Nenamjerni učinci pristupačne skrbi
Budući da je Zakon o priuštivu skrbi donesen u 2010. godini, Medicare je prošao izmjene u vladavini troškova. Ove promjene mogu imati neželjene posljedice za skrb koju primate u bolnici.
Kako funkcionira Reduction Readmissions program
U listopadu 2012. Centri za Medicare i Medicaid počeli su kazniti bolnice koje su imale velik broj pacijenata koji su se vratili na prijam u roku od 30 dana.
Program Reduction Readmissions, stvoren pod Zakonom o prihvatljivoj skrbi, posebno gleda na priznanja zbog srčanog udara , zatajenja srca , upale pluća , zamjene kuka / koljena i kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) .
S nižim plaćanjima čak tri posto, ove kazne mogu rezultirati milijunima izgubljenih dolara za bolnice. Za fiskalnu godinu 2016. (1. listopada 2015. do 30. rujna 2016.) 2.592 bolnice izgubit će kombinirane 420 milijuna dolara u Medicare plaćanjima na temelju ovog programa.
Kako funkcionira 2-Ponoćna pravila
U listopadu 2013., Zakon o priuštivoj skrbi promijenio je kako je Medicare pokrivao vaše boravke u bolnici. Umjesto da temelji svoju pokrivenost koliko ste bolesni, to temelji na tome koliko dugo ste u bolnici. Dio A ima učinak samo ako vaš boravak prelazi dvije noći. Ovo je poznato kao 2-Midnight pravilo . Kada ne ispunjavate ove kriterije, stavljate ih pod "promatranje".
Promatranja boravka u porastu su od trenutka stupanja na snagu odluke. Prema MedPacu, "broj sati promatranja (pakiran i zasebno plaćen) značajno se povećava, s oko 23 milijuna u 2006. na 53 milijuna u 2013."
Kako to utječe na ono što plaćate
Kada budete primljeni u bolnicu kao bolničarki, Vaši Medicare Part A pogodnosti stupaju na snagu.
Plaćate stanarinu za vaš boravak koji pokriva do 60 dana. To vam nastoji koštati manje nego što biste platili ako vam je Medicare dio B - zdravstveno osiguranje - platio račun za promatranje boravka. To je rekao, dio A teži trošak vlade više.
Dio A plaća za bolničke boravke, a dio B plaća za promatranje boravka.
Logično, plaćate različite iznose za istu njegu, ovisno o tome kako je vaš bolnički boravak označen. Želite li platiti iznos od 1.288 dolara, dio A odbitnih ili 20 posto svih troškova bolnice za dio B pokrića ?
Kako to utječe na boravak u bolnici
Bolnice nastoje izbjeći ponovne posjete i skupe kazne. S 2-Midnight Rule i povećanjem promatranja ostaje, to bi ih moglo staviti u prednost. Promatranja ostataka ne računaju se na metričku vrijednost za ponovni prijam. Neki pitaju hoće li bolnice igrati sustav postavljanjem pacijenata u status promatranja kako bi se uklonile novčane kazne.
Međutim, bolnice također žele biti nadoknađene za svoje usluge. Istina je da bolnice imaju veću vjerojatnost da će primati isplatu od Medicare nego od nekih korisnika s niskim dohotkom koji ih ne mogu priuštiti . Bolnice bi mogle više profitirati od bolničkih priznanja nad boravcima promatranja.
Pitanje ne bi trebalo biti ono što bolji od bolnice, nego da dobivate odgovarajuću, pristupačnu pravednu njegu na temelju vaših medicinskih potreba.
Ako imate neku od medicinskih stanja koje pregledava Reductions Reductions Program, preporučujemo vam da razgovarate sa svojim pružateljima zdravstvene skrbi kako biste bili sigurni da su vaše prijamne narudžbe prikladne.
izvori
Centri za Medicare i Medicaid. Program smanjenja otpremnina. https://www.cms.gov/medicare/medicare-fee-for-service-payment/acuteinpatientpps/readmissions-reduction-program.html. Ažurirano 16. studenog 2015.
Savjetodavni odbor za plaćanje Medicare. Potrošnje zdravstvene zaštite i Medicare programa. http://www.medpac.gov/documents/data-book/june-2015-databook-health-care-spending-and-the-medicare-program.pdf. Objavljeno lipanj 2015.
Rau, J. Polovina Nationovih bolnica ponovno ne uspije izbjeći kazne Kazne za prijam Medicare. Kaiser Health News. http://khn.org/news/half-of-nations-hospitals-fail-again-to-escape-medicares-readmission-penalties/. Objavljeno 3. kolovoza 2015.