Što pacijenti s reumatoidnim artritisom trebaju znati o osteoporozi
Pacijenti s reumatoidnim artritisom imaju veću opasnost od osteoporoze
Studije su otkrile povećani rizik od gubitka kostiju i frakture kod pojedinaca s reumatoidnim artritisom. Osobe s reumatoidnim artritisom imaju povećan rizik od osteoporoze iz više razloga:
- Glukokortikoid (kortikosteroidni lijekovi) kao što su prednisone često propisane za liječenje reumatoidnog artritisa mogu izazvati značajan gubitak kostiju.
- Bol i gubitak funkcije zglobova uzrokovane bolesti mogu dovesti do neaktivnosti, daljnjeg povećanja rizika osteoporoze.
- Istraživanja također pokazuju da se gubitak kosti u reumatoidnom artritisu može pojaviti kao izravni rezultat bolesti. Gubitak kosti najizraženiji je u područjima koja neposredno okružuju zahvaćene spojeve.
Također je zabrinjava činjenica da su žene, skupina koja već imaju povećanu rizik osteoporoze, dva do tri puta veća vjerojatnost od muškaraca da boluju od reumatoidnog artritisa.
Što je reumatoidni artritis?
Reumatoidni artritis (RA) je autoimuna bolest, poremećaj u kojem tijelo napada vlastite zdrave stanice i tkiva. U reumatoidnom artritisu membrane koje okružuju zglobove postaju upaljene i oslobađaju enzime koji uzrokuju nastajanje hrskavice i kostiju. U teškim slučajevima može utjecati i na druga tkiva i tjelesne organe.
Pojedinci s reumatoidnim artritisom često doživljavaju bol, oticanje i ukočenost u zglobovima, osobito onih u rukama i nogama.
Ograničeno gibanje zahvaćenih zglobova također može doći, ograničavajući sposobnost da se postigne i najosnovnija svakodnevna zadaća. Oko četvrtine onih s reumatoidnim artritisom može razviti reumatoidne nodule (bumps) koje rastu ispod kože, obično blizu zglobova. Drugi simptomi koji se mogu pojaviti kod osoba s reumatoidnim artritisom uključuju:
Prema NIAMS-u, procjenjuje se da oko 2.1 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama ima reumatoidni artritis. Bolest se javlja u svim rasnim i etničkim skupinama, ali utječe na dva do tri puta više žena nego muškaraca. Reumatoidni artritis se obično nalazi kod starijih osoba, iako se bolest obično počinje u srednjoj dobi. Također može utjecati na djecu i mlade ljude.
Što je mlađi reumatoidni artritis?
Maloljetni reumatoidni artritis (JRA) javlja se kod djece šesnaest godina ili mlađe. Djeca s teškim reumatoidnim artritisom mladeži mogu biti kandidati za lijekove glukokortikoida (kortikosteroida) čija je upotreba povezana s gubitkom kosti kod djece i odraslih osoba. Fizička aktivnost može biti izazovna kod djece s malignim reumatoidnim artritisom jer može uzrokovati bol. Uključivanje tjelesnih aktivnosti koje preporučuje dječji liječnik, a dijeta bogata kalcijem i vitaminom D osobito je važna za ovu djecu kako bi se optimizirala vršna masa kosti i smanjila rizik od budućih prijeloma.
Što je osteoporoza?
Osteoporoza je stanje u kojem kosti postaju manje gusto i češće puknu.
Prijelomi iz osteoporoze mogu rezultirati značajnim bolovima i invaliditetom. To je glavna zdravstvena prijetnja za oko 44 milijuna Amerikanaca, od kojih je 80% žene. Faktori rizika za osteoporozu
Čimbenici rizika za razvoj osteoporoze uključuju:
- mršav ili mali okvir
- obiteljska povijest bolesti
- za žene, koje su u postmenopauzi, imaju ranu menopauzu, ili nemaju menstruacijska razdoblja (amenoreja)
- abnormalno odsustvo menstrualnih razdoblja
- produljeno korištenje nekih lijekova (kao što su kortikosteroidi)
- niski unos kalcija
- fizička neaktivnost
- pušenje
- pretjerano unos alkohola
Osteoporoza je tiha bolest koja se često može spriječiti.
Međutim, ako neopaženo, može napredovati godinama bez ikakvih simptoma dok se ne pojavi prijelom.
Strategije upravljanja osteoporozom
Strategije za prevenciju i liječenje osteoporoze kod osoba s reumatoidnim artritisom nisu značajno različite od strategija za one koji nemaju bolest.
ishrana
Dijeta bogata kalcijem i vitaminom D važna je za zdrave kosti. Dobri izvori kalcija uključuju:
- mliječni proizvodi niske masti
- tamno zeleno lisnato povrće
- kalcija obogaćene hrane i pića
Dodatak kalcija također može pomoći da se svaki dan zadovolji potreba za kalcijem.
Vitamin D
Vitamin D igra važnu ulogu u apsorpciji kalcija i zdravlju kostiju. Sintetizira se u koži kroz izlaganje sunčevoj svjetlosti. Dok mnogi ljudi mogu dobiti dovoljno vitamina D prirodno, starije osobe često su manjkave u ovom vitaminu, dijelom, na ograničeno vrijeme provedeno na otvorenom. Takvi pojedinci mogu zahtijevati dodatke vitamina D kako bi se osigurao adekvatan dnevni unos.
vježba
Poput mišića, kost je živo tkivo koje reagira na vježbu postaje sve jače. Najbolja vježba za vaše kosti je vježba koja teži tijelu koje vas tjera da radite protiv gravitacije. Neki primjeri uključuju:
- hodanje
- stubama
- ples
Vježbanje može biti izazov za osobe s reumatoidnim artritisom i treba biti uravnoteženo s odmora kada je bolest aktivna.
Redovita vježba koja pogoduje artritisu kao što je hodanje može spriječiti gubitak koštane mase i pojačavajući ravnotežu i fleksibilnost, može smanjiti vjerojatnost pada i lomljenja kostiju. Vježba je također važna za očuvanje mobilnosti zglobova.
Zdrav stil života
Pušenje je loše za kosti, kao i za srce i pluća. Žene koje puše obično idu kroz menopauzu ranije, što dovodi do ranijeg gubitka kostiju. Osim toga, pušači mogu apsorbirati manje kalcija iz njihove dijete. Alkohol također može negativno utjecati na zdravlje kostiju. Oni koji piju teško, skloniji su gubitku i lomljenju kostiju, i zbog slabe prehrane, kao i povećanog rizika od pada.
Ispitivanja gustoće kostiju
Specijalizirani testovi poznati kao testovi mineralne gustoće kostiju (BMD) mjere gustoću kostiju na različitim mjestima tijela. Ti testovi mogu otkriti osteoporozu prije pojave prijeloma i predvidjeti nečije šanse za lom u budućnosti. Bolesnici s reumatoidnim artritisom, posebice oni koji primaju kortikosteroid (glukokortikoid) terapiju dva ili više mjeseci, trebaju razgovarati sa svojim liječnicima o tome mogu li oni biti kandidati za ispitivanje gustoće kostiju.
Lijekovi za osteoporozu
Poput reumatoidnog artritisa, ne postoji lijek za osteoporozu. Međutim, postoje lijekovi koji su dostupni za prevenciju i liječenje osteoporoze. Nekoliko lijekova i opcija lijekova odobrava Uprava za hranu i lijekove (FDA) za prevenciju i / ili liječenje osteoporoze kod žena u postmenopauzi, uključujući:
- Fosamax (alendronat)
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Evista (raloksifen)
- Miacalcin (kalcitonin)
- Forteo (teriparatid)
- estrogena / hormonska terapija
Alendronat je također odobren za uporabu kod muškaraca. Za pacijente s reumatoidnim artritisom odobrene su za osteoporozu izazvanu glukokortikoidima pacijenti s kortikosteroidima (glukokortikoidima) kao što su prednizon, alendronat (za liječenje) i risedronat (za prevenciju i liječenje).
Izvor:
Što ljudi s reumatoidnim artritisom trebaju znati o osteoporozi. NIH. Travanj 2005.