibles i drugi troškovi out-of-pocket. Te opcije uključuju:

• Medicaid
• Medicare štedni program
• Dodatna pomoć i subvencija s niskim primanjima
• Državni farmaceutski program pomoći
• Program farmaceutske pomoći

Resursi:

• Medicare podrška: pomoć pri liječničkim i troškovima lijekova
• Veze na državne agencije Medicaid
• Povezivanje s uslugama Zajednice: Eldercare Locator
• Dodatna pomoć s troškovima lijekova Medicare na recept

20 -

Gdje mogu dobiti odgovore na pitanja o Medicare?

Rado ću odgovoriti na pitanja o Medicare. Ako nemam odgovor, istražit ću ga za vas ili vam pružiti resurse koji su vjerodostojni i ažurni. Ako je odgovor na vaše pitanje od interesa za druge čitatelje, mogu ga objaviti kao FAQ ili u mojem blogu ili biltenu.

Iako vam možda ne mogu uvijek savjetovati o vašoj specifičnoj situaciji zdravstvenog osiguranja, mogu vam reći neke od mogućnosti i kako pronaći informacije koje vam trebaju.

Također možete dobiti neke od vaših pitanja Medicare odgovoreno izravno iz "konja usta" u Centru za podršku Medicare.

Resursi:

Imate li pitanja o Medicare? Imate li problem s Medicare pokrivenošću ili Medicare zahtjevom? Niste sigurni gdje se okrenuti?

Medicare pitanja i problemi: Gdje potražiti pomoć , pokazat će vam šest najboljih resursa za odgovaranje na pitanja o Medicare i rješavanje problema s Medicare.