Lijekovi koji se koriste za liječenje i sprečavanje osteoporoze
Osteoporoza je bolest koja otežava i slabi kosti do točke da postaju krhka i lako se razbijaju. Žene i muškarci s osteoporozom najčešće razbijaju kosti u kuku, kralježnici i zglobu. Međutim, lijekovi za osteoporozu, prehranu, vježbe i mjere opreza mogu smanjiti rizik.
Program liječenja osteoporoze
Ako imate osteoporozu, vaš program liječenja će se usredotočiti na:
- Pravilna prehrana - osobito dijeta bogata kalcijem i vitaminom D, koja može uključivati preporuku za uzimanje dodataka kalcijem i vitaminom D
- Vježba, koja ne samo da poboljšava vaše zdravlje kostiju već povećava snagu mišića, koordinaciju i ravnotežu.
- Sigurnosni problemi sprječavaju pada koji mogu uzrokovati prijelome, kao što je uklanjanje labavih prostirki oko vaše kuće.
Osim toga, vaš liječnik može propisati lijek koji usporava ili zaustavlja gubitak kostiju, povećava gustoću kostiju i smanjuje rizik od prijeloma.
bisfosfonati
Bisfosfonati, najčešće korišteni lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze, smanjuju aktivnost stanica koje se otapaju kosti. Kroz cijeli životni vijek uklanja se stara kost i dodana je nova kost u vaš kostur. Kao što ste stariji, slom vaše kosti dobiva brže - bisfosfonati usporavaju taj proces.
Bisfosfonati su odobreni od US Food and Drug Administration (FDA) za prevenciju i liječenje osteoporoze kod žena nakon menopauze i za muškarce.
Sljedeći bisfosfonati su odobreni od strane FDA za prodaju u SAD-u:
Actonel (risedronat):
- Može povećati koštanu masu i smanjiti šanse za kralježnicu, kljove i druge prijelome.
- Dostupan je u dnevnim, tjednim, dvaput mjesečnim i jednom mjesečnim dozama.
Boniva (ibandronat):
- Može smanjiti vaše šanse za prijelome kralježnice. Boniva ne smanjuje vaše šanse za kuka i druge frakture.
- Dostupan je u mjesečnoj dozi i kao intravenozna injekcija koja se daje jednom svaka tri mjeseca.
Fosamax (alendronat):
- Može povećati koštanu masu i smanjiti šanse za kralježnicu, kljove i druge prijelome.
- Dostupan je u dnevnim i tjednim dozama.
Reclast (zoledronska kiselina):
- Može povećati koštanu masu i smanjiti šanse za kralježnicu, kljove i druge prijelome.
- Dostupan je kao intravenozna injekcija koja se daje jednom godišnje.
Nuspojave za oralne bisfosfonate uključuju gastrointestinalne probleme kao što su poteškoće s gutanjem, upala jednjaka i ulkus želuca.
Nuspojave za intravenozne bisfosfonate uključuju simptome slične gripi, groznicu, bolove u mišićima ili zglobovima i glavobolju. Ove nuspojave mogu se pojaviti ubrzo nakon primanja infuzije i obično zaustaviti u roku od dva do tri dana.
Također su postojala rijetka izvješća o osteonekrozi čeljusti i vizualnih problema kod ljudi koji su uzimali oralne i intravenozne bisfosfonate.
raloksifen
Evista (raloksifen), koju je FDA odobrila za prevenciju i liječenje osteoporoze za žene nakon menopauze, pripada skupini lijekova koji se nazivaju selektivni modulatori receptora estrogena (SERMs).
Evista ima učinke poput estrogena na kostur, ali blokira estrogene učinke u dojci i maternici.
Evista usporava gubitak koštane mase i smanjuje rizik od prijeloma u kralježnici, ali nije vidljiv učinak na frakture kuka.
Evista se također može koristiti za sprječavanje raka dojke kod žena koje su pod visokim rizikom od raka dojke.
Evista se uzima u obliku tableta jednom dnevno.
Iako nuspojave nisu česte kod Evista, možete osjetiti vruće trepće i krvne ugruške u dubokim venskim žilama.
kalcitonin
Kalcitonin, dostupan kao robna marka Miacalcin i Fortical, prirodno je prisutan hormon koji pomaže regulirati razinu kalcija u vašem tijelu.
U žena koje imaju barem pet godina prije menopauze, kalcitonin usporava gubitak koštane mase, povećava gustoću kralježnice, smanjuje rizik od prijeloma kralježnice i može ublažiti bol povezanu s frakturama kostiju.
Kalcitonin je dostupan kao injekcija (dano pod kožu ili u mišić svaki dan ili svaki drugi dan) ili kao dnevni nosni sprej .
Injekcijska kalcitonin može uzrokovati alergijsku reakciju i neugodne nuspojave, uključujući ispiranje lica i ruku, česte mokrenje, mučninu i osip kože. Jedini nuspojavljeni učinak s nosnim kalcitoninom je iritacija nosa.
Teriparatid
Forteo (teriparatid), injekcijski oblik ljudskog paratiroidnog hormona, odobren je za žene u postmenopauzi i muškarci s osteoporozom koji su pod visokim rizikom za lom.
Za razliku od ostalih lijekova koji se koriste u osteoporozi, Forteo djeluje poticanjem nove formacije kostiju u kralježnici i kuku. Dano kao dnevno ubrizgavanje do 24 mjeseca, povećava se koštana tkiva i čvrstoća kostiju i pokazuje se da smanjuje rizik od kralježnice i drugih fraktura.
Nuspojave uključuju mučninu, vrtoglavicu i grčeve nogu.
Forteo također ima upozorenje crne kutije od FDA zbog male mogućnosti da Forteo može povećati rizik od razvoja osteosarkoma, rijednog, ali ozbiljnog raka. Zbog ovog rizika, ne biste trebali koristiti Forteo osim ako imate osteoporozu i ispunjavate barem jedan od sljedećih uvjeta: Već ste imali barem jednu frakturu kosti; vaš liječnik je utvrdio da imate visoki rizik od prijeloma, ili ne možete uzeti ili ne reagirati na druge lijekove za osteoporozu.
Estrogen / Hormonska terapija (ET / HT)
Pokazalo se da ET / HT smanjuje gubitak kostiju, povećava gustoću kosti u kralježnici i kuku te smanjuje rizik od fraktura kralježnice i kuka u žena u postmenopauzi. ET / HT najčešće se daje u obliku pilule ili kožne mrlje.
Kada se estrogen - također poznat kao estrogenska terapija ili ET - uzima sama, može povećati rizik od raka raka maternice (karcinom endometrija). Kako bi se uklonio taj rizik, liječnici propisuju hormon progestin - također poznat kao hormonska terapija ili HT - u kombinaciji s estrogenom za one žene koje nemaju histerektomiju .
Nuspojave ET / HT uključuju vaginalno krvarenje, osjetljivost grudi, poremećaji raspoloženja, krvne ugruške u venama i bolest žučnog mjehura.
Zbog nedavnih dokaza da se u nekim ženama koje uzimaju estrogen, karcinom dojke, udara, krvnih ugrušaka i srčanih udara može povećati, FDA preporučuje da uzimate najnižu učinkovitu dozu u najkraćem mogućem roku. Estrogen se treba uzeti u obzir samo ako imate značajan rizik za osteoporozu i razmislite o prvom uzimanju lijekova s osteoporozom koji nemaju estrogen.