Pomaže vam u upravljanju reumatoidnim artritisom
Lijekovi su temelj tradicionalnog liječenja reumatoidnog artritisa . Čim se dijagnosticira reumatoidni artritis , vaš liječnik će preporučiti i propisati tijek liječenja.
Postoji dosta lijekova koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa koji su podijeljeni u klasifikaciju lijekova na temelju njihovog djelovanja. Važno je za vas razumjeti svoje mogućnosti, kao i razumjeti zašto je određeni lijek odabran za vas.
Drugim riječima, što je to lijek u tijelu?
Ako određeni tijek liječenja ne djeluje nakon određenog vremenskog razdoblja, uobičajeno je da vaš liječnik promijeni režim. Uzmimo u obzir lijekove protiv reumatoidnog artritisa. Možda vam je propisana jedna ili više od sljedećeg.
NSAR
NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi) sprječavaju COX 1 i COX 2 (enzime ciklooksigenaze) od izrade prostaglandina , hormona koji doprinose upalu u tijelu. Postoji nekoliko desetaka NSAID-a od kojih se može birati. Najčešće propisan NSAID su Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproksen) , Mobic (meloxicam) i Voltaren (diklofenak) . Celebrex (celekoksib) je jedini selektivni inhibitor COX-2 koji je dostupan u SAD-u. Također, Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) dostupni su na čvrstoj strani.
NSAID- ovi su povezani s povećanim rizikom od srčanog udara ili moždanog udara pa je u konačnici utvrđeno da lijek treba uzimati na najmanju moguću dozu i za što kraće trajanje.
Također, nikada ne smijete uzimati više od jednog NSAID proizvoda istodobno. Pažljivo pročitajte naljepnice jer NSAID-ovi mogu biti sastavni dio različitih lijekova protiv kašlja, hladnoće, alergije, spavanja i trbuha.
analgetici
Analgetski lijekovi djeluju olakšavajući bol. Acetaminophen je popularan lijek protiv boli; zapravo je to jedini analgetski lijek dostupan preko šaltera.
To također može biti u različitim proizvodima bez recepta, stoga je neophodno pročitati naljepnice i biti svjesni kumulativnog učinka acetaminofena.
Jači analgetici dostupni su samo uz recept. Oni se nazivaju opioidi ili narkotici. Opioidi djeluju na središnji živčani sustav kako bi blokirali signale boli. Opioidni lijekovi dolaze s rizikom od ovisnosti, ali ako se koriste prema uputama i budnošću zbog potencijalnih nuspojava i nuspojava, ti lijekovi mogu biti učinkoviti boli za olakšanje kod osoba s reumatoidnim artritisom. Godine 2016. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) objavili su smjernice za propisivanje opioida . Hydrocodone / acetaminofen (brand Norco) i Tramadol (mark Ultram) su dva od najčešće propisanih opioidnih analgetika. Drugi uključuju oksikodon i MSContin.
kortikosteroidi
Kortikosteroidi , također poznati kao glukokortikoidi ili steroidi, oponašaju učinke hormonskog kortizola u tijelu i igraju ulogu u imuni odgovor. Kortikosteroidi su dostupni u nekoliko oblika, uključujući tablete, otopine za ubrizgavanje, kapljice i lokalne kreme.
Kortikosteroidi su moćni protuupalni lijekovi. Iako njihova učinkovitost može činiti čudesnom, one su povezane s potencijalno teškim nuspojavama, od kojih najmanje nije povećan rizik od infekcije.
Da bi se smanjio rizik od nuspojava, kortikosteroidi se trebaju uzimati na najmanju moguću dozu i za što kraće trajanje.
Neki ljudi s reumatoidnim artritisom propisuju nisku dozu kortikosteroida kao dio njihove rutinske terapije. Drugi samo koriste kortikosteroide kako bi ukrotili simptome reumatoidnog artritisa. Ljudi koji su dugo uzimali kortikosteroid mogu doživjeti simptome povlačenja ako zaustave lijek bez sužavanja. Prednison i metilprednisolon su najčešći oralni kortikosteroidi. Triamcinolone je popularna injekcija i krema.
DMARD
Antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti ( DMARD ) su lijekovi s polaganim djelovanjem koji djeluju na usporavanje progresije bolesti i smanjenje oštećenja zglobova.
Postoje tradicionalni DMARD, izvorne i najstarije opcije. Postoje i biološki DMARD-ovi - prvi od njih pojavili su se na mjestu događaja 1998. i, u zadnje vrijeme, još jedna podklasa DMARD-a poznatih kao ciljani lijekovi za male molekule.
Od tradicionalnih DMARD-a, metotreksat je najčešće propisan. To se zapravo smatra zlatnim standardnim tretmanom za reumatoidni artritis. Drugi tradicionalni DMARD uključuju Arava (leflunomid) , Plaquenil (hidroksikolikvin) i azulfidin (sulfasalazin) . Zlato i imuran (azatioprin) su dostupni, ali više nisu često propisani za reumatoidni artritis. Tradicionalni DMARD utječe na imunološki sustav , stoga može biti teže boriti se protiv infekcije i postoji mogućnost povećanog rizika od razvoja nekih vrsta raka. Morate paziti na potencijalne nuspojave i upozorenja povezana s DMARD-ovima. Tipično, periodični testovi krvi naređeni su za provjeru funkcije jetre i potpunog krvnog tlaka.
Biološki DMARDs
Biološki lijekovi , također poznati kao Biološki DMARD ili Biološki Modifikatori Biološke reakcije, su lijekovi koji su stvoreni da spriječe ili smanjuju upalu koja oštećuje zglobove. Biologija specifično cilja molekule na stanicama imunološkog sustava i proizvodima koji se izlučuju u zglobu koji su uključeni u uzrokovanje upale i zajedničkog uništenja.
Postoji nekoliko vrsta biologika, svaka s određenim ciljem. Ciljevi uključuju faktor tumorske nekroze (TNF) , interleukine (IL-1, IL-6, IL-12 i IL-23), B stanice i T stanice. Biološki lijekovi su prilično skupi, ali financijska pomoć dostupna je osobama koje ispunjavaju uvjete. Lijek se primjenjuje infuzijom ili injekcijom. Zbog učinka biologije na imunološki sustav, moguće su nepoželjne i teške nuspojave.
Ciljani DMARDs male molekule
Najnovija klasa lijeka za reumatoidni artritis je "ciljana mala molekula DMARD" koja prekida intracelularnu signalizaciju. Prekidanjem specifičnih unutarstaničnih signala, moguće je modulirati specifične funkcije stanica, uključujući površinske receptore, signalne proteine i transkripciju nuklearnih proteina. Na taj način može se utjecati ili utjecati na ponašanje ciljanih vrsta stanica.
Ciljevi od najvećeg interesa za istraživače, u svrhu liječenja autoimunih i upalnih bolesti, uključuju Janus-povezanu kinazu, slezena tirozin kinazu, fosfodiesterazu-4, Brutonovu tirozin kinazu i fosfatidilinozitol-3 kinazu. Potrebna su ljudska suđenja kako bi se odredio potencijal svakog cilja. JAK (Janus kinaza) inhibitori su najrazvijeniji i jedan je odobren od FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Riječ od
Neki ljudi s reumatoidnim artritisom boje lijekove, prvenstveno zbog potencijalnih nuspojava, od kojih neki mogu biti teški. Svakako je važno procijeniti prednosti i rizike lijekova kod svog liječnika.
Razmotrite trenutnu razinu aktivnosti bolesti i odlučite o liječničkim ciljevima. Vjerojatno će vam biti propisana kombinacija gore opisanih dostupnih opcija. Držite simptomski dnevnik nakon pokretanja lijekova kako biste procijenili djeluju li dobro za vas. Budite svjesni potencijalnih nuspojava i izvijestite svog liječnika o nečemu neuobičajenom.
> Izvori:
> Dan artritisa. Drug Guide 2016. Objavio je Zaklada za artritis.
> Kelly, V. i Genovese, M. Novel male molekularne terapije u reumatoidnom artritisu. Reumatologija (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelley's udžbenik za reumatologiju. Deveto izdanje. Elsevier.