Nuspojave se povećavaju zajedno s trajanjem uporabe
Prednizon je snažan kortikosteroidni lijek koji se koristi za liječenje upalnih oblika artritisa, kao i neke vrste karcinoma i autoimune bolesti . Dostupan je u tabletama i tekućim formulacijama, a funkcionira kao imunosupresiv , upijajući imunosni odgovor.
Kako Prednizon radi
Upala je prirodni odgovor tijela na sve što smatra štetnim.
Kada imunološki sustav identificira štetno sredstvo, on oslobađa kemikalije u krvotok koji uzrokuju oticanje tkiva, djelomično za povećanje veličine krvnih žila i omogućavanje većim imunološkim stanicama bliže pristupu mjestu ozljede ili infekcije.
S određenim autoimunim poremećajima, imunološki odgovor je abnormalan i prekomjeran. Takav je slučaj kod reumatoidnog artritisa (RA) u kojem će imuni sustav pogrešno napasti zdrave zglobove. Akutni RA simptomi često mogu bliještati bez prethodne najave, uzrokujući povećanu bol, oteklinu i ozljede zahvaćenog zgloba.
Prednizon ima sposobnost kontrolirati ove baklje brzo ublažavanjem upale sve dok drugi antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest (DMARD) ne mogu stupiti na snagu. Dok DMARD- ovi kao što su Plaquenil (hidroksiklorokvin) i Arava (leflunomid) su više usmjereni na kontrolu imunološkog sustava, oni su sporije djelujući.
Nasuprot tome, prednizon je brz u pružanju olakšanja, ali ima niz nuspojava koji ograničavaju njegovu upotrebu, osobito na duži rok.
Za razliku od DMARD, prednizon ne cilja određenu stanicu ili biološku funkciju. Umjesto toga, sustavno funkcionira, preplavljuje tijelo i utječe na mnoge različite vrste stanica i funkcija. Upravo zbog toga prednizon može pružiti reljef s jedne strane i uzrokovati probleme s druge strane.
Nuspojave
Nuspojave prednizona mogu se kretati od blage do teške.
Često se pojavljuju pri višim dozama ili dugotrajnom upotrebom.
Kratkoročni nuspojave slični su onima drugih kortikosteroidnih lijekova i mogu uključivati zadržavanje tekućine, trbuh i porast glukoze u krvi.
Problemi nastaju, međutim, kada se liječenje nastavlja kroz dulje vremensko razdoblje, povećavajući intenzitet kako trajanje ili doziranje povećavaju. Nuspojave mogu biti:
- Visoki krvni tlak
- Trajni umor
- Promjene raspoloženja, uključujući iznenadnu ljutnju
- Gubitak koncentracije ili zbunjenosti
- Depresija i anksioznost
- Nesanica
- Dobitak težine
- Ozbiljno oticanje lica
- Nepravilna menstruacija
- Peptički ulkus
- Zamućen vid, glaukom ili katarakte
- Slabost mišića i atrofija
- Rijetkost ili koža
- Jednostavno modrice
- Povećani rizik od infekcije zbog imunološkog supresije
- Osteoporoza i povećani rizik od prijeloma
- Smrt kosti ( osteonekroza )
- Bolest jetre jetre ( jetrena steatoza )
- Psihoza
- Usporio rast djece
Propisivanje podataka
Prednizon je dostupan u formulaciji s trenutnim otpuštanjem i odgođenim otpuštanjem. Za liječenje RA u odraslih, lijek propisan je kako slijedi:
- Prednison za neposredno oslobađanje propisan je dnevnom dozom manjom od 10 miligrama dnevno uzimano uz DMARD.
- Prednizon s odgođenim otpuštanjem propisan je u dnevnoj dozi od pet miligrama za početak, nakon čega slijedi najniža moguća doza održavanja kako bi se održao dobar klinički rezultat.
Prednisone se obično uzima kao jedna doza tijekom doručka kako bi se bolje spriječila uznemirenost želuca.
Za osobe s teškim reumatoidnim artritisom, formulacija s odgođenim otpuštanjem može se uzeti u vrijeme spavanja kako bi se smanjila jutarnja krutost i bol.
Trajanje liječenja mora se izvršiti na pojedinačnoj osnovi, uzimajući u obzir prednosti i rizike i odlučiti je li dnevni ili povremeni tretman najprikladniji.
Interakcije lijekova
Poznato je da prednizon ima brojne interakcije lijekom. U nekim slučajevima, sekundarni lijek može povećati bioraspoloživost prednizon i, s njom, ozbiljnost nuspojava.
U drugim slučajevima, prednizon može utjecati na aktivnost sekundarnog lijeka.
Poznate interakcije lijekova uključuju:
- Antibiotici poput klaritromicina ili rifampina
- Antidepresivi kao što su Zoloft (sertralin) i Prozac (fluoksetin)
- Anti-seizure lijekovi poput karbamazepina i fenitoina
- Antifungalni lijekovi kao što su Diflucan (flukonazol) i Sporanox (itrakonazol)
- Lijekovi protiv mučnine kao što su Emend (aprepitant)
- Liječnici astme poput Accolate (zafirlukast)
- Aspirin
- Krvni razrjeđivači kao Coumadin (varfarin)
- Diuretici ("pilule za vodu")
- Lijekovi srca poput verapamila, diltiazema i amiodarona
- Lijekovi za žgaravicu kao što su Tagamet (cimetidin)
- HIV lijekovi kao Reyataz (atazanavir), Crixivan (indinavir) i Kaletra (lopinavir / ritonavir)
- Hormonski kontraceptivi
- Imunosupresivni lijekovi
- Drugi kortikosteroidi
- St. John's Wort
Osim toga, visoki dozu ili produženo korištenje prednizon može smanjiti imunološki odgovor na određena cjepiva i učiniti ih manje učinkovitima. Ako ste bili jako liječeni prednisonom, trebali biste pričekati barem tri mjeseca nakon zaustavljanja prije dobivanja živog cjepiva .
Uvijek obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima ili dodatcima koje trebate uzimati, bez obzira na to jesu li receptirani, bez recepta, biljnih, prehrambenih ili tradicionalnih.
Ostala razmatranja
Tijekom trudnoće, prednizon se treba koristiti samo kada je to jasno potrebno. Nije dokazano da uzrokuje štetu fetusu u životinjskim studijama. Lijek može biti prenesen novorođenčadi kroz majčino mlijeko, ali se ne zna da uzrokuje bilo kakvu štetu. Uvijek testirajte prednosti i rizik kod svog liječnika prije početka liječenja.
Budite oprezni da tekuća formulacija sadrži i šećer i alkohol. Možda ćete morati koristiti formulaciju tableta ako bilo koja od tih tvari negativno utječe na zdravstveno stanje kao što je dijabetes ili bolest jetre.
Konačno, ako ste neko vrijeme uzimali prednizon, ne smijete prekidati liječenje iznenada. Polagano usporavanje lijeka pomoći će vam da izbjegavate ili minimiziraju nuspojave uzrokovane iznenadnim prestankom liječenja.
> Izvor:
> Firestein, G .; Budd, R .; Gabriel, S. et al. (2017) Kelley i Firestein udžbenik reumatologije (10. izdanje ). Philadelphia, Pennsylvaniji: Elsevier: ISBN: 9780323316965.