Mogla bi zvučati kao šala ili igra, ali ako ikada doživite nesanicu nakon zaustavljanja tablete za spavanje, nećete ga smatrati smiješnim. Što je rebound nesanica? Saznajte kako se to stanje događa s prestankom tableta za spavanje (uključujući Ambien ili zolpidem, Lunesta, Benadryl, Klonopin, Ativan i više), koliko traje ovisno o poluvremenu i kako izbjeći i tretirati štetne učinke na sposobnost spavanja.
Pregled
Rebound nesanica je definirana kao poteškoća u pokretanju ili održavanju spavanja koja se pogoršava u kontekstu naglog prekida tableta za spavanje. Nesanica može biti gore nego ikada, što dovodi do toga da doživite potpuni gubitak spavanja koji traje satima ili spavati koji se može pogoršati tijekom dana.
uzroci
Korištenje tableta za spavanje poboljšava kemikalije koje su prirodno prisutne u mozgu i živčanom sustavu. Ovisno o lijekovima, oni mogu uključivati neurotransmitere poput GABA, serotonina ili triptofana i hormona melatonina. Jedan lijek, Belsomra, blokira signal za budnost isporučen putem orexina (ili hipokretina). Kad se pilula za spavanje iznenada povuče, mozak se ostavi u lepršavosti, gotovo kao da ste izvukli sag iz podnožja.
Sustavi sna i budnosti očekuju prisutnost kemikalija lijekova. Vaš interni sustav čak može biti podređen do određenog stupnja za upravljanje tim povećanim razinama kemikalija.
Ako iznenada prestanete uzimati pomoć za spavanje, postoji deficit koji za početak nije nadoknađen. To se može shvatiti u smislu tolerancije i ovisnosti.
Kada netko postane tolerantan na lijekove kao što su tablete za spavanje, otkrivaju da im je sve više i više lijekova da bi dobili isti učinak.
To sve manje i manje funkcionira i može prestati raditi u potpunosti. Ovisno o korištenim lijekovima, to može dovesti do fizičke ovisnosti. Neki od lijekova na recept, uključujući benzodiazepine kao što su Klonopin i Ativan, mogu dovesti do sindroma povlačenja ako se uzimaju u većim dozama i iznenada prestanu. To može dovesti do promjena u krvnom tlaku i brzini otkucaja srca, a može izazvati i napadaj.
Koliko dugo traje posljedica nesanice?
Prijelazna nesanica ima veću vjerojatnost da će se dogoditi nakon dnevne upotrebe lijekova za spavanje, posebno kod većih doza, kada se iznenada zaustavi. Može se dogoditi s bilo kojom od prekomjernih ili receptnih pomagala za spavanje. Intenzitet nesanice rebounda može ovisiti o vašoj osjetljivosti na njegovo povlačenje. Može se pogoršati i drugi čimbenici koji doprinose nesanici. Također će biti iskusni akutnije ako droga ima kraći poluživot, s razinama koje padaju sve preciznije.
Poludjelovi tableta za spavanje
Općenito, poluživot lijekova može pružiti neke smjernice u trajanju nastalog spavanja nesanice. Poluživot lijeka je količina vremena koje je potrebno da se 1/2 od lijeka metabolizira, ispuštajući njene razine u tijelu.
Na primjer, ako lijek ima 4-satni poluživot, razine će pasti na 12,5% početnih razina u roku od 12 sati (50% u 4 sata, 25% u 8 sati i 12,5% u 12 sati).
Neke od najčešćih pomagala za spavanje i njihove polovice, u zagradama, uključuju:
- Benadril ili difenhidramin (3,4 do 9,2 sata)
- Unisom ili doxilamin (10 sati)
- Ambien , Ambien CR ili zolpidem (2,5 do 3,1 sati)
- Lunesta ili eszopiklon (6 sati)
- Sonata ili zaleplon (1 sat)
- Silenor ili doksepin (15,3 sata za roditeljski lijek, 31 sata za metabolite)
- Belsomra ili suvorexant (12 sati)
- Trazodon (3-6 sati u prvoj fazi, 5-9 sati u drugoj fazi)
- Rozerem ili ramelteon (1-2.6 sati za roditeljski lijek, 2-5 sati za metabolite)
- Xanax ili alprazolam (11,2 sati)
- Ativan ili lorazepam (14 sati)
- Klonopin ili klonazepam (20-50 sati)
- Valium ili diazepam (30-60 sati za roditeljski lijek, 30-100 sati za metabolite)
Lijek s kratkim poluživotom bit će brzo iz vašeg sustava i nesanica može biti intenzivna i početi prije. Srećom, to će također riješiti brže, često blijedi u roku od nekoliko dana do tjedan dana nakon zaustavljanja lijekova. Lijekovi s dugotrajnim djelovanjem možda nemaju tako izraženu povratnu nesanicu, ali može potrajati dulje vrijeme da lijek potpuno napusti vaš sustav. Ovi lijekovi imaju veću vjerojatnost da uzrokuju ostatke učinaka jutarnje mamurluk.
liječenje
Ako uzimate lijek za nesanicu i čim ga zaustavite, došlo je do nesanice, ponekad gore nego ikad, možete sebi reći da stvarno trebate lijek za spavanje. Ovi učinci su kratkotrajni, često se rješavaju tijekom nekoliko dana do tjedan dana. Može biti vrlo korisno smanjiti dozu postupno pod nadzorom liječnika. To je osobito važno ako uzimate veće doze ili koristite benzodiazepinske lijekove.
Možda ste u iskušenju da zamijenite novi lijek za onu koju prestanete. Oduprite se iskušenju. Postaje beskrajna igra ljuske: zamijenite jedan lijek za novu. Umjesto toga, razmislite o popravljanju vašeg vremena probudanja na mjestu, 15-30 minuta sunčeve svjetlosti nakon buđenja i idite u krevet kad se osjećate pospani. Odgodivši vrijeme spavanja s ograničenjima spavanja (samo 6 do 7 sati vremena u krevetu) za vrijeme odbijanja, lakše ćete zaspavati i neutralizirati ove štetne učinke.
Unos prevencije može biti vrijedan funta liječenja. Općenito, najbolje je izbjegavati dnevno korištenje tableta za spavanje. Nemojte dopustiti da eskalira doze, posebno iznad onoga što vam je preporučio liječnik. Pokušajte ne koristiti više lijekova odjednom i nemojte ih koristiti s alkoholom jer to može potencijalno dovesti do predoziranja i smrti.
Riječ od
Ako smatrate da vam je potrebno tableta za spavanje nakon 2 tjedna, razgovarajte sa svojim liječnikom o drugim mogućnostima, uključujući upotrebu kognitivne bihevioralne terapije za nesanicu (CBTI) . Ova terapija može biti vrlo djelotvorna kako bi vam pomogla u sužavanju lijekova, a stavljajući neke druge vještine na mjesto kako bi se spriječilo nesanicu rebound.
> Izvori:
> Epokrat Rx Pro. Verzija 15.12, 2016. Epocrates, Inc. San Mateo, Kalifornija.
> Qaseem A, i sur . "Upravljanje kroničnim poremećajima nesanice kod odraslih: Smjernica za kliničku praksu od Američkog liječničkog zbora". Ann Intern Med . 2016, 165 (2), 125-133.
> Sateia MJ, et al . " Smjernice za kliničku praksu za farmakološko liječenje kronične nesanice kod odraslih: Smjernica za kliničku praksu američke akademije spavanja ". Journal of Clinical Sleep Medicine . 2017, 13 (2): 307-349.