Brzi poremećaji ponašanja spavanja i melatonina
REM (brzo kretanje očima) poremećaji ponašanja spavanja mogu biti neugodno ako nisu opasni i frustrirajuće za liječenje. Što smo saznali o ulozi dodataka melatonina u liječenju tih poremećaja?
REM poremećaji ponašanja (RBD)
Možda niste čuli za REM poremećaje ponašanja (RBD) , ali mnogi ljudi poznaju neke uobičajene primjere.
Ako poznajete nekog tko je sanjao o tome da je napadnut od strane čovjeka ili životinje i probudio se probijanje muža, čuo si primjer. Ako vi ili netko koga poznajete postupao zbog svojih snova (dok je još spavao), to može biti stanje poznato kao RBD.
Spavanje i RBD
Tijekom normalne noći spavanja prolazimo kroz različite faze sna. REM spavanje (s REM stajanjem za brzo spavanje mišića) mozak je vrlo aktivan. To je ova faza spavanja koja se obično povezuje sa snovima. Dok se u REM spavanju obično ne možemo koristiti mišiće, osim mišića očiju i, naravno, naše dijafragme (tako da nastavljamo disati). Ako naši ostali mišići nisu paralizirani tijekom ove vrste sna, možda imamo sposobnost da djelujemo iz naših snova. Te radnje nazivaju se REM poremećaji u ponašanju.
Većina ljudi doživljava REM spavanje oko 90 minuta. Rano uobičajenim noćnim spavanjem tih razdoblja su kratki, ali postupno postaju sve duže dok se jutro približavamo buđenjem.
Većina REM spavanja događa se u posljednjoj trećini noći.
Ponašanje zajedničkog REM poremećaja spavanja
Nažalost, većina snova povezanih s RBD-om su neugodna i uključuju upadanje ili napad nekog oblika. Kada se ovi snovi prevedu u akcije, ponašanja mogu uključivati probijanje, udaranje, ispadanje iz kreveta, govorenje ili vikanje.
Kada se te radnje odvijaju, to može rezultirati ozljedom osobe koja doživljava RBD ili njihovih partnera u krevetu. RBD utječe na otprilike 1 od 200 ljudi i češći je kod muškaraca srednje dobi, povezan je s Parkinsonovom bolesti i drugim neurološkim stanjima, kao i uzimanjem alkohola, a može se pojaviti i kao nuspojava na lijekove poput antidepresiva. Također je vidljivo kod mladih ljudi s narkolepsijom .
RBD može biti opasno. U jednoj studiji, 32 do 64 posto osoba oboljelih od RBD-a prouzročilo je ozljedu sami ili njihovom partneru. U 7 posto to je uključivalo slomljenu kost. Vrlo rijetko, RBD je dovelo do gušenja ili traumatske ozljede mozga. Iako teške ozljede predstavljaju iznimku, čak i RBD bez ozljeda može izazvati veliku nevolju i osobi koja je pogođena i njihovom partneru.
Melatonina i spavanja
Melatonin je prirodni hormon koji je dostupan prekomjerno. Koristi se široko za liječenje poremećaja u cirkadijarnim ritmovima , nedijagnosticiranih problema spavanja, jet lag i simptoma menopauze. Također je istraživana zbog učinka na Alzheimerovu bolest , pa čak i zbog potencijal u prevenciji i liječenju raka .
Melatonin se prirodno proizvodi u pinealnoj žlijezdi mozga tijekom spavanja. Veće razine su izlučene u mraku i to je razlog zašto preporučujemo spavanje u mračnoj sobi s isključenim svjetlima. Uz svjetlo noću, bolest i dob mogu smanjiti količinu prirodno izlučenu. Izlučivanje melatonina počinje u večernjim satima i vrši usred noći (između 2. i 4. ujutro).
Ima li melatonin neočekivana uloga u liječenju REM poremećaja ponašanja (RBD) ?
Učinkovitost melatonina za REM poremećaje ponašanja spavanja
Melatonin je istraživana zbog svoje uloge u liječenju RBD-a, i zapravo se sada preporučuje prva linija (prije svega) za liječenje ovog poremećaja spavanja.
Izgleda da ima izravniji učinak na poremećaj od Klonopina (klonazepam), prethodno preporučenog liječenja prve linije. Ne samo da melatonin djeluje bolje, nego je sigurniji i podnošljiviji od klonopina.
U studijama, melatonin je smanjio mišićni ton tijekom REM spavanja (ljudi su se preselili manje tijekom ove faze spavanja), što znači da smanjuje sposobnost da stvori snove. To je očito u studijama koje su otkrile da melatonin jasno smanjuje REM ponašanja.
Imajte na umu da su doza melatonina korištene za liječenje RBD-a obično veća od onih koje se koriste kao pomoć za spavanje, s dozama od 3 mg do 12 mg koje se koriste u navedenim studijama.
Dodatak melatonina također se čini uspješnim kod ljudi s Parkinsonovom bolešću , Lewyovom demencijom tijela i višestrukom atrofijom sustava - svi uvjeti koji zajednički koegzistiraju s RBD-om.
Kako melatonin može liječiti RBD i poremećaje spavanja?
Unatoč svojoj učinkovitosti u smanjenju poremećaja REM ponašanja, nismo u potpunosti sigurni kako melatonin djeluje. Melatonin čini se da je signal u našim tijelima koji koordiniraju naš san i budnost na uzorke svjetla i tame u našem okruženju.
Melatonin može pomoći u usklađivanju uzoraka spavanja kako bi se potaknuo spavanje. Također se čini da poboljšava učinkovitost spavanja. Na molekularnoj razini, GABAergična inhibicija (inhibicija jednog od neurotransmitera u mozgu) može igrati ulogu.
Prednosti melatonina
Jedna od glavnih prednosti korištenja melatonina je da ima nekoliko nuspojava. U usporedbi s Klonopinom, melatonin ima manje nuspojava. Također je manje vjerojatno da će komunicirati s drugim lijekovima koje osoba uzima.
Nedostaci i nuspojave melatonina
Kao što je ranije navedeno, doza melatonina korištene u studijama koje su procijenile njihovu upotrebu u REM poremećajima ponašanja bile su veće od onih koje se koriste za nesanicu ili jet lag. Najčešće nuspojave koje se nalaze u tim dozama uključuju jutarnju pospanost (29%), problematična razmišljanja (12%), problemi s ravnotežom (8%), mučnina (8%) i seksualna disfunkcija (8%).
Dno crta na uporabu melatonina za REM poremećaje ponašanja spavanja
Melatonin se čini sigurnijom i podnošljivijom opcijom za liječenje REM poremećaja ponašanja od Klonopina, iako je Klonopin dobro dokazano da je učinkovit. Čini se da melatonin djeluje bolje i vjerojatno dođe do korijena abnormalnosti umjesto da jednostavno liječi simptome. Mnogi ljudi s dijagnozom RBD-a su stariji od 50 godina, s drugim medicinskim uvjetima, a melatonina je manje vjerojatno da će komunicirati s drugim lijekovima od Klonopina. Sve u svemu, upotreba melatonina djelotvorno i relativno siguran način liječenja problematike brzog poremećaja ponašanja u pokretu.
> Izvori:
> Howell, M., i C. Shenk. Poremećaj ponašanja u mirovanju. UpToDate . Ažuriraj 07/24/17.
> McGrane, I., Leung, J., St Louis, E., i B. Boeve. Melatoninska terapija za REM poremećaj ponašanja spavanja: kritički pregled dokaza. Medicina za spavanje . 2015. 16 (1): 19-26.