Kad nevolje pada ili ostaje spavao je poremećaj
Iako je najčešći od raznih poremećaja spavanja, može se pitati: Što je nesanica? Kako je nesanica definirana i dijagnosticirana? Kada se bori za spavanje, može biti korisno razumjeti što je nesanica, koliko često se javlja, potencijalni uzroci i klasične kliničke osobine i simptome.
Pregled
Nesanica je karakterizirana nesposobnošću da dobije dovoljnu količinu sna kako bi se osjećala odmara.
To može biti posljedica poteškoća u padu ili boravka u snu. To također može rezultirati buđenjem prije željene. Spavanje se često javlja kao kronično loša kvaliteta, lagana i nehrđajuća. U djece može postojati otpor na spavanje ili poteškoće u poticanju spavanja bez prisutnosti roditelja ili njegovatelja.
Stupanj poremećaja spavanja može varirati, ali nesanica obično uključuje 30 ili više minuta za spavanje ili ukupno vrijeme spavanja manje od šest sati u prosjeku. Osobe s nesanicom pate od dnevnih posljedica tih teškoća.
Kronična nesanica je definirana da se dogodi najmanje 3 noći tjedno najmanje 3 mjeseca. Može trajati godinama ili čak desetljećima. Kratkotrajna nesanica (ili akutna nesanica ) traje manje od 3 mjeseca s nespecificiranom učestalošću.
Postoji niz podtipova nesanice koji pomažu razlikovati potencijalne uzroke i mogu pomoći u optimizaciji odabira tretmana.
Ti podtipovi uključuju:
- Psiofiziološka nesanica: pojačano uzbuđenje s prekomjernom brigom i fokusom na spavanje.
- Idiopatska nesanica: dugotrajna i genetski utemeljena, često počevši od djetinjstva ili djetinjstva.
- Paradoksalna nesanica: pogrešna percepcija stanja sna koja rezultira pogrešnim uvjerenjem da se spavanje nije dogodilo.
- Neadekvatna higijena spavanja : navike koje ometaju san, uključujući naps, unos kofeina, varijabilni raspored spavanja i korištenje spavaće sobe za aktivnosti koje nisu spavale.
- Bolesna nesanica u djetinjstvu: obično tipa za spavanje ili dojenčad ili tip ograničenja u malu djecu.
- Nesanica zbog mentalnog poremećaja: najčešće anksioznost ili depresija.
- Nesanica zbog medicinskog stanja: najčešće kronična bol ili apneja za vrijeme spavanja.
- Nesanica zbog lijeka ili tvari: može biti uzrokovana opijanjem ili povlačenjem od over-the-counter recepta ili nedopuštenih tvari.
Kako bi nesanica bila prisutna, gore navedene poteškoće moraju se pojaviti unatoč odgovarajućoj mogućnosti za spavanje, tako da to nije samo zbog nedostatka sna . Osim toga, ona ne smije biti sekundarna u uvjetima lošeg okruženja sna s prekomjernom buku, svjetlosti ili drugih poremećaja.
Nesanica se dijagnosticira na temelju pažljive povijesti. U nekim slučajevima, dnevnik spavanja ili aktigrafija za spavanje- probudanje mogu pružiti potvrdne dokaze. Obično nije potrebno imati studiju spavanja osim ako se drugi poremećaj spavanja ne smatra odgovornim za stanje. Nažalost, nesanica se često javlja kao posljedica nepriznate apneje za vrijeme spavanja, pa ako se simptomi nastave, testiranje može biti prikladno.
Koliko je nesanica?
Nesanica je najčešći poremećaj spavanja. Samo koliko se često događa ovisi o studiji, definiciji koja se koristi, i hoće li se procjenjivati kronično ili prekidano ili akutno nesanice.
U jednoj studiji, 35% odraslih prijavilo je nesanicu bilo koje vrste tijekom prethodne godine. Oko 10% ljudi ima kroničnu nesanicu koja utječe na njihovo funkcioniranje tijekom dana, prema pregledu 50 studija.
Osim toga, nesanica se češće javlja dok stariramo. To može biti dijelom zbog smanjene potrebe za spavanjem (često samo 7 do 8 sati) i ograničenog načina života.
Žene imaju veću vjerojatnost da će prijaviti simptome nesanice, osobito u okviru apneje za vrijeme spavanja koja se javlja izvan menopauze. Također se čini da je nesanica češća među onima koji su nezaposleni, pojedinačni (iz bilo kojeg razloga) ili slab socioekonomski status.
simptomi
Osobe koje pate od nesanice mogu doživjeti brojne simptome tijekom dana, uključujući:
- Umor ili dnevna pospanost
- Loša pozornost ili koncentracija
- Oštećena učinkovitost koja rezultira problemima s radom ili društvenim životom i povećanim rizikom za pogreške ili nesreće
- Smanjena energija ili motivacija
- Problemi u ponašanju (tj. Hiperaktivnost, impulzivnost, agresija)
- Problemi raspoloženja, uključujući anksioznost ili depresiju ili razdražljivost
- Povećan rizik samoubojstva
- Glavobolja i kronične pritužbe zbog boli
uzroci
Nesanica može biti posljedica brojnih mogućih uzroka. Osobe s nesanicom mogu imati predispoziciju za razvoj stanja. To se može temeljiti na genetici, jer nesanica često ide u obitelji. Može se dogoditi zbog poremećaja cirkadijskog ritma . Također, oni koji imaju nesanicu imaju povećan metabolizam mozga. Kao rezultat toga, oni su budni i tijekom dana i noću. Može biti povezana s drugim poremećajima, uključujući anksioznost ili depresiju i stanje spavanja, kao što je apneja spavanja i sindrom nemirnih nogu . Kronična bol ili noćna bolest (ustajanje tijekom noći za mokrenje) može također poremetiti spavanje.
Kratkoročna nesanica često potiče specifični precipitator. To može biti ekološki, psihološki ili društveni. Čimbenici koji mogu potencijalno pridonijeti razvoju nesanice uključuju putovanje (uzrokovanje jet lag), buku, svjetlo ili temperaturu. Stres iz izgubljenog posla, financijski problemi, razvod ili smrt bliskog prijatelja ili člana obitelji može doprinijeti. Rad ili obiteljske odgovornosti (uključujući brigu za dojenčad hranjenja u noći) također mogu narušiti san.
Kronična nesanica često je posljedica stalnih čimbenika. Odnos sa spavanjem može se promijeniti: odjednom je stresno pokušati spavati, a poteškoće izazivaju tjeskobu ili frustracije koje ga pogoršavaju. Ponašanje sna također se može promijeniti. Osobe s nesanicom mogu prije spavati u krevetu, ostati još u krevetu, i pokušati danju tijekom dana kako bi nadoknadili izgubljeni san. Te radnje mogu potkopati kvalitetu spavanja produžujući vrijeme u krevetu iznad onoga što je potrebno da se odmori. Neliječeni zajednički poremećaji spavanja često produžuju nesanicu.
Kao i kod svih medicinskih stanja, važno je isključiti druge potencijalne uzroke nesanice. Kod osoba s simptomima koji ukazuju na nesanicu, potrebno je procijeniti mogu li drugi medicinski ili psihijatrijski problemi, lijekovi ili uporaba tvari doprinijeti tom stanju. Za svakoga tko jednostavno ne dobiva dovoljno sna po izboru, nesanica ne bi bila ispravna dijagnoza.
Riječ od
Nesanica je uobičajeni uvjet koji treba biti pravilno identificiran, tako da se nastojimo osigurati odgovarajuće liječenje i olakšanje od poremećaja koji može dovesti do značajnog oštećenja života. Srećom, postoje učinkovite opcije, od privremene upotrebe tableta za spavanje do kognitivne bihevioralne terapije za nesanicu (CBTI) . Terapija nesanice može se provoditi uz pomoć psihologa sna, grupnih radionica, pa čak i on-line tečajeva. Ako se bore, razgovarajte sa svojim liječnikom o najboljoj terapijskoj opciji koja vam je dostupna za rješavanje vašeg stanja.
izvori:
Američka akademija medicine spavanja. Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja, 3. izd. Darien, IL: Američka akademija medicine spavanja, 2014.
Mellinger, GD i sur. "Nesanica i njen tretman: Prevalencija i korelati". Arch Gen Psychiatry 1985; 42: 225.
Ohayon, MM. "Epidemiologija nesanice: ono što znamo i što još moramo naučiti". Sleep Med Rev 2002; 6:97.