Dijagnoza sinusne infekcije (sinusitis) obično se temelji na vašim simptomima i fizičkom pregledu. Ako se simptomi nastave i nisu riješeni liječenjem, mogu se provesti X-zrake ili CT . Ponekad će se izvršiti izravna sinusna vizualizacija s malim fiberoptic endoskopom i uzorak se može poduzeti za mikroskopski ispit i kulturu . Iako sve sinusne infekcije ne zahtijevaju liječenje, identificiranje jednog ranog i početnog lijeka, ako je potrebno, ne samo da vam može pomoći da se prije osjećate bolje, već potencijalno spriječite napredovanje infekcije.
Samokontrola
Većina sinusnih infekcija uzrokuje virusna infekcija kao što je prehlada . Budući da vaš liječnik želi izbjeći nepotrebno davanje antibiotika (oni rade samo za bakterijski sinusitis, a ne virusni), obično je savjetovano da pričekate i vidite da li vam se simptomi poboljšavaju tijekom nekoliko dana prije nego li se liječenje razmatra.
Dok čekate, zabilježite kada su počeli simptomi i kako su napredovali. Ove informacije pomoći će vašem liječniku ako završite s traženjem evaluacije.
Bilo u dojenčadi, djeci ili odraslima, hladno bi trebalo bolje nakon tjedan dana. Virus može uključivati sinuse i proizvoditi nazalnu kongestiju, sinusni tlak i drenažu sluzi za sve do 10 dana. U tom trenutku, virusna sinusna infekcija treba pokazati poboljšanje.
Međutim, ako je bilo 10 dana i simptomi se ne popravljaju - ili su se poboljšali, ali su se onda pogoršali (ono što se zove dvostruko mučnina) - može se razviti infekcija bakterijskih sinusa.
Ostali znakovi uključuju trajnu ili visoku temperaturu; teške sinusne boli, osobito samo na jednoj strani; i obezbojeno nazalno iscjedak, posebno na jednoj strani. To bi trebalo potaknuti vas da nazovete svog liječnika kako biste dobili termin za pregled i dijagnozu.
Ako u bilo kojem trenutku imate ozbiljne simptome, uključujući promjene u vašem vidu, otekline oko očiju ili čela, tešku glavobolju ili zbunjenost, odmah se javite svom liječniku.
To su ozbiljni znakovi da se bakterijski sinusni infekcija širi.
ispit
Sinusne infekcije mogu se dijagnosticirati i liječiti vašem pedijatru ili pružatelju osnovne skrbi. Tipično, sinusna infekcija se dijagnosticira isključivo na pacijentovim simptomima i medicinskom pregledu.
Obavezno podijelite sve informacije koje ste primili na znanje: kada je vaša sinusna infekcija započela, kakvi simptomi ste iskusili i, ako ste imali ranijih infekcija, kada su se dogodili i koliko su dugo trebali riješiti. Imajući četiri ili više sinusnih infekcija tijekom godine, vodit će vašeg liječnika da traži čimbenike koji povećavaju vaš rizik. Podijelite sve poznate čimbenike rizika , uključujući povijest alergija, astmu i sve uvjete koji bi mogli oslabiti vaš imunološki sustav.
Sama fizička ispitivanja vjerojatno će uključivati provjeru unutar vašeg nosa sa speculumom i svjetiljkom. Vaš liječnik će primijetiti gdje se osjećate bol ili nježnost jer to može ukazati na koji od sinusa je uključen. Vaš liječnik će također tražiti grubu drenažu u nosu i grlu. Gledanje u nos može pomoći odrediti postoji li strano tijelo, odstupalo septum, nosni polipi, tumor ili nosa.
Labs i testovi
Vaš liječnik može odabrati provesti neke testove, ali to se ne radi u svakom slučaju.
To može uključivati:
- Kultura nazalne drenaže sakupljena pomoću obrasca nosa ili sinusa
- Krvni testovi (brzina sedimentacije eritrocita, CBC, C-reaktivni protein)
- Testiranje alergije, posebno za kroničnu infekciju sinusa ili ponovnu sinusnu infekciju
Imaging i postupci
Imaging obično nije učinjeno u slučajevima akutnog sinusitisa. Najčešće se koristi za kronični sinusitis ili rekurentni sinusitis da traže strukturne uzroke. Može se također izvesti ako imate ozbiljne akutne simptome koji upućuju na širenje infekcije.
X-ray sinus serija može se provesti za otkrivanje tekućine u sinusima i nosnim polipima.
CT skeniranje daje temeljitije pregled sinusa i sada je poželjna. MRI su manje uobičajeni jer ne razlikuju zrak od kostiju.
U nekim slučajevima, liječnik će obaviti rhinoscopy (nazalna endoskopija) kako bi pogledao u nosne prolaze. Vi svibanj biti upućeni ENT stručnjaka za ovaj postupak. Nasalni endoskop je tanka cijev koja je umetnuta u nos kako bi vidjela vaše nosne prolaze i sinuse. Sadrži lagani, kabel s optičkim svjetlom i objektiv za gledanje. Može biti pričvršćena na videokameru tako da liječnik može vidjeti slike na zaslonu i snimiti ispit.
Da bi vam bio ugodniji tijekom rhinoscopy, dobit ćete nazalni dekongestantni sprej i lokalni anestetički sprej koji će zanijemiti nos. Ovaj ispit se može koristiti za provjeru nazalnih polipa, odstranjenog septuma, povećanih turbinata, tumora i gnojova. Također se može koristiti za uklanjanje tkiva tako da vaš liječnik može provjeriti bakterijske ili gljivične infekcije.
Vaš liječnik može poželjeti pozitivno identificirati organizam odgovoran za sinusnu infekciju, osobito u slučajevima infekcije koja ne reagira na antibiotike ili se širi. Ovaj uzorak se dobiva kroz nazalnu endoskopiju ili probijanje sinusa kako bi se izbjegla kontaminacija bakterijama koje se nalaze u nosnim prolazima. Puknuće sinusa obavlja se numbing mjesta za probijanje (obično neposredno ispod nosa ili unutar usta), umetanje igle i povlačenje aspirata.
Diferencijalne dijagnoze
Vaš liječnik će najprije željeti razlikovati alergijske, virusne, bakterijske ili gljivične uzroke simptoma sinusne infekcije. Alergijski rinitis obično ima jasnu nazalnu drenažu, a ne debelu, žutu ili zelenu drenažu koja se vidi kod bakterijskih ili gljivičnih sinusitisa. Liječnik vam može uputiti na testiranje alergije ako se sumnja da je to sumnjivo. Ako prvenstveno imate bol u licu i glavobolja, izvor bi mogao biti migrena umjesto sinusitisa. Postoje i slučajevi, osobito kod djece, stranog tijela koja se zaglavi u nos koji uzrokuje upalu.
Razdoblje čekanja prije liječenja antibioticima pomaže liječniku da osigura prekomjerno pretiskivanje antibiotika, što neće pomoći u rješavanju virusnih sinusitisa, alergijskog rinitisa ili drugih neinfektivnih upalnih reakcija i može dovesti do otpornosti.
Ako simptomi traju dulje od 10 dana, a pregled pokazuje znakove sinusnog uključivanja, ili ako imate povišenu temperaturu, liječnik može propisati antibiotike po pretpostavci da je akutni bakterijski sinusitis.
Akutni sinusitis će se razriješiti za četiri tjedna. Nakon što ste imali simptome 12 tjedana, to će se zvati kronični sinusitis. To može biti posljedica uzroka uključujući alergije, alergijske gljivične sinusitisa, gljivične sinusitisa, nazalne polipa, benigne ili zloćudne sinonazalne tumore, povećane turbinate ili odstranjene septume.
> Izvori:
> Akutni sinusitis. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-sinusitis/basics/definition/con-20020609.
> Radojčić C. Sinusitis. Cleveland Clinic. http://www.clevelandclinicmeded.com/medicalpubs/diseasemanagement/allergy/rhino-sinusitis/.
> Sinusitis. MedlinePlus. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000647.htm.
> Soudry E, Nayak JV. Nasalna endoskopija. Američko rinološko društvo. http://care.american-rhinologic.org/nasal_endoscopy.