Kako vježba i liječenje reumatoidnog artritisa može pomoći
Vi svibanj imati naići na pojam sarkopenije kada učenje o reumatoidni artritis. Samo što je sarkopenija i zašto bi to trebalo biti zabrinuto? Koji koraci možete poduzeti kako biste se lakše riješili?
Što je sarkopenija?
Općenito, sarkopenija je stanje koje uzrokuje pogoršanje gubitka koštanog mišićnog tkiva. Može se smatrati tipom gubitka mišića .
Izvorno su istraživači upotrijebili termin za opisivanje gubitka mišića koji se javlja tijekom normalnog starenja, ali u novije vrijeme neki su počeli upotrebljavati riječ za opisivanje gubitka mišića koja može biti potaknuta ili pogoršana određenim medicinskim uvjetima, poput reumatoidnog artritisa . U usporedbi s osobama bez reumatoidnog artritisa, osobe s reumatoidnim artritisom imaju veću vjerojatnost da će doživjeti teške gubitke mišića koji se javljaju ranije u životu. Ovo se ponekad naziva reumatoidna sarkopenija.
Uobičajena uporaba mišića
Koristite skeletne mišiće kako biste napravili dobrovoljne kretnje udova, torza i drugih dijelova tijela. Ti mišići skeleta sastoje se od pojedinih dugih mišićnih vlakana. Ova vlakna sadrže posebne bjelančevine koje se mogu čvrsto udarati jedna na drugu kako bi se skratili mišići ili se opustili kako bi se mišići produžili. Oni reagiraju na signale neurona (i konačno iz mozga) kako bi vam pomogli da premjestite svoje tijelo.
Ostale stanice mišića rade da popravljaju normalno trošenje i suzenje mišićnog tkiva, tako da se tijekom vremena ne razgrađuju.
Promjene u sarkopenije
U sarkopeniji se pojavljuju brojne promjene unutar mišića:
- Neki od mišićnih vlakana počnu degradirati.
- Neki mišićni vlakovi gube veze s neuronima.
- Mišićna vlakna smanjuju ukupnu veličinu.
- Mišićna vlakna smanjuju se u ukupnom broju.
- Neki od bjelančevina koji se koriste u pokretu mišića počinju se razgraditi, a sustavi za popravak stanica ne rade i kako bi ih popravili.
- Neka mišićna vlakna mogu biti zamijenjena masnim tkivom.
Problemi iz sarkopenije
Zbog svega toga, mišić postaje manji. Nije iznenađujuće, to može dovesti do brojnih problema, uključujući sljedeće:
- Smanjena snaga mišića
- Veća invalidnost
- Povećana slabost
- Ukupna smanjena kvaliteta života
- Siromašnija ravnoteža
- Povećan rizik od ozbiljnih padova (što može biti opasno za život)
Što uzrokuje sarkofeziju?
Sarkopenija se javlja kao dio starenja, čak iu ljudi koji nemaju reumatoidni artritis. Do 8. desetljeća života, mnogi ljudi su izgubili do 50 posto svoje izvorne mišićne mase. Mnogi različiti čimbenici mogu igrati ulogu u ovom gubitku, uključujući:
- Odbijanje u određenim hormonima
- Promjena fiziologije mišića
- Smanjen broj matičnih stanica mišića
- Loša prehrana
- Smanjena tjelesna aktivnost
- Povećana kronična upala
Upala izazivaju Sarcopenia u reumatoidnom artritisu
Upala je osobito važan pokretač sarkopenije kod ljudi s reumatoidnim artritisom. Tijekom upale, specifične imunološke stanice tijela oslobađaju upalne citokine .
To su specifične signalne molekule koje aktiviraju upalni odgovor u tijelu. Ovaj je odgovor djelomično odgovoran za smanjenu masu mišića koja se nalazi u starijih odraslih osoba.
U reumatoidnom artritisu ovaj upalni odgovor je pojačan. Imunološke stanice otpuštaju veće količine upalnih citokina kao što je interleukin 6 (IL-6) i faktor tumorske nekroze-α (TNF-a). Konačno, ti citokini pomažu u poticanju simptoma reumatoidnog artritisa poput bolova i oteklina zglobova. (Zato se neki lijekovi koji se koriste za liječenje reumatoidnog artritisa, kao što su TNF-inhibitori , oblikovani kako bi pomogli blokirati ove citokine.)
Ovi upalni citokini imaju druge učinke, uključujući povećanu razgradnju mišića. Zato ljudi s reumatoidnim artritisom imaju veću vjerojatnost da imaju ranije nastalu sarkopeniju i ozbiljnu sarkopeniju. Među pacijentima s reumatoidnim artritisom, ljudi koji imaju više razine ovih upalnih citokina imaju veći rizik od sarkopenije i smanjene mišićne snage.
Drugi čimbenici koji uzrokuju Sarcopenia u reumatoidnom artritisu
Sama bol je još jedan glavni čimbenik koji povećava rizik od sarkopenije kod ljudi s reumatoidnim artritisom. Ako imate neliječenu bol i ukočenost od reumatoidnog artritisa, možete izbjeći tjelesnu aktivnost koja pogoršava ove simptome. S vremenom to može uzrokovati vrstu atrofije mišića zvanu atrofija za disuse . Jednostavno rečeno, to je smanjena veličina mišića koja se javlja kada mišić ne dobiva dovoljno redovite vježbe.
Osobe s aktivnim reumatoidnim artritisom također mogu koristiti više proteina i kalorija nego što je normalno zbog njihove bolesti. Budući da je protein potreban za održavanje mišića, to također može pogoršati reumatoidnu sarkopeniju.
Dijagnoza reumatoidne sarkopenije
Pitajte svog liječnika ako imate bilo kakvih pitanja o smanjenoj snazi mišića zbog reumatoidnog artritisa. Vaš liječnik može koristiti različite testove kako bi vidio može li vam biti sarkopenija. To može uključivati sljedeće:
- BIA test (bioelektrična impedancijska analiza)
- DEXA test (dual-energy X-ray absorptiometrija)
- Testovi za procjenu jačine mišića i ukupne fizičke performanse
BIA je neinvazivni test koji djeluje tako što šalje ekstremno nisku razinu struje kroz tijelo. Različite vrste tkiva usporavaju protok u različitim stupnjevima. Na temelju izračunatog otpora ovom električnom toku, tehničar može procijeniti vrijednost nazvanu "masnoća bez masti" (FFM) koja se može koristiti za procjenu mišićne mase.
Druga mogućnost je DEXA test (koji se obično koristi za procjenu osteoporoze). Ovo je još jedan bezbolan test koji koristi X-zrake s vrlo niskom razinom zračenja. U ovom slučaju, može se koristiti za izračunavanje vrijednosti nazvanu mršavom tijelu (LBM), drugom mjerom mišićne mase.
Vaš liječnik također može tražiti od vas da obavljate različite fizičke zadatke, kao što je brzo hodanje ili stiskanje uređaja za rukovanje ručkom.
Imajte na umu da osobe s reumatoidnom sarkopenijom ne moraju nužno izgubiti ukupnu tjelesnu težinu. U reumatoidnoj sarkopeniji, dio vlakana proteina mišića može se zamijeniti masnoćom. Zbog toga se težina možda neće jako mijenjati, čak i ako je osoba izgubila funkcionalna mišićna vlakna. Zato indeks tjelesne mase (BMI) nije dobar test za reumatoidnu sarkopeniju. Ovaj test ne mjeri da li masa dolazi iz mišića ili iz masti. Neki ljudi s reumatoidnom sarkopenijom imaju smanjenu BMI, ali u nekim ljudima BMI može biti normalan ili čak povećan.
Reumatoidna kaheksija
Drugi srodni pojam koji ste čuli je reumatoidna kaheksija. Kaheksija se odnosi na stanje teške težine, masti i gubitka mišića koji nastaje zbog većeg zdravstvenog stanja, poput raka. Prema definiciji, većina ljudi s reumatoidnom kaheksijom također ima reumatoidnu sarkopeniju. Ali svi koji imaju reumatoidnu sarkopeniju nemaju reumatoidnu kaheksiju.
Međutim, čak i istraživači ne koriste ove pojmove uvijek. Tema može biti zbunjujuća i za liječnike i pacijente, jer medicinska društva nisu razvila stroge kriterije za dijagnosticiranje osoba s reumatoidnom sarkopenijom i reumatoidnom kaheksijom. Djelomično zbog toga, nemamo dobre procjene za prevalenciju tih stanja. Znamo da većina pacijenata s reumatoidnim artritisom ima barem neki stupanj slabosti mišića.
Sprječavanje i liječenje reumatoidne sarkopenije
Istraživači nisu uspostavili jasne smjernice za liječenje reumatoidne sarkopenije. Međutim, stručnjaci prepoznaju dvije opće strategije liječenja i prevencije:
- Optimizirajte liječenje bolesti samog reumatoidnog artritisa.
- Nastavite s odgovarajućim i dosljednim režimom vježbanja.
Držanje reumatoidnog artritisa pod kontrolom je jedna od najboljih stvari koje možete učiniti kako biste spriječili i liječili reumatoidnu sarkopeniju. Lijekovi kao što su TNF-blokatori i IL-6 inhibitorni lijekovi mogu pomoći u smanjenju upale koja pogoršava reumatoidnu sarkopeniju.
Trenutno, nema puno specifičnih istraživanja o tome da li ti dugotrajni upalni tretmani mogu dugoročno poboljšati sarkofeziju. Međutim, sekundarni dokazi sugeriraju da ti lijekovi mogu biti korisni.
Također nemamo mnogo podataka koji uspoređuju učinkovitost različitih antireumatskih lijekova koji modificiraju bolesti (DMARDS) u liječenju sarkopenije. Poznato je da dugotrajno liječenje kortikosteroidima može pogoršati sarkopeniju. Tijekom vremena, istraživači će saznati više o tome koji bi specifični tretmani bolesti mogli biti najbolji za pacijente s sarkopijom.
Liječenje vježbanja
Vježba je druga ključna komponenta u rješavanju reumatoidne sarkopenije. Dokazi upućuju na to da obuka otpora osobito može pomoći u svemu sljedećem:
- Povećanje snage mišića
- Smanjenje razine aktivnosti bolesti
- Smanjenje bolova u bolestima
Težine, bendovi otpora ili tjelesna težina osobe mogu se koristiti za snažan rad mišića u kratkom vremenskom razdoblju. Ova vrsta treninga snage može spriječiti atrofiju mišića karakterističnu za reumatoidnu sarkopeniju.
Dokazi također upućuju na to da vježba aerobne izdržljivosti (kao što je plivanje) može igrati zaštitnu ulogu. Zamolite svog liječnika za savjet u oblikovanju određenog plana vježbanja. Može vam biti korisno raditi s osobnim trenerom na određeno vrijeme.
Držanje redovitog programa vježbanja može pružiti drugu korist za osobe s reumatoidnim artritisom. Čini se da bolest uzrokuje povećani rizik od bolesti srca, ali redovni program vježbanja može pomoći smanjiti rizik od srčanog udara i srodnih problema. Jedući zdravu prehranu koja sadržava dovoljno proteina i kalorija može također pomoći u sprečavanju reumatoidne sarkopenije.
Riječ od
Suočavanje s reumatoidnom sarkopenijom može biti frustrirajuće. No, znajući da ste u opasnosti od gubitka mišića, možete pružiti dodatnu motivaciju. Kako bi se smanjio utjecaj sarkopenije, držite bolest dobro kontroliranom lijekovima i slijedite dosljedan program vježbanja.
> De Rocha OM, Batista AP, Maestá N, et al. Sarkopenija u reumatoidnoj kaheksiji: definicija, mehanizmi, kliničke posljedice i moguće terapije . Bras J Rheumatol . 2009. i 49 (3): 288-301.
> Doğan SC, Hizmetli S, Hayta E, Kaptanoğlu E, Erselcan T, Güler E. Sarcopenia kod žena s reumatoidnim artritisom. Europski časopis za reumatologiju . 2015 2 (2): 57-61. doi: 10,5152 / eurjrheum.2015.0038.
> Masuko K. Reumatoidna kaheksija je ponovno otkrivena: metabolički ko-morbiditet u reumatoidnom artritisu. Ograničenja u prehrani . 2014. 1: 20. doi: 10,3389 / fnut.2014.00020.
> Targowski T. Sarcopenia i reumatoidni artritis. Reumatologia . 2017, 55 (2): 84-87. doi: 10,5114 / reum.2017.67603.