Nesanica, poremećaji raspoloženja, apneja za vrijeme spavanja i problemi s cirkadijarnim ritmom doprinose
Postoji nešto razočaravajuće kada se probudite prije nego što je potrebno. Moglo bi biti lijepo dozirati i spavati u ranim jutarnjim satima, ali to je posebno uznemirujuće ako ne možete zaspati. Što bi moglo izazvati nekoga da se probudi prije nego što se alarm prestane? Postoje specifični uvjeti, uključujući dobar broj poremećaja spavanja i raspoloženja koji mogu uzrokovati kronično buđenje rano ujutro.
Razumijevajući ove potencijalne uzroke, možda ćete moći pronaći tretman koji će vas spavati dok ne dođe do željenog vremena probudanja.
Nesanica
Primarni uzrok kronične poteškoće kod spavanja u blizini jutra je nesanica , koja se definira kao poteškoće u padu ili spavanja i često se povezuje s ranim jutarnjim buđenjem. Ove se buđenja mogu pojaviti tijekom cijele noći, ali obično se češće javljaju u drugoj polovici noći, zbog smanjene sposobnosti spavanja do jutarnjih sati.
Sposobnost spavanja povezana je s dva procesa, jedan koji se naziva homeostatic sleep drive, a drugi je cirkadijani ritam (koji će biti raspravljen kasnije). Homeostatic Sleep Drive je postupna želja za spavanjem koja gradi duže osobe koja ostaje budna i odnosi se na postupnu akumulaciju kemikalije u mozgu pod nazivom adenozin . Ovaj "signal pospanosti" na kraju pomaže da pokrenu spavanje; tijekom spavanja, ona se razriješi tako da je sredinom noći želja za spavanjem iscrpljena.
Do jutra, trebalo bi gotovo nestati.
Ako se osoba budi tijekom noći - a osobito ako se ovo buđenje javlja do jutra - sposobnost povratka u san će biti ugrožena zbog nižih razina adenozina. Spavanje može biti znatno odgođeno, fragmentirano ili poremećeno kod nesanice, ali buđenje u blizini jutra može biti osobito uznemirujuće.
Anksioznost i depresija
Bilo koji od poremećaja raspoloženja, osobito anksioznosti i depresije, može biti povezan s ranim jutarnjim buđenjem, koji se tipično javlja u nekoliko sati prije namjeravanog buđenja. Na primjer, ako je alarm postavljen na 6 sati ujutro, netko s depresijom može početi buđenje u 4 ujutro bez dobrih razloga. Kako se to može riješiti?
Kao i kod nesanice, važno je tretirati temeljne faktore koji dovode do tih buđenja. I u postavljanju psihijatrijske poteškoće, ti problemi mogu postojati, pa je potrebno liječiti bilo kakvu koegzistirajuću depresiju ili anksioznost. To može zahtijevati korištenje lijekova ili savjetovanje uz pomoć psihologa ili psihijatra. Zapravo, studije su pokazale da su oba korištena u kombinaciji najučinkovitija. Nesanica je posebno dobro tretirana kognitivnom bihevioralnom terapijom za nesanicu (CBTI) , obrazovni program koji uči skup vještina koje poboljšavaju kronične poteškoće u spavanju.
Jasno je da san može potkopati raspoloženje, a obrnuto, problemi raspoloženja mogu uvelike utjecati na san. Radeći zajedno na oba pitanja kompleksni odnos može se razotkriti.
Apneja za vrijeme spavanja
Čini se da je čudno zamisliti da poremećaj disanja, kao što je opstruktivna apneja za vrijeme spavanja, može doprinijeti rano jutro probuditi.
Da bismo bolje razumjeli taj odnos, potrebno je pažljivo razmotriti strukturu sna.
Bilo je umjetno (ali korisno) podijeliti noć na pola kada se s obzirom na stupnjeve sna . U prvoj polovici noći, sporo spavanje počinje češće, posebno među mladima. U drugoj polovici, spavanje brzog oka (REM) čini češći izgled. Iako se ciklički sna događaju redovito tijekom noći, REM spavanje produljuje se do jutra. Stoga se veća vjerojatnost da ćemo se probuditi iz njega u blizini jutra i podsjetiti na živopisne snove povezane s državom.
Apneja za vrijeme spavanja ima mnogo uzroka i vjerojatnije je da će se dogoditi tijekom REM spavanja. Mišići tijela aktivno su paralizirani tijekom ove faze, tako da nismo u stanju djelovati naše snove. (Ako se to ne dogodi, može doći do stanja REM poremećaja u ponašanju .) Mišići obloženi gornjim dišnim putovima također su paralizirani, što grlo čini više raspoloživim - a kolaps se manifestiraju kao poremećena disanja i apneje u snu. Zbog toga se apneja za vrijeme spavanja često pogoršava tijekom REM-a.
Jutarnja buđenja se, dakle, mogu pojaviti u postavljanju apneje za vrijeme spavanja koja se pogoršava tijekom razdoblja REM-a koji postaju češći i produženi do jutra. Apneja za vrijeme spavanja može biti ono što vas budi, a nesanica vas čini budnim.
Cirkadijanski ritmovi i starenje
Posljednji glavni doprinos rano jutarnjem buđenju je klasa stanja koja su zajednički poznata kao poremećaji cirkadijalnog ritma . To uključuje prirodnu tendenciju rane ujutro (tzv. Rane ptice ili jutarnje žile), napredni sindrom faze spavanja i prirodne promjene koje se javljaju u sposobnosti spavanja dok stariramo.
Neki ljudi su samo prirodno jutarnji ljudi: možda bi radije zaspali ranije (npr. U 21 sat) i probuditi se ranije (pet ili šest sati ujutro). To može biti cjeloživotno sklonost, a iako nije nužno abnormalno, može dovesti do rano jutarnjih buđenja. Ako se dobije dovoljnu količinu sna prije nego što se ustajete za taj dan, onda nema razloga za drugu misao.
Kao što smo starije, naša sposobnost održavanja kontinuiranog, neprekidnog razdoblja spavanja se smanjuje. "Strojevi" spavanja (što god to moglo zamisliti) ne funkcionira onako kako je nekad bila. Spavanje može postati fragmentirano, a možda će biti više vremena provedenog budan u prijelazu na spavanje i tijekom noći. Snažan san spušta, a ukupno vrijeme spavanja može se smanjiti.
Procjenjuje se da odrasle osobe iznad 65 godina trebaju prosječno samo 7 do 8 sati sna. Kao dio toga, mogu se pojaviti rano jutro buđenje, pogotovo ako previše vremena provede u krevetu. Može biti korisno smanjiti vrijeme u krevetu kako bi bolje odražavala stvarne potrebe za spavanjem, čime se uklanjaju rano jutro budni.
U nekim slučajevima, stanje koje se zove napredni sindrom faze spavanja može postati očigledno. U ovom circadian ritmom poremećaj, početak i offset spavanja kreće ranije za nekoliko sati. Ako je poremećaj društvenog života, može se liječiti uporabom pravilnog vremena melatonina i izlaganja svjetlosti noću.
Riječ od
Ako pate od jutarnjih buđenja, razmislite o svojoj situaciji i razmotrite što bi moglo pridonijeti pojavi. Ako postoje dokazi koji upućuju na poremećaj raspoloženja, treba ga obratiti liječnik. Kada se jasno objašnjenje ne može identificirati, možda je korisno razgovarati s liječnikom spavanja ovlaštenih za pansion u klinici za spavanje koji može pružiti dodatne uvide i preporučiti testiranje kako bi se utvrdili drugi potencijalni uzroci kao što je nepriznata apneja u snu.
> Izvori:
> Fiorentino L, Martin JL, Probudi se u 4 ujutro: Liječenje nesanice s ranim jutarnjim buđenjem među starijim odraslima, J Clin Psychol, 2010 Nov; 66 (11): 1161-1174.
> Nacionalna zaklada za spavanje, depresiju i spavanje.