Što kožni transplantant nadilazi?
Koštana koža je zamjena zdrave kože na područje gdje je koža oštećena, izgubljena ili kirurški uklonjena. Zdrava koža se bere s donorskog mjesta (također se zove izvorna lokacija) i transplantira na mjesto primatelja.
Tko treba kožni transplantat?
Presađivanje kože se provodi kako bi se osigurala zaštitna barijera i promicala liječenje otvorenih rana.
Ozljeda može biti iz traume ili infekcije, opeklina, venskih (varikoznih) ulkusa , ulkusa pritiska (fekale) ili dijabetičkih ulkusa koji se ne liječe normalnim liječenjem. Također se često izvode kao dio rekonstrukcije dojke mastektomije i drugih operacija radi uklanjanja kancerogenih stanica.
Odakle dolazi koža?
Najuspješniji graftovi kože obično su oni koji koriste kožu bolesnika. Dobiva se iz drugog područja tijela i zove se autograft. Skin transplantati također mogu biti uspješni kada se dobiju iz identičnog blizanca pacijenta.
Kada zasebni donator nije identičan blizanac, postoji veća vjerojatnost da tijelo odbije novu kožu. Tijelo ga vidi kao invaziju stranog tijela i napada ga preko imunološkog sustava. Međutim, čak i ako je donorska koža odbijena, graft može biti uspješan dajući tijelu dovoljno vremena i zaštite da rastu novu kožu na svoju vlastitu.
Alternativni izvori presadaka namijenjeni su samo privremenoj uporabi dok se ne postane bolesnikova koža. Te alternative uključuju:
- Koža skinuta iz trupla (zvan Allograft)
- Koža preuzeta iz životinje (zvan Xenograft)
- Sintetičko tkivo
S autograftom ili presađivanjem iz blizanca, vaš kirurg će se brinuti kad god je to moguće kako bi se donirala donorska koža s dijela tijela normalno pokrivene odjeći.
Također će pokušati uskladiti boju i teksturu kože što je moguće bliže između donatora i primatelja. Unutarnji bedro i stražnjica su najčešći donatori. Može se koristiti i gornja ruka, podlaktica, leđa i trbuh.
Tehnike koštane srži
Postoje tri glavne vrste kožnih presadaka:
Graft s podjelom debljine najčešće je tip kože. Uklanja samo epidermu (gornji sloj kože) i dio dermisa (srednji sloj kože). To omogućuje izvorni web site da se brže izliječi. Međutim, ova vrsta grafta je krhka i može ostaviti donorsku stranicu abnormalnom (lakšom) pigmentacijom.
Grafit s punim debljinom uklanja epidermu, dermis i hipodermu (donji sloj kože) u cijelosti. Kozmetički, rezultat je obično bolji, zbog čega se preporučuju umetci s punim debljinom za lice.
Upotreba graftova s punim debljinom donekle je ograničena. Oni se mogu staviti samo na područja tijela koje imaju značajne krvne žile kako bi se osiguralo preživljavanje graftova.
Složeni presad može uzrokovati uklanjanje kože, masnoća, mišića i hrskavice. Ove graftove se obično koriste u područjima koja zahtijevaju trodimenzionalnu rekonstrukciju, kao što je nos.
Rizici i komplikacije kožnih transplantata
Rizici i potencijalne komplikacije kožnih transplantata uključuju:
- krvarenje
- hematom
- infekcija
- odbijanje / gubitak / smrt presadka
- nezadovoljavajuće estetske rezultate, poput ožiljaka, nepravilnosti teksture kože ili obezbojenosti
- gubitak ili smanjenje osjetljivosti kože
- povećana osjetljivost; kronična bol (rijetko)
- anestezije
Pre-Op razmatranja
Kožne transplantate nose veći rizik za mlade bebe ili osobe iznad 60 godina. Pušači i oni s kroničnom bolešću također imaju veći rizik. Rizici se protežu na osobe koje uzimaju određene lijekove kao što su lijekovi protiv visokog krvnog tlaka , relaksanti mišića i inzulin.
Kako je napravljen kožni transplant
- Rana je pripremljena za operaciju. Rana se čisti i mjeri. Zatim se prati uzorak za prijenos na web mjesto donatora.
- Anestezija se primjenjuje. Ovisno o veličini, ozbiljnosti i mjestu rane, kao i o tipu transplantata, postupak može zahtijevati lokalnu anesteziju , regionalnu anesteziju, iv sedaciju , opću anesteziju ili njihovu kombinaciju.
- Koža donora se sakuplja i priprema. Koža se uklanja skalpelom ili uz pomoć posebnog stroja za žetvu nazvanu dermatomi. Graft također može biti "meshed", proces u kojem se višestruko kontrolirani rezovi nalaze u presadku. Ova tehnika omogućava da tekućina istječe iz temeljnog tkiva i donorsku kožu kako bi se proširila na mnogo veće područje.
- Donatorsko mjesto je zatim zatvoreno. S punom debljinom ili složenim presadkom, to se obavlja šavovima . S graftom s debljinom debljine, šavovi nisu potrebni na donatorskom mjestu.
- Graft se nalazi na mjestu primatelja. Jednom na mjestu, presadnica se pričvršćuje na okolna tkiva sa šavovima ili spajalicama.
- Pritisak pritiska se nanosi preko mjesta primatelja presatka. Poseban vakuum aparat pod nazivom rana VAC može se postaviti preko područja prvih 3 do 5 dana za kontrolu drenaže i povećanje izgleda preživljavanja graftova.
- Počinje iscjeljenje. Isprva, graft koristi kisik i hranjive tvari iz tkiva na mjestu primatelja kako bi preživio. Nove krvne žile počinju rasti tijekom prvih 36 sati, a slijede nove stanice kože koje počinju rasti od presatka kako bi pokrivale područje primatelja s novom kožom.
- Post-op Care: Oba mjesta donatora i primatelja treba držati vlažnu i dobro zaštićenu. Vaš liječnik će vas uputiti na pravilnu uporabu lijekova i povezivanja.
izvori:
Rao K, et al. Potpuna pokrivač koštane mase za debljinu donjih ekstremiteta nakon odstranjivanja kožnih lezija. Dermatologija Online Journal. 2008. godine; 14 (2): 4
> Landau AG, Hudson DA, Adams K, Geldenhuys S, Pienaar C. Gustoća kože s punim debljinom: Maksimiziranje graftova Korištenje preparata s negativnim tlakom za pripremu presadnice. Anali od plastične kirurgije. 2008. godine; 60 (6): 661-6.