Slomljena kuka je uobičajena ozljeda, osobito kod starijih osoba s prorednom kosti. U Sjedinjenim Državama fraktura kuka najčešća je slomljena kost koja zahtijeva hospitalizaciju; oko 300.000 Amerikanaca hospitalizirano je za frakturu kuka svake godine. "Slomljena kuka" i "fraktura kuka" znače istu stvar.
Prijelom kuka u starijih osoba najčešće je uzrokovan padom, obično naizgled beznačajan pad.
U mlađih bolesnika s jačim kostima, češći uzroci slomljenih kuka uključuju ozbiljne ozljede kao što su automobilske nesreće ili pada s visine. Pukotine kuka mogu biti uzrokovane i kosti koja je oslabljena od tumora ili infekcije, problem koji se naziva patološka prijeloma .
Prijelom kuka i osteoporoza
Slomljena kuka u starijih osoba može se objasniti prvenstveno slabljenjem kosti kao rezultat osteoporoze . Starije osobe s osteoporozom imaju puno veći rizik od pojave lomova kuka nego osobe bez osteoporoze. Drugi čimbenici rizika povezani s prijelomom kuka su ženski spol, kavkaska rasa, malo izgrađeni pojedinci i ograničena tjelesna aktivnost.
Osteoporoza je stanje koje uzrokuje gubitak koštane mase ; sastav kosti je normalan, ali je tanji nego u normalnim pojedincima. Kod razrjeđivača, slabijih kostiju, pacijenti s osteoporozom imaju mnogo veći rizik od pojave lomova kuka od nezgoda poput pada.
Vrste kuka fraktura
Prijelomi kuka uglavnom su odvojeni u dvije vrste prijeloma:
- Frakture femornih vratnih vrata: Prijelom frakture vrata dolazi kada se lopta s kuglastim zglobom pukne s vrha femura. Liječenje frakture vratnog kralježnice ovisi o dobi pacijenta i ako se lopta odmaknula od normalnog položaja
- Intertankanterne hiprakture: Pukotina između kostiju pojavljuje se neposredno ispod vratnice bedrene kosti. Ove frakture su popravljane češće od fraktura femoralnih vrata. Uobičajeno kirurško liječenje uključuje postavljanje ploče i vijaka ili šipku i vijke za stabilizaciju prijeloma.
- Drugi uzorci prijeloma: Postoje i druge vrste prijeloma kostiju u blizini zgloba kuka, koje se ponekad naziva i slomljena kuka. Najčešće su frakture insuficijencije zdjelice . Ove frakture se javljaju u zdjeloj kosti, a ne bedreni kost (femur), a obično se liječe bez operacije. Jedna od specifičnih vrsta prijeloma zdjelice je ozljeda same zdjelice, nazvane acetabularni prijelom . Dok se neke od ovih ozljeda mogu liječiti ne-kirurškim zahvatima, budući da uključuju i zglob kuka, postoje situacije u kojima je potrebno više invazivnog liječenja.
Liječenje frakture kuka gotovo uvijek zahtijeva operaciju. U nekim slučajevima, poput nekih prijeloma na stresu kuka ili kod pacijenata koji imaju ozbiljne medicinske probleme koji sprečavaju kirurško liječenje, može se preporučiti neoperativno liječenje. Međutim, većina fraktura kuka tretira se kirurškim zahvatom. Vrsta operacije koja je poželjna ovisi o vrsti frakture.
Komplikacije nakon hip fracture
Komplikacije su vrlo česte u bolesnika koji održavaju frakturu kuka. Jedan od najvažnijih razloga za obavljanje kirurškog zahvata na pacijentima koji imaju frakturu kuka je da spriječi ove komplikacije. Ukoliko se pacijenti odlaze i izlazi iz kreveta što je prije moguće, rizik od komplikacija, uključujući upalu pluća, bedara i krvnih ugrušaka, umanjuje se.
Stope smrtnosti u prvoj godini koja slijedi slomljena kuka iznose oko 25%, a stope su najviše kod starijih populacija. Uzrok smrtnosti nakon frakture kuka često je posljedica krvnih ugrušaka , upale pluća ili infekcije.
Nadalje, samo oko 25% pacijenata koji održavaju slomljena kuka vraća se na svoju prvu razinu aktivnosti.
Većina bolesnika koji pate od fraktura kuka zahtijevat će dugotrajnu specijaliziranu njegu, kao što je dugoročno skrb ili rehabilitacija. Oko godinu dana nakon što pacijent održi slomljena kuka, smrtnost se vraća na normalu, ali pacijent koji je prethodno pretrpio frakturu kuka ima veći rizik od loma kuka opet. Fokusirana rehabilitacija i jačanje su najbolji tretmani kako bi se ljudi vratili na svoju prvu razinu aktivnosti.
Riječ od
Zbog svih ovih razloga jedna od najvažnijih stvari koje se mogu učiniti jest poduzimanje koraka za sprečavanje prijeloma kuka. Ljudi koji čitaju ovaj članak mogu osjetiti da je prekasno, ali to nije točno! Bilo da ste podlegli slomljenom kuku, ili je vaš volio slomljen njihov kuk, sprečavanje budućih prijeloma je osobito važno. Nije neuobičajeno da ljudi prekidaju drugi kuk ili podrže druge ozbiljne ozljede koje proizlaze iz oslabljene kosti.
izvori:
KJ Koval i JD Zuckerman; "Fracture kuka: I. Pregled i procjena i liječenje frakture femor-vrat" J. Am. Acad. Orto. Surg., Svibanj 1994; 2: 141-149.
KJ Koval i JD Zuckerman; "Hip fracture: II. Procjena i liječenje intertankanternih fraktura" J. Am. Acad. Orto. Surg., Svibanj 1994; 2: 150-156.