Uobičajeni simptom rijetko se raspravlja
Umor uvelike utječe na osobe s reumatoidnim artritisom (RA). Većina ljudi zna da je RA povezan s bolovima zgloba i zglobnom krutost . Pogrešno, ljudi misle da je to jednostavno lokalizirano na jedan ili više pogođenih zglobova s posljedicom da su fizička ograničenja. Činjenica je da je RA sustavna bolest , što znači da bolest utječe na cijelo tijelo, a ne samo na zglobove.
To je slučaj s mnogim upalnim vrstama artritisa ili drugih upalnih bolesti.
Unatoč utjecaju na osobe s RA, umor je nematerijalni simptom, što ga čini teško definirati, raspravljati ili riješiti. Dodajte tome varijabilnost umora - to varira od osobe do osobe, kao i unutar pojedine osobe. Prema Arthritis Research and Therapy (2015), umor je problem za između 40 do 80 posto osoba s RA ili spondyloartritisom . Umor je težak za 75 posto bolesnika s spondiloartritisom i 50 posto onih s reumatoidnim artritisom.
Kako se definira umor u reumatoidnom artritisu?
Umor je stanje iscrpljenosti uz smanjenu snagu, umor, slabost , razdražljivost i pospanost. Tu je i kognitivni aspekt, tako da umor je mnogo više od jednostavnog umora koji većina ljudi doživljava. S uobičajenom umoru, vrijeme odmora je dovoljno za oporavak.
No, s RA ili drugim upalnim bolestima, odmor nije dovoljan da bi se oporavio od povezanog umora.
Što uzrokuje umor u reumatoidnom artritisu?
Poznato je društvo između umora i boli. Visoke razine boli koreliraju s visokom razinom umora. Međutim, povezanost između bolesti i umora nije dobro utemeljena u medicinskoj literaturi.
Istraživači smatraju da je zamor u RA višedimenzionalan. Dok umor povezan s RA može biti povezan s određenim značajkama bolesti, uključujući bol, upalu , bolesti i oštećenje zglobova, može se također odnositi na aspekte fizičke funkcije, poput onesposobljenosti, zdravstvene kvalitete života i kvalitete spavati. Može postojati i povezanost s kognitivnim ili emocionalnim problemima, kao što su depresija ili anksioznost. Drugi čimbenici, uključujući starost, spol, radnu situaciju mogu također pridonijeti.
U pregledu studija koje su se smatrale mogućim uzrokom umora u RA, objavljenom u Arthritis Care and Research u 2013. godini, većina je pronašla povezanost između bolova i umora. Nekoliko studija nije, možda zbog dizajna studija. Upalna aktivnost, kao što pokazuje brzina sedimentacije ili DAS28 , nije pokazala jasnu povezanost s umorom u RA. Od osobnih karakteristika, duljina vremena osobe koja je imala RA činilo se da je povezana s umorom. Fizičko funkcioniranje i invalidnost, kao i kvaliteta spavanja, pronađeni su u korelaciji s umorom u RA. Depresija je bila značajan čimbenik u mnogim studijama koje su uzele u obzir uzrok umora u RA.
Dakle, čini se da ne postoji jedini, prepoznatljiv uzrok umora u RA.
To je posljedica preklapajućih i temeljnih čimbenika koji najvjerojatnije uključuju boli, onesposobljenost (smanjenje fizičke funkcije) i depresiju.
Da li reumatolozi obraćaju umor?
Mnogi pacijenti ne dovode do umora kad posjete reumatolog , možda zato što misle da je dio bolesti i da se malo može učiniti. Prema rezultatima ankete objavljenim u Kliničkoj reumatologiji 2008., dok većina reumatologa smatra da se umor treba riješiti čak i kada je bol dobro kontroliran, mnogi smatraju da se s njim bave i drugi zdravstveni djelatnici. Rezultati ankete pokazali su da je 72 posto reumatologa tijekom prve konzultacije s pacijentom priopćilo o umoru, dok je za kasniju konzultaciju pao na 33 posto.
Jasno je potrebna bolja komunikacija o umoru, pacijenta i liječnika.
Što može biti učinjeno?
Iz medicinske perspektive, smanjenje upale u RA ili drugim upalnim bolestima može smanjiti bol i umor. Povećana razina proupalnih citokina (IL-1, IL-6, TNF-alfa) može biti uključena, stoga je kontrola upale prioritet.
izvori:
Repping-Wuts i sur. Znanje reumatologa, stav trenutnog liječenja umora u bolesnika s reumatoidnim artritisom (RA). Klinička reumatologija . 2008. godine; 27: 1549-1555.
Louati et al. Umor u kroničnoj upali - veza na putove boli. Arthritis Research & Therapy . 2015 17: 254.
Nikolaus i sur. Umor i čimbenici povezani s umorom u reumatoidnom artritisu: sustavni pregled. Artritis Care & Research . 2013 Vol. 65. 1128-1146.
Pollard LC i sur. Umor u reumatoidnom artritisu odražava bol, a ne bolest. Reumatologija (Oxford) 2006; 45 (7) 885-889.
Wolfe F et al. Umor, reumatoidni artritis i terapija faktora protiv tumorske nekroze: istraživanje u 24.831 bolesnika. Časopis za reumatologiju . 2004; 31 (11): 2115-2120.