Što očekivati ​​tijekom testa jednjaka manometrije

Ezofagealna manometrija je najčešće korišten test koji pomaže u određivanju disfunkcije jednjaka. Ovaj test pomaže vašem liječniku procijeniti pritiske unutar vašeg jednjaka, peristaltiku (nehotičnu kontrakciju i opuštanje u vašem jednjaku), te kretanje hrane kroz vaš esophagus. Najčešći razlozi zbog kojih vam liječnik može preporučiti test esophageal manometry uključuju:

Možda će vam se vjerojatno preporučiti za ovaj test kako bi se procijenilo sljedeće bolesti:

Vaš Ezofag

Ezofag je dugačka mišićna cijev koja se proteže od grla do želudca i ponekad se naziva vašim "guletom". Tu je sfinkter, ili mišićav prsten koji se otvara i zatvara, na vrhu i dnu vašeg jednjaka. To se naziva gornjim ezofagealnim sfinkterom i donjim sfinkterom jednjaka . Ovi sfinkteri se prirodno otvaraju i zatvaraju dok gutaju hranu ili piće.

Vaš gornji jednoslojni sfinkter (UES) služi za dvije glavne svrhe:

  1. zatvara se tijekom nadahnuća kako bi izbjegli punjenje vašeg želuca zrakom
  1. zatvara se kako bi se spriječilo da refluksa kiseline ulazi u pluća

Važna svrha vašeg donjeg sfinktera jednjaka (LES) je spriječiti ulazak želučane kiseline u vaš esophagus. Da biste to spriječili, vaš donji sfinkter esophageal obično ostaje zatvoren do gutanja hrane na kojem trenutku se nakratko opušta kako bi se omogućilo prolaz hrane iz vašeg jednjaka u vaš želudac.

Postoji i kratka relaksacija donjeg sfinktera esophageal kada trpate.

Priprema za ispitivanje esophageal manometrije

Priprema za esophageal manometry test uključuje sigurnosne mjere za sprečavanje aspiracije (inhalacija sadržaja želuca) i optimizaciju rezultata ispitivanja. Kako bi se osiguralo da vam želudac bude prazan, vaš liječnik vjerojatno će vam preporučiti najmanje 6 sati prije vašeg postupka. Ako jedete prije ovog vremena, vaš liječnik može otkazati ili odgoditi testiranje.

Mnogi lijekovi mogu utjecati na vaš ezofag i zbog toga vaš liječnik može tražiti da privremeno zaustavi uzimanje određenih lijekova. Neki lijekovi možda neće biti zaustavljeni i stoga trebate raspraviti svoje lijekove sa svojim liječnikom prije postupka. Bilo koji lijek koji se uzima samo "po potrebi" ne treba uzimati prije postupka.

Uobičajene vrste lijekova koje mogu utjecati na rezultate testa esophageal manometrije uključuju:

Važno je raspraviti lijekove s liječnikom prije nego što zaustavite sve što redovito uzimate.

Što očekivati ​​tijekom testa jednjaka manometrije

Većinu vremena, sedacija neće biti korištena prilikom umetanja katetske pokretljivosti jednjaka. Iako blagi sedativi poput niskih doza Versed-a mogu se koristiti za poboljšanje udobnosti, sedativi mogu utjecati na ispitivanje jednjaka, stoga se izbjegavaju kada je to moguće.

Kako biste povećali svoju udobnost, vjerojatno ćete dobiti izbor nosnice koju biste željeli liječniku staviti u kateter. Nasalna je ruta poželjna jer nastoji uzrokovati manje gagging i manje je zamoran jednom na mjestu umjesto da prolazi kroz usta. Vaš liječnik je visoko obučen u obavljanju ovog postupka, pa im vjerujte i pokušajte se opustiti.

Ako osjećate tešku nelagodu, priopćite im to.

Prije pokretanja, trebali biste ukloniti naočale i sve u ustima koje se mogu lako ukloniti. Trebali biste ukloniti te predmete jer je gagging normalno tijekom umetanja katetera.

Evo što će se dogoditi tijekom postupka:

  1. Prije umetanja katetske pokretljivosti jednjaka, vrh katetera će biti podmazan lokalnim anestetikom. Ako je umetanje previše neugodan, također možete njuškati malu količinu ili podmazati nosnicu s krpom obloženim lokalnim anestetikom.

    Najveća točka otpora događa se kada kateter dosegne stražnji dio vaših nares i ulazi u vaše grlo zbog zavoja koji mora napraviti. Tijekom ovog dijela postupka, od vas će se tražiti da nagnete glavu prema dolje, stavljajući vašu bradu prema prsima kako bi vam pomogao napraviti zavoj s kateterom.
  2. Da biste pomogli kretanju katetera pored gornjeg ezofagealnog sfinktera, od vas će se tražiti da pijte vodu kroz slamku. Ako počnete često kašljati i imate poteškoće s govorom, to može značiti da je cijev otišla u vaš dušnik umjesto vašeg jednjaka. To se ponekad događa i kliničar koji provodi postupak povući će kateter malo i pokušati ponovno nakon što ste se mogli opustiti i uhvatiti dah.
  3. Kad kateter prijeđe gornji ezofagealni sfinkter, kateter može brzo napredovati dolje vašeg jednjaka. Katastar pokretljivosti jednjaka će biti zalijepljen na nos kada se postigne odgovarajuća dubina. Od vas će se tražiti da leći dok je kateter pravilno kalibriran za ispitivanje. Tijekom kalibracije trebali biste se suzdržati od gutanja kako biste omogućili optimalnu kalibraciju.
  4. Testiranje počinje s dva zadnja senzora koji se nalaze u želucu. Od vas će se tražiti da duboko udahnete da biste potvrdili pravilno postavljanje u želudac. Jednom uspostavljen, mjerenje tlaka u kateteru pokretljivosti jednjaka postavljeno je na nulu. Iako stvarni tlak zapravo nije nula, želudac je označen kao nula da bi djelovao kao osnovna linija za mjerenje tlaka na vašem donjem sfinkteru jednjaka.
  5. Nakon uspostavljanja osnovnih mjerenja želuca, kateter za jednjaka jednjaka povučen je u donji ezofagealni sfinkter. Jednom pravilno postavljenim, dobit ćete nekoliko gutljaja vode na sobnoj temperaturi (oko 5 ml ili malo više od jedne žličice). Oni će mjeriti pritisak koji postoji u mirovanju (sfinkter u zatvorenom položaju) i kada se sfinkter opušta tijekom gutanja vode.

    Kada se sphincter opušta, on bi trebao normalno približiti razini tlaka želuca koja je bila postavljena na nulu ranije u testu. Tijekom testiranja od vas će se zatražiti tiho disanje na normalnoj dubini kako bi se omogućilo pravilno mjerenje.
  6. S posljednjim senzorima u visokotlačnoj zoni vašeg donjeg sfinktera jednjaka, oni će također mjeriti tijekom gutanja vode kako vaš ezofag reagira na gutanje. Vaš esophagus treba pokazati povećani tlak počevši od najvišeg dijela vašeg jednjaka i trebali bi promatrati povećanje tlaka niz katetske pokretljivosti jednjaka dok voda prolazi prema trbuhu.

    Ovaj val povećanja tlaka je zbog peristaltike ili nehotične kontrakcije esophageal mišića za pomicanje sadržaja prema trbuhu. Kao iu prethodnom koraku, kada je voda na razini vašeg gornjeg ezofagealnog sfinktera, razina tlaka treba približiti nuli.
  7. Kada testirate svoj gornji ezofagealni sfinkter, od vas će se tražiti da sjednete gore. Ezofagealni motilitetni kateter će se polagano pomicati i postaviti na mjesto gdje mogu identificirati zonu visokog tlaka vašeg gornjeg ezofagealnog sfinktera. Tlak na sfinkteru će se usporediti s uspostavljenim osnovnim tlakom u glavnom dijelu vašeg jednjaka. Kada je pritisak na mirovanju ili u zatvorenom položaju, mjerit će se tlak tijekom gutanja. U ovom trenutku, uz ispravno pozicioniranje, test također može otkriti koordinaciju između vašeg grla i vašeg gornjeg ezofagealnog sfinktera.

Moguće komplikacije

Znajte da su komplikacije vezane uz testiranje esophageal manometrije rijetke. Međutim, može se dogoditi bilo koja od sljedećih komplikacija:

Mnoge od njih se mogu izbjeći slijedeći upute koje vam je dao liječnik prije postupka.

Alternativne metode ispitivanja esophageal manometrije

Ezofagealna manometrija je najbolja metoda za procjenu bilo kakve disfunkcije pokretljivosti jednjaka. Međutim, barium gutanje studija može se koristiti za procjenu funkcije vašeg esophageal sfinkter funkcije.

Tu je i noviji, robusnija verzija ezofagealnog manometrije nazvanog manometrija visoke rezolucije. Umjesto korištenja osam senzora u ezofagnom motilitetnom katetu, kateter visoke razlučivosti koristi 36 senzora. Tehnika korištena za mjerenje je ista. Međutim, kad kateter bude ispravno postavljen, nije potrebno povlačenje katetera. Također omogućuje trodimenzionalnu tlačna karta pod nazivom ezofagealna tlačna topografija koja može biti korisna u određivanju nekih poremećaja s asimetričnom disfunkcijom sfinktera.

Riječ od

Ako se osjećate nervozni ili preopterećeni kada vaš liječnik preporučuje test esophageal manometry, znajte da je postupak jednostavan i rijetko uzrokuje komplikacije, pogotovo kada slijedite upute. Znati što možete očekivati ​​može pomoći u uklanjanju nekog straha, a ako ste još uvijek nervozni zbog određenog koraka u postupku, obavijestite svog liječnika. On ili ona mogu imati korisne preporuke.

> Izvori:

> Visoka rezolucija > manometrija. UpToDate web stranicu. https://www.uptodate.com (Potrebna je pretplata). Ažurirano 10. srpnja 2017. godine.

> Pregled gastrointestinalnog motiliteta ispitivanja. UpToDate web stranicu. https://www.uptodate.com (Potrebna je pretplata). Ažurirano 12. rujna 2016. godine.

> Richter, JE & Castell, DO. (2012). Ezofag. 5. izd. Wiley-Blackwell. str. 163-181.

> Razumijevanje ezofagealne manometrije. Američko društvo za web stranicu gastrointestinalne endoskopije. https://www.asge.org/home/for-patients/patient-information/understanding-esophageal-manometry.