Osteopenija se definira kao niska gustoća kostiju uzrokovana gubitkom kostiju. Osteopenija je često preteča osteoporoze , uobičajenog stanja krhkih kostiju, što može dovesti do frakture. Dva medicinska pojma ponekad su zbunjena i važno je znati razliku i kako je svaki povezan s artritisom.
Najveća razlika između osteopenije i osteoporoze je da se osteopenija ne smatra bolešću dok je osteoporoza.
Umjesto toga, osteopenija se smatra markerom za rizik od prijeloma.
Osteopenija objasnila
Osteopenija nastaje kada nastanak nove kosti ne dođe do brzine koja može neutralizirati normalni gubitak kostiju. Skeniranje gustoće kostiju učinilo je to lakše mjeriti. Prije ispitivanja gustoće kostiju , radiolozi su koristili pojam osteopenije kako bi opisali kosti koje su izgledale prozirnije od normalne na rendgenskoj snimci, a izraz osteoporoza opisao je pojavu frakture kralješaka.
Mineralna denzitometrija kostiju, ili skeniranje gustoće kosti, promijenilo je te definicije. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, osteoporoza se definira kao T rezultat od -2,5 ili niži, a osteopenija je definirana kao T rezultat veći od -2,5 ali niži od -1,0. Ocjena AT iznad -1 je normalna. T rezultat je vaša gustoća kostiju u usporedbi s onim što se normalno očekuje kod zdrave mlade odrasle osobe vašeg spola. Koristeći ovaj kriterij, 33,6 milijuna Amerikanaca ima osteopenije.
Značaj ove statistike je sličan identifikaciji tko je pre-hipertenzivni ili onih koji imaju granični kolesterol. Drugim riječima, identificiranje skupine koja je izložena riziku za razvoj bolesti.
Drugi čimbenici rizika za frakturu
Osteopenija je samo jedan faktor rizika za prijelome. Ostali čimbenici rizika uključuju:
- prethodni prijelomi
- starost (rizik prijeloma povećava se s dobi)
- pušenje (slabi kosti)
- pijenje više od 2 alkoholna pića dnevno (povećava rizik od fraktura kuka )
- niska tjelesna težina (povećava rizik od frakture kuka)
- rase i spola (bijele žene imaju 2 ili 3 puta veći rizik u odnosu na muškarce ili crne i latino žene)
- imati roditelja koji je imao frakturu kuka
- sjedeći način života
- neadekvatan unos kalcija i vitamina D
- uvjeti koji povećavaju rizik od pada, kao što su slaba vizija, slaba obuća, medicinski uvjeti koji utječu na ravnotežu, korištenje sedativnih lijekova ili povijest padova
- uzimanje određenih lijekova, uključujući kortikosteroide, može rezultirati glukokortikoidom izazvanom osteoporozom
- s određenim medicinskim uvjetima, poput reumatoidnog artritisa ili drugih reumatskih bolesti, može uzrokovati sekundarnu osteoporozu
Sekundarna osteoporoza nastaje kada osnovna bolest, nedostatak ili lijek uzrokuje osteoporozu. Kada se ne može identificirati sekundarni uzrok, stanje se naziva primarnom osteoporozom.
Promjene načina života mogu usporiti napredovanje gubitka koštane mase i smanjiti rizik od prijeloma. Promjene načina života koje mogu pomoći u sprečavanju prijeloma uključuju:
- održavanje zdrave težine
- sudjelovanje u redovitom tjelovježbom, uključujući vježbu s težinom (hodanje, trčanje, pješačenje, tenis su primjeri vježbanja s težinom dok plivanje ne nosi težinu)
- pobrinite se da imate dovoljno vitamina D i kalcija u prehrani ili uzimajući dodatke prehrani
- Zabranjeno pušenje
Redoviti testovi gustoće kostiju mogu pomoći u usporavanju progresije gubitka kosti i smanjiti rizik od prijeloma praćenjem mjerenja gustoće kostiju. Američka preventivna služba (USPSTF) pronašla je dobre dokaze da mjerenja gustoće kostiju precizno predviđaju rizik prijeloma u kratkom roku i formuliraju ove preporuke za screening osteoporoze.
liječenje
Lijekovi se koriste za liječenje osteoporoze, ali liječnici (reumatolozi, ginekolozi, liječnici interne medicine i gerijatrijski stručnjaci) koji liječe pacijente koji pokazuju znakove ranijeg gubitka kostiju, ne slažu se uvijek na najbolji način.
Treba li pacijenti s osteopenijom biti liječeni lijekovima kako bi spriječili napredovanje u osteoporozu?
Nacionalna zaklada za osteoporozu, Američko udruženje kliničkih endokrinologa i Sjevernoamerička klimakterijska društva preporučuju liječenje bolesnika s osteoporozom ili prijelomom, ali postoji nekonzistentnost u onome što se preporučuje za osobe s osteopenijom. Je li liječenje osteopenije potrebno ili čak isplativ?
Mnogi stručnjaci vjeruju da liječenje osteopenije s lijekovima ne bi bilo isplativo. Uz dodatne čimbenike rizika, kao što je korištenje kortikosteroida ili reumatoidnog artritisa, liječenje osteopenije postaje sve više razmatranja.
Važno je zapamtiti da T rezultati sami ne mogu predvidjeti koji će pacijenti s osteopenijom imati prijelome i koji pacijenti neće. Procjena svih čimbenika rizika je najbolji način da odlučite je li liječenje lijekovima s osteoporozom naznačeno. Pacijenti s znakovima ranijeg gubitka kosti trebaju se usredotočiti na modifikacije načina života i raspraviti o prednostima i rizicima od lijekova s osteoporozom kod svog liječnika.
> Izvori:
> Cummings MD, Steven R. 55-godišnja žena s Osteopenije. Journal of American Medical Association .
> Khosla MD, Sundeep. et al. Osteopenija. The New England Journal of Medicine . 31. svibnja 2007.
> Payne, siječanj W. Da li rani gubitak kosti znači da trebate lijekove? Američka vijest i svjetsko izvješće . 30. siječnja 2008.
> Torpy MD, Janet M. Osteopenija i sprječavanje prijeloma. Journal of American Medical Association .