Metode, prednosti i nedostatke i rizike bikova i rekonstrukcije Areola
Toliko se mnogo odluka donosi tijekom i nakon raka dojke. Moglo bi se činiti kao izbor rekonstrukcije, a naročito bradavica i areola su niski na totemskom polu, barem u odnosu na tretmane raka dojke koji mogu spasiti život, ali ove rekonstruktivne terapije su jedan od načina obnove vašeg života. Oni su, barem, osjećaj što je moguće bolji nakon tretmana.
Pregled
Prvi izbor s rekonstrukcijom započinje odabirom operacije; bez obzira na to imate li lumpectomiju ili mastectomiju , imate li odmah ili odgodili rekonstrukciju ili uopće nemate rekonstrukciju.
Ovisno o lokaciji vašeg raka, možda ste kandidat za mastektomiju koja štedi bradavice. Taj postupak postaje sve češći i ima tendenciju da ima visoku razinu zadovoljstva, s ženama koje imaju ovaj pristup koji izvještavaju o kvaliteti života. Nisu svi kirurzi obavljaju ili se slažu s ovim pristupom, a možda biste trebali razmotriti drugo mišljenje u većem centru za rak, ako je to nešto što želite razmotriti.
Ako nemate bradavicu koja štedi mastektomiju, konačna odluka uključuje odabir bradavice i rekonstrukcije areole.
Za i protiv
Kao i kod mnogih izbora koje ste napravili s vašim karcinomom dojke, postoji niz prednosti i nedostataka koje treba razmotriti pri odabiru bradavice i rekonstrukcije areole.
Ne postoji ispravna i pogrešna odluka, samo odluka koja je ispravna za vas osobno.
Pros
Prednosti bradavice i rekonstrukcije areole su u osnovi da je izgled dojke što bliži izgledu prije dijagnoze raka dojke.
Cons
Ima i nedostataka podvrgavanja rekonstrukciji bradavica. To može uključivati
- Jednostavna činjenica da je ova rekonstrukcija još jedan kirurški zahvat. To nosi rizik od opće anestezije, dodatnog vremena oporavka i potencijalno dodatnih ožiljaka (na mjestu nove areole / bradavice, a na donorskoj stranici ako se upotrebljava cijepljenje).
- Rekonstrukcija bradavica može produžiti proces "približavanja vašem životu".
- "Con", koji se često ne spominje, ali nije neuobičajeno, je da neke žene više neugodno odlaze u blaženstvo nakon bradavice i rekonstrukcije areola nego ako nemaju rekonstrukciju. U dobro obavljenoj rekonstrukciji dojki, mnoge žene uživaju u tome što ne moraju nositi grudnjak, a rekonstrukcija bradavica može ometati tu slobodu (ili se mogu posvetiti upotrebi bandaida i trake za pokrivanje novih bradavica.) Za razliku od "prirodnih" bradavica, rekonstruirano bradavice imaju jedan položaj i ne povlače se. Neke žene su neugodno zbog trajne nadmorske visine rekonstruirane bradavice koja može uzrokovati da ih "izgledaju", ili barem hladno.
Kirurška vremenska linija
Tipično, rekonstrukcija bradavica i areole obavlja se oko tri do šest mjeseci nakon primarne rekonstrukcije.
To omogućuje optimalno iscjeljivanje i rasipanje post-op oteklina. Međutim, vrijeme se može znatno razlikovati ovisno o kirurgu i bolesniku, kao io specifičnim tehnikama koje se koriste u oba postupka.
Tehnike rekonstrukcije
Prvi korak u rekonstrukciji uključuje upotrebu kožnog presjeka ili poklopca za rekonstrukciju bradavice. Nakon toga slijedi "tetoviranje" kada je rekonstruirana bradavica ozdravila. Ponekad, sam tetoviranje se koristi za stvaranje izgleda bradavice, ali bez daljnje operacije.
Rekonstrukcija graftova
Tehnika presađivanja bradavice i rekonstrukcije areole uključuje sakupljanje kože s donorskog mjesta odvojene od rekonstruirane dojke.
Građa kože se zatim pričvrsti na mjesto novoizgrađene bradavice i / ili areole.
Zajednička mjesta donora za isola grafts uključuju trbušni ožiljak s rekonstrukcije preklopa, unutarnje bedro ili nabora na stražnjici. Za bradavice, tri najčešća mjesta donora su preostala bradavica bolesnika, ušna školjka i usne šupljine. Općenito, preostala bradavica bolesnika je poželjna stranica donatora jer pruža najbolju podudarnost u smislu teksture i boje kože. Međutim, u slučaju bilateralne mastektomije (ili posebno malih bradavica), druga mjesta donora mogu biti prilično korisna.
Rekonstrukcija preklopa
U tehnici poklopca za rekonstrukciju bradavica, bradavica se stvara iz "poklopca" kože koja se izravno s kože nalazi na mjestu nedavno rekonstruirane bradavice. Ova tehnika ima prednost zadržavanja nedostatka krvi i ograničavanja bilo kakvih ožiljaka na područje nove bradavice i areole (za razliku od stvaranja novog ožiljka na donorskom mjestu, kao kod postupka presađivanja). Postupak poklopca je nešto pouzdanija od postupka presađivanja.
Rekonstrukcija putem mikropigmentacije (tetoviranje)
Postupak tetoviranja, nazvan mikropigmentacijom, obično se izvodi kao posljednja faza potpune rekonstrukcije dojki, tek nakon rekonstrukcije bradavice. Ovaj postupak se izvodi opremom koja je vrlo slična onome što bi se moglo naći u upotrebi u tattoo shopu. Njegova glavna prednost je da je to relativno brz i jednostavan ambulantni postupak koji ne zahtjeva više od lokalne anestezije i ne stvara dodatni ožiljak. Zapravo, mikropigmentacija može se upotrijebiti za maskiranje boje i čak omekšati teksturu postojećih ožiljaka koji su ostali nakon početne obnove dojke.
Prvenstveno, ova tehnika se koristi za simulaciju boje, oblika i teksture područja oko bradavice (zvane areola). Međutim, za one pacijente koji ne žele nastaviti operaciju nakon njihove primarne rekonstrukcije dojki, izgled same bradavice može se ponovno stvoriti samo tetoviranjem. Očigledni nedostatak ove metode je taj da može stvoriti samo optičku iluziju teksture i dimenzije, bez prinova bradavice, no istraživanje iz 2016. godine pokazalo je da gubitak projekcije bradavice nije smanjio zadovoljstvo kod žena koje su imale ovu tehniku. Ovo je također najsigurnija tehnika.
U nekim slučajevima, vaš kirurg može preporučiti upotrebu takvih punila kao što su Radiesse ili Alloderm kako bi se poboljšala projekcija bradavica. U tom slučaju, može biti korisno potražiti posebno kirurga ili mikropigmentacijskog tehničara koji se specijalizirao za stvaranje najrealističnijeg i trodimenzionalnog izgleda.
Vaš kirurg ili tehničar će miješati različite pigmente kako bi se s pravom bojom kako bi nadopunili vaše tonove kože i / ili odgovarali preostalom bradavicu. Postizanje savršenih nijansi može zahtijevati više posjeta, a kao i kod bilo kakve tetovaže, pigment će nestati s vremenom, što zahtijeva povratni posjet za dodir u boji.
Rizici i komplikacije
Prvo, postoji mogućnost da graft ili flap ne mogu preživjeti na svom novom mjestu. Ako se to dogodi, potrebno je daljnje operacije. Pored toga, ako je potrebna opća anestezija, postoje i uobičajeni rizici koji zajedno s rizicima i mogućim komplikacijama koje su svojstvene većini kirurških postupaka, što uključuje: nepovoljne ožiljke, prekomjerno krvarenje ili hematom , gubitak kože (smrti tkiva) , krvni ugrušci , masni ugrušci, obezbojenje kože ili nepravilna pigmentacija, rizici anestezije , trajni edem (oticanje), asimetrija, promjene u osjetljivosti kože, uporna bol, oštećenje dubljih struktura kao što su živci, krvne žile, mišići, pluća i trbušni organi , dubokom venskom trombozom, kardiološkim i plućnim komplikacijama, nezadovoljavajućim estetskim rezultatima i potrebom za dodatnom operacijom.
Za one koji imaju terapiju zračenjem prije rekonstrukcije, rizik od nuspojava (bradavica nekroza) je veći i važno je pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom ako razmatrate ili imate li terapiju zračenjem.
Nakon operacije odmah nazovite svog kirurga ako se dogodi nešto od sljedećeg: bol u prsima, otežano disanje, neuobičajeni otkucaji srca, prekomjerno krvarenje.
cijena
U većini slučajeva rekonstrukcija bradavice i areole smatra se konačnim korakom rekonstrukcije dojke mastektomije. Prema tome, zakonom bi troškovi bili pokriveni ženskim osiguranjem. Međutim, uvijek biste trebali provjeriti s vašim pružateljem usluga osiguranja u vezi s pojedinostima vaše pokrivenosti prije zakazivanja bilo kakve operacije. Neki planovi osiguranja diktirati gdje možete ići za operaciju, kao i specifične vrste postupaka koji su pokriveni.
Post-op njega
Nakon postupka, neodržana gaza i velika količina masti stavit će se na vašu dojku i držati na mjestu kirurškom vrpcom. Prerada se mora mijenjati svakih nekoliko sati tijekom prvih nekoliko dana. Ako ste tetovirali kao dio obnove, vaša tetovaža vjerojatno će umrijeti mješavinu tinte i krvi. Važno je ne dopustiti da se tetovaža osuši ili dopusti prekomjerno trenje između odjeće i tetovaža tijekom tog vremena.
Zbog krvi, boju tetovaža će se pojaviti mnogo tamnije nego što će biti kad se ozdravi. Tijekom razdoblja ozdravljenja, oblikovat će se i padati, otkrivajući istinsku boju tetovaža. Nemojte bacati u kožu ili ga pokušati ukloniti. Ukoliko se ukloni prerano, šarka će uz njega uzimati mnogo tetoviranog pigmenta.
Oporavak i prekid rada
Rekonstrukcija bradavice i areole je obično ambulantni postupak koji zahtijeva kraće od jednog sata. Većina pacijenata će imati neku blagu bol ili nelagodu koja se može liječiti blagim ubojicama boli i moći će se vratiti normalnim aktivnostima u roku od nekoliko dana.
Kao i kod svih kirurških postupaka, važno je razumjeti da se ove smjernice mogu široko razlikovati na temelju pacijentova osobnog zdravlja, korištenih tehnika i drugih promjenjivih čimbenika koji okružuju operaciju. Bez obzira na to, važno je voditi računa da objektima postupka ne podvrgnu prekomjernoj sili, abraziji ili pokretu tijekom perioda ozdravljenja. Svaka teška bol mora biti prijavljena svom liječniku.
Ožiljke i osjećaj
Ako se rekonstrukcija vrši tetoviranjem sama, ne nastaje nova scarring. U slučaju rekonstrukcije preklopa, male ožiljke obično su unutar područja bradavice i uglavnom su skrivene rekonstrukcijom areole. Ako se koristi tehnika presavijanja, pojavit će se novi ožiljak oko perimetra nove areole. Dodatni ožiljak je također stvoren na donorskom mjestu.
Bez obzira na metodu koja se koristi za obnovu, važno je pripremiti se za činjenicu da nova bradavica neće imati isti osjećaj kao bradavica preostale dojke (ili prethodne prirodne dojke).
Riječ od
Izbor da li imate rekonstrukciju bradavica ili ne, u potpunosti odgovara vama, a nema pravog ili krivog načina. Ako mislite da ste jednostavno obavljeni kirurškom zahvatom ili ne želite biti daljnji tretmani (ili bradavice koje se ne povlače), ne osjećate se kao da morate slijediti ove "posljednje korake" rekonstrukcije. A ako zaista želite imati obnovu, a drugi vas pogađaju prijatelji ili obitelj, idite naprijed i radite ono što vam najbolje odgovara.
Kao što mislite o svom putovanju s karcinomom dojke do sada, možete se osjećati pomalo osvaja i umoran. Možda je neka manja utjeha shvatiti da rak dobro mijenja ljude na dobro . Studije koje se bave "posttraumatskim rastom" kod osoba oboljelih od raka otkrili su da preživjeli raka ne samo da imaju veću poštivost života, već imaju tendenciju da budu više suosjećajni prema drugima.
izvori:
Mota, B., Riera, R., Ricci, M., Barrett, J., de Castria, T., Atallah, A., i J. Bevilacqua. Mastectomija za liječenje raka dojke. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda . 2016. 11: CD008932.
Satteson, E., Brown, B., i M. Nahabedian. Kompleksna rekonstrukcija bradavica i arenija i zadovoljstvo pacijenata: sustavni pregled i meta-analiza. Kirurgija žlijezda . 2017. 6 (1): 4-13.
Sisti, A., Grimaldi, L., Tassinari, J. et al. Snažne tehnike rekonstrukcije bradavica-Areola: pregled književnosti. Europski časopis za kirurgiju onkologije . 2016. 42 (4): 441-65.