Koje su simptomi, uzroci i tegobe REM poremećaja ponašanja?

Djelujući snovi mogu dovesti do ozljeda, odgovarati na lijekove

Čovjek sanja da se bori s divljom životinjom i budi da se probudi suprugu u ruku. Drugi snovi skakanja preko opasnosti i bdiju se iz bedra i na pod. Nakon bacanja udarca iz sna, čovjek se nevoljko odlazi svom liječniku da bi dobio daljnju procjenu. Ako ste vi ili voljena osoba ikad izveli snove dok ste spavali, to bi mogao biti stanje poznato kao REM poremećaj ponašanja.

Koji su simptomi, uzroci i liječenja ovog stanja? Saznajte kako se ovaj poremećaj može dijagnosticirati i liječiti kako bi se spriječile ozljede.

Definicija

Tijekom noći, mi prirodno napredujemo kroz faze sna , uključujući i brzu pokretljivost (REM) spavanja . REM obično karakterizira intenzivna aktivnost mozga i sanjanje - i nemogućnost korištenja mišića, osim miševa oko očiju i dijafragme (koja nam omogućuje disanje). REM spavanje događa se periodično kroz noć u intervalima od oko 90 minuta, a koncentrirana je u posljednjoj trećini noći, jer se razdoblja produžuju prije buđenja.

Ako naši ostali mišići nisu ispravno paralizirani, možda ćemo moći obavljati složene aktivnosti i provoditi naše snove dok ostanemo u snu. To se zove REM poremećaj ponašanja. Ovaj poremećaj može dovesti do slučajnih ozljeda, uključujući i ozljedu partnera u krevetu.

simptomi

Većina ljudi s ovim poremećajem opisuje neugodne i živopisne snove koji uključuju uljeze ili napadače (ljude ili životinje).

Postoji povezan ponašanje sna koji je često nasilan. Uobičajena ponašanja uključuju:

Ta ponašanja često dovode do ozljede pojedinca ili njihovog partnera u krevetu. Ozljede mogu biti manja (poput modrica, ogrebotina ili rezova) ili ozbiljnih (poput slomljenih kostiju ili krvarenja unutar mozga).

Ljudi koji su pogođeni mogu se žaliti na poremećen san ili pretjeranu dnevnu pospanost .

REM poremećaj ponašanja utječe na oko četiri ili pet ljudi od svake 1.000. U oko 90% slučajeva, javlja se kod muškaraca koji su u svojim 50-im ili 60-im godinama.

Dijagnoza

U većini slučajeva, prijavljena povijest ponašanja snošljivosti s standardnom studijom spavanja pod nazivom polysomnogram (PSG) bit će dovoljna za uspostavljanje dijagnoze. PSG će često pokazati abnormalnu prisutnost tonusa mišića (sugerirajući aktivnost) tijekom REM spavanja, dopuštajući sposobnost neprimjerenog djelovanja snova. Također je važno dokumentirati odsutnost električnog djelovanja nalik na napadaj na EEG jer se napadaji ponekad mogu uzrokovati abnormalne pokrete tijekom spavanja.

Studije snimanja obično su normalne u REM poremećaju ponašanja ako ne postoji povezani neurodegenerativni poremećaj. Međutim, stanje se obično događa u postavljanju drugih poremećaja.

Pridruženi uvjeti

REM poremećaj ponašanja često je povezan s drugim neurološkim poremećajima, a više od 50% pacijenata će imati drugi poremećaj poput Parkinsonove bolesti, demencije s Lewyjevim tijelima i višestrukog atrofije sustava.

Čak i kad ne bude povezan neurološki poremećaj pri izlaganju, 65% bolesnika s poremećajem REM ponašanja nastavit će razvijati Parkinsonovu ili demenciju godinama ili desetljećima kasnije.

Predloženo je da REM poremećaj ponašanja može biti koristan pokazatelj rane prevencije tih poremećaja. Nisu svi razvijaju ove povezane uvjete.

Postoji rjeđi akutni oblik REM poremećaja ponašanja koji može proizaći iz strukturnih lezija mozga kao što su moždani udar, tumor ili demijelinacija kao što se može pojaviti kod multiple skleroze. Druga manifestacija može se pojaviti i kao posljedica određenih lijekova (uključujući antidepresive i druge koji utječu na mozak), opijenost lijeka ili povlačenje iz alkohola ili sedativnih lijekova.

Drugi poremećaji koje treba razmotriti tijekom diferencijalne dijagnoze

Postoji nekoliko drugih poremećaja koji mogu imati simptome slične poremećaju ponašanja REM-a i to se mora uzeti u obzir. To se ponekad zove pseudo-RBD. Općenito, ovi poremećaji mogu uzrokovati abnormalne kretnje noću ili pretjeranu dnevnu pospanost , a uključuju:

Ovi drugi uzroci ponašanja snošljivosti nisu povezani s razvojem drugih gore opisanih neurodegenerativnih poremećaja. Liječenje je usmjereno na temeljni uzrok.

liječenje

Općenito, liječenje REM poremećaja ponašanja je usmjereno na održavanje pogođene osobe i drugih siguran. To uključuje izradu spavaće sobe sigurno mjesto uklanjanjem nightstands i oštrih predmeta. U nekim slučajevima može biti korisno dodatno ispunjavanje oko kreveta. Neki ljudi trebaju zaključati vrata ili prozore kako bi se ostali bez zla. Jednom kad su pokreti učinkovito suzbijan lijekovima, možda će biti potrebno manje sigurnosnih mjera opreza.

Klonazepam je vrlo učinkovito liječenje u većini bolesnika. Međutim, može uzrokovati noćnu konfuziju kod starijih osoba ili tijekom dnevne pospanosti, tako da to može učiniti nekoj nepodnošljivoj. Kao alternativa, pokazalo se da su veće doze melatonina učinkovite u nekoliko malih pokusa.

Ako ste zabrinuti da imate simptome koji ukazuju na poremećaj ponašanja REM, počnite razgovarati s vama doktorom i dobiti dijagnozu i tretman koji trebate ostati sigurni tijekom spavanja.

Izvor:

Mowzoon, N et al . "Neurologija poremećaja spavanja". Pregled neurology odbora: Ilustrirani vodič. 2007; 738-739.