Krvni testovi koriste se za dijagnozu artritisa i praćenje aktivnosti bolesti
Koliko su važni krvni testovi u dijagnosticiranju artritisa ? Koje se krvne pretrage obično naređuju i koje informacije pružaju o pojedinom pacijentu?
Također, kada pacijent ima negativne rezultate krvi za uobičajene pokazatelje artritisa, ali imaju kliničke simptome kao što su bolovi, crvenilo, toplina, otekline i ukočenost u zglobovima - da li negativni laboratoriji isključuju dijagnozu artritisa?
Reumatolozi (liječnici specijalizirani za artritis i srodne bolesti) obično naređuju krvne pretrage kako bi potvrdili ili isključili kliničku dijagnozu. Na primjer, uzmite u obzir pacijenta koji ima 3-mjesečnu povijest dugotrajne jutarnje ukočenosti povezan s bolovima i oteklima zglobova ili ruke. U ovom pacijentu mogu se naručiti sljedeća krvna ispitivanja kako bi se potvrdila dijagnoza reumatoidnog artritisa :
- Reumatoidni faktor
- Anti-cikličko citrulirano peptidno protutijelo
- Stopa sedimentacije eritrocita
- C-reaktivni protein
Prisutnost pozitivnog reumatoidnog faktora ili CCP antitijela u ovom bolesniku bi pomogla potvrditi dijagnozu reumatoidnog artritisa. S druge strane, do 30% bolesnika s reumatoidnim artritisom ne može imati ta antitijela, posebno rano u njihovoj bolesti. Osim toga, prisutnost reumatoidnog faktora , naročito niske razine, nije neuobičajeno kod bolesnika koji nemaju i nikad neće razviti reumatoidni artritis.
Vjerojatnije je da je anti-CCP protutijelo povezano s reumatoidnim artritisom, pa ako pacijent ima visoku razinu, pacijent bez tipičnih manifestacija reumatoidnog artritisa može imati veću vjerojatnost da će razviti bolest.
Druga dva navedena krvna testiranja su sedimentacija i CRP. Ti krvni testovi mjere upalu i obično su povišeni u bolesnika s aktivnim reumatoidnim artritisom.
Normalne razine ne isključuju reumatoidni artritis, no ti pacijenti mogu manje vjerojatno uzrokovati oštećenje zglobova u usporedbi s bolesnicima s visokom razinom upale. To je osobito vrijedno za povišeni CRP.
Antinuklearno protutijelo (ANA) test je važno u našem primjeru pacijenta za procjenu sistemskog lupus erythematosus ili SLE. Dok su niske razine ANA uobičajene u reumatoidnom artritisu, visoke razine ANA u primjeru bolesnika ukazuju na mogući lupus, posebno ako su anti-CCP i reumatoidni faktori negativni.
U kasnijim posjetima, ako su reumatoidni faktor ili anti-CCP pozitivni, obično se ne preuređuju. Stopa sedimentacije i CRP, međutim, često se naređuju jer mogu pomoći (osim povijesti pacijenta i ispita) da li je artritis aktivan ili u remisiji .
Dr. Scott J. Zashin, profesor kliničkog asistenta na Medicinskom fakultetu Sveučilišta u Teksasu, Odjel za reumatologiju, u Dallasu, Texas. Dr. Zashin je također liječnik u prezbiterijskim bolnicama Dallas i Plano. On je član American College of Physicians i American College of Rheumatology i član American Medical Association. Dr. Zashin je autor artritisa bez boli - čudo anti-TNF blokera i koautor liječenja prirodnim artritisom.