Priprema i postupci koji su uključeni u kirurgiju preraspodjele spola
Ako vi ili voljena osoba uzmete u obzir operaciju promjena seksualnog odnosa, vjerojatno se pitate koji koraci morate proći prije operacije. Pogledajmo što je potrebno za kandidaturu za ove operacije, potencijalne pozitivne učinke i nuspojave hormonske terapije, te vrste operacija koje su dostupne.
Seks reassignment seks (SRS)
Postupak premještanja spola (GRS), povijesno poznat kao operacija seksa preraspodjele (SRS), obavlja se za prijelaz pojedinaca s rodnom disfijom na njihov identificirani spol.
Povijesno gledano, pojam transseksualno je korišten za opisivanje pojedinca koji je podvrgnut nekom obliku medicinskog ili kirurškog liječenja za preraspodjelu spola. To može biti kada transrodna žena prelazi s muškarca na ženu ili kada transrodni muškarac prelazi s ženskog u muškarac.
Razlika između "Transgender" i "Transsexual"
"Transrodni" se odnosi na pojedince koji se identificiraju s rodnim identitetom koji se razlikuje od onoga koji je određen pri rođenju. Dodijeljeni spol obično se temelji na izgledu vanjskih genitalija. Transrodni ljudi mogu ili nisu možda prošli kroz operaciju promjena spola. Transgenderizam je zabilježen još od davnih vremena.
"Transseksualni" odnosi se na pojedince koji traže ili su podvrgnuti operaciji ili medicinskom tretmanu kako bi promijenili izgled svog rodnog genitalija kao sredstvo smanjenja rodne disforije.
Razlozi zbog kojih se osoba podvrgnula kirurgiji preraspodjele spola
Mnogi transrodni ljudi doživljavaju izrazitu nespojivost između iskusnog spola i njihovog dodijeljenog spola.
Američka psihijatrijska udruga (APA) identificirala je to kao rodnu disforiju. Rodna disforija može uzrokovati velike poremećaje i narušavanje društvene i osobne razine. Za ove pojedince, promjena rodnih uloga, hormonska terapija i kirurška preobrada spolova dopuštaju da njihovi vanjski izgled odgovara onome što se osjećaju iznutra.
Prijelaz na drugi spol
"Prijelaz" u drugi spol može uključivati:
- Oblačenje i življenje u rodnoj ulozi koja je sukladna njihovom rodnom identitetu bez operacije.
- Uzimanje spolnih hormona i / ili kirurški uklanjanje ili modificiranje genitalija i reproduktivnih organa.
Koraci potrebni prije preraspodjele spola ili spolno potvrdivanje kirurgije
Pored sveobuhvatnog razumijevanja postupaka, hormona i drugih rizika koji su uključeni u ove vrste operacija, postoje i drugi koraci koji se moraju izvršiti prije operacije. Potrebni koraci mogu uključivati:
- Procjena mentalnog zdravlja: Potrebna je evaluacija mentalnog zdravlja kako bi se tražila bilo koja zabrinutost zbog mentalnog zdravlja koja bi mogla utjecati na mentalno stanje pojedinca i procijeniti spremnost osobe da prolazi kroz fizička i emocionalna stanja prijelaza.
- Jasna i dosljedna dokumentacija rodne disforije.
- Test "realnog života": Pojedinac mora preuzeti ulogu željenog spola u svakodnevnim aktivnostima, kako društveno tako i profesionalno (poznato kao "doživljaj u stvarnom životu" ili "pravi test").
Uloga hormonske terapije u tranziciji
Za transrodne osobe koje žele operaciju seksualnog preslagivanja, hormonska terapija (HT), također nazvana hormonska nadomjesna terapija (HRT), uključuje uzimanje estrogena za muško-ženski prijelaz ili testosteron za žensko-mušku tranziciju.
Hormonska terapija može se koristiti prije, za vrijeme i nakon kirurškog prijelaza na drugi spol.
Svrha hormonske terapije je promjena fizičkog izgleda u željeni spol.
Učinci testosterona na ženke
Kada biološka žena počinje uzimati testosteron , promjene uključuju smanjenje seksualnih karakteristika i povećanje spolnih karakteristika muškaraca.
Tjelesne promjene uključuju:
- Rasta brade i brkova
- Produbljivanje glasa
- Proširenje klitorisa
- Povećan rast dlačica
- Povećana mišićna masa i snaga
- Povećanje broja crvenih krvnih stanica
- Preraspodjela masti iz grudi, kukova i bedara do trbuha
- Razvoj akni sličan muškom pubertetu
- Baldness ili lokalizirani gubitak kose, osobito na hramovima i krunu glave
- Atrofija maternice i jajnika, što rezultira nemogućnošću djece
Promjene ponašanja uključuju:
- Agresija
- Povećan seksualni nagon
Učinci estrogena na muškarce
Kada biološki muškarac započinje s uzimanjem estrogena , promjene uključuju smanjenje seksualnih karakteristika muškaraca i povećanje karakteristika žena.
Promjene u tijelu uključuju:
- Razvoj dojki
- Gubitak erekcije
- Povraćanje testisa
- Smanjena akna
- Smanjena dlaka lica i tijela
- Smanjena mišićna masa i snaga
- Meka i glatka koža
- Usporavanje ćelavosti
- Preraspodjela masti iz trbuha na bokove, bedra i stražnjicu
Promjene ponašanja uključuju:
- Smanjena seksualnost
- Promjene raspoloženja
Kada su zapaženi učinci hormonske terapije?
Feminizirajući učinci estrogena i maskulinizirajući učinci testosterona mogu se pojaviti nakon prvih nekoliko doza, iako može biti nekoliko godina prije nego što je osoba zadovoljavajuće prenesena. To se posebno odnosi na razvoj dojki.
Koliko dugo dolazi do prijenosa seksualne operacije?
Operacija se odgađa do najmanje jedne godine nakon početka hormonske terapije i najmanje dvije godine nakon prvog ocjenjivanja mentalnog zdravlja. Nakon početka kirurških postupaka, količina vremena do završetka varira ovisno o željenom postupku, vremenu oporavka i više.
Kirurgije uključene u tranziciju od muškog do ženskog
Najčešće, operacije uključene u operaciju preraspodjele spola raščlanjuju se u one koji se javljaju iznad pojasa (gornja operacija) i onih ispod pojasa (operacija dna). Nije svatko podvrgnut svim ovim operacijama, ali postupci koji se mogu razmotriti navedeni su u nastavku.
Vrhunska kirurgija uključuje:
- Povećanje grudi
- Feminizacija lica
- Operacija nosa: Rinoplastika se može obaviti kako bi se uskočio nos i pročistio vrh.
- Obrve: Podizanje obrva može biti učinjeno kako bi se ženstveno oblikovalo zakrivljenje i položaj obrva.
- Operacija čeljusti: Čeljusna kost može se obrijati kako bi postala ženstvenije.
- Smanjenje bradavica: Struktura ženskog brade je često osjetljivija, tako da se bradavica može smanjiti.
- JEDRELJEŽICE: Jagodice mogu biti poboljšane, često putem injekcija kolagena, kao i druge tehnike plastične kirurgije.
- Usne: Može se podići usnicu.
- Stvaranje ženske linije kose.
- Uklanjanje dlačica muških uzoraka
- Smanjenje Adamove jabuke
- Promjena glasa
Donja operacija uključuje:
- Uklanjanje penisa (penectomija) i skrotuma (orchiectomy)
- Stvaranje vagine i usne (feminizirajuća genitoplastika)
Koje kirurgije sudjeluju u prijelazu od žene do muškarca?
Kao i kod muških do ženskih prijelaza, operacija promjene spola obuhvaća vrhunsku operaciju i operaciju na dnu.
Vrhunska kirurgija uključuje:
- Operacija subkutane mastektomije / smanjenja grudi
Donja operacija uključuje:
- Uklanjanje maternice i jajnika
- Stvaranje penisa i skrotuma (maskulinizirajuća genitoplastika)
Komplikacije i nuspojave
SRS nije bez potencijalnih rizika i komplikacija. Terapija estrogenom povezana je s povišenim rizikom od krvnih ugrušaka ( tromboza dubokih vena i plućne embolije ) za transrodne žene. Tu je i potencijalno povećani rizik od raka dojke, pa čak i bez hormona, znamo da muškarci mogu također razviti rak dojke. Upotreba testosterona kod transrodnih muškaraca povezana je s povećanjem krvnog tlaka, otpornosti na inzulin i abnormalnostima lipida, iako nije točno točno kakvu ulogu imaju ove promjene u razvoju srčanih bolesti.
S operacijom postoje kirurški rizici poput krvarenja i infekcije, kao i nuspojave anestezije . Oni koji uzimaju u obzir ove tretmane trebaju imati pažljivu raspravu sa svojim liječnikom o mogućim rizicima povezanim s hormonskom terapijom, kao i operacijama.
Koliko košta kirurgija preraspodjele spola (SRS)?
SRS može biti skuplji za mnoge transrodne osobe. Troškovi, uključujući savjetovanje, hormone, elektrolizu i operacije mogu iznositi preko 100.000 USD. Ponešto je skuplje prijelaz s muškog u ženski, nego od žene do muškaraca. Zdravstveno osiguranje ponekad pokriva dio troškova. Saznajte više o osiguranju i smjernicama WPATH s obzirom na operaciju preraspodjele spola.
Kvaliteta života nakon operacije premještanja spola
Čini se da se kvaliteta života poboljšava nakon spolno-afirmativne kirurgije kako za ljude koji prelaze s ženske na muško, tako i onima koji prelaze od muškog do ženskog. Jedna studija iz 2017. godine pokazala je da je kirurško zadovoljstvo u rasponu od 94 do 100 posto. Budući da su mnogi koraci, a ponekad i neugodni operacije, ovaj broj podržava prednosti SRS-a onima koji smatraju da je to njihov najbolji izbor.
Donja crta na operaciji preraspodjele spola
Operacija preraspodjele spola je dugotrajan proces koji započinje savjetovanjem i procjenom mentalnog zdravlja kako bi se utvrdilo da li osoba jasno ima dijagnozu rodne disforije. Nakon što je ovo dovršeno, hormonsko liječenje započinje s testosteronom za one koji prelaze iz ženske na muško i estrogenski za one koji prelaze iz muškog na ženski. Neke od tjelesnih i bihevioralnih promjena vezanih uz hormonsko liječenje navedene su gore.
Nakon što je hormonska terapija nastavljena najmanje jednu godinu, može se razmotriti brojni kirurški zahvati. To su podijeljeni u "vrh" procedure i "dno" postupke.
SRS je skupa, ali precizna procjena je teška zbog mnogih varijabli uključujući moguće komplikacije i broj i opseg odabranih operacija. Pronalaženje kirurga koji se fokusira samo na SRS i koji je izvršio mnoge od tih postupaka je plus.
Za one koji slijede s tim koracima pripreme, hormonskim tretmanima i operacijama, kvaliteta života čini se dobro, a mnogi kažu da će ponovno proći kroz SRS.
> Izvori:
> Američka psihološka udruga. Transrodne osobe, rodni identitet i spolno izražavanje. http://www.apa.org/topics/lgbt/transgender.aspx
> Colebunders, B., Brondel, S., D'Arpa, S., Hoebeke, P., i S. Monstrey. Ažuriranje kirurškog liječenja transgenskih pacijenata. Recenzije seksualne medicine . 2017. 5 (1): 103-109.
> Streed, C., Harfouch, O., Marvel, F., Blumenthal, R., Martin, S., i M. Mukherjee. Kardiovaskularne bolesti među transrodnim odraslim osobama koje primaju hormonsku terapiju: pripovijedni pregled. Anali unutarnje medicine . 2017. 167 (4): 256-267.
> van de Grift, T., Elaut, E., Cerwenka, S., Cohen-Kettenis, P., i B. Kreukels. Kirurško zadovoljstvo, kvaliteta života i njihova udruga nakon spolno-afirmativne kirurgije: praćenje studije. Časopis za seks i obiteljsku terapiju . 2017. 4. svibnja (Epub ispred tiska).