Nedostatak krvnog opterećenja uzrokuje da kosti umre
Osteonecrosis je stanje koje se razvija kao posljedica privremenog ili trajnog gubitka krvnog opskrbe kosti. Nedostatak opskrbe krvlju u kostima uzrokuje da dio kosti umre. Kost se može srušiti dok umre, a ako je zahvaćena kost blizu zgloba, zajednička se površina može srušiti.
Osteonecrosis može utjecati na bilo koju kost, ali najčešće utječe na krajeve femura, kosti nadlaktice, koljena, ramena i gležnjeva.
Osteonekroza čeljusti smatra se rijetkim i povezana je s uporabom bisfosfonata. Kod osteonekroze, jedna kost može biti pogođena ili više od jednog, bilo u isto vrijeme ili u različito vrijeme.
Osteonecrosis se također naziva avaskularna nekroza, aseptička nekroza ili ishemička nekroza kosti.
Kako prevladava osteonekroza?
Američka akademija ortopedskih kirurga procjenjuje da od 10.000 do 20.000 ljudi godišnje razvija osteonekrozu.
Što uzrokuje osteonekroza?
Često, poremećena količina krvi koja uzrokuje osteonekrozu, razvija se nakon traume (ozljede). Međutim, može biti i ne-traumatični uzroci.
Traumatska osteonekroza javlja se kada prijelom, dislokacija ili ozljeda zgloba oštećuju okolne krvne žile i ometaju cirkulaciju krvi u kost. Hip fracture i dislocation hip su česti uzroci traumatskog osteonekroze.
Ne-traumatska osteonekroza se razvija bez trauma ili ozljede.
Neki medicinski uvjeti povezani su s ne traumatskom osteonekrozom kao što su lupus , giht, vaskulitis , osteoartritis , rak, dijabetes, Gaucherova bolest, Cushingov sindrom, bolest jetre, bolest srpastih stanica, pankreatitis, tumori i poremećaji zgrušavanja krvi. Kemoterapija, visoka doza ili dugoročna primjena kortikosteroida , transplantacija organa, zračenje, pušenje i kronično korištenje alkohola smatraju se čimbenicima rizika za osteonekrozu.
Neki izvori smatraju da je najčešći uzrok osteonekroze uporaba kortikosteroida.
Za 20% bolesnika s osteonekozom, uzrok je nepoznat i stanje je poznato kao idiopatska osteonekroza.
simptomi
U početku, možda ne postoje primjetni simptomi povezani s osteonekrozom. No, kako se stanje pogoršava, bol u zglobovima obično je prisutan. U početku, bol se može pojaviti samo kada nosi težinu, ali kako napreduje osteonekroza, može doći do boli čak i kada se odmara. Tijekom vremena, bol može ograničiti opseg pokreta i postati onemogućen. Gubitak funkcije zglobova može se razviti tijekom nekoliko mjeseci. Dok se simptomi obično pojavljuju postupno, moguće je doživjeti iznenadnu bol od osteonekroze.
Dijagnoza
Röntgenovi su obično prvi dijagnostički test naručen kada postoji sumnja na osteonekrozu. Međutim, x-zrake neće podići rane stadije osteonekroze. Ako se rendgenske snimke pojavljuju normalno, MRI se obično izvodi kako bi se pružile najbolje šanse za otkrivanje rane faze osteonekroze koja još nije otkrivena na rendgenskoj snimci.
Iako se mogu koristiti za dijagnosticiranje osteonekroze, CT scans, skeniranje kostiju i biopsija rijetko se koriste.
liječenje
Ciljevi liječenja uključuju poboljšanje korištenja zahvaćenog zgloba, zaustavljanje daljnjeg oštećenja zglobova i promicanje preživljavanja kosti.
Pri odabiru najbolje opcije liječenja liječnik će razmotriti vašu dob, fazu osteonekroze, mjesto oštećenja kostiju i ono što je pokrenulo problem.
Mogu biti lijekovi koji se daju za ublažavanje boli ili se lijekovi zaustavljaju ako se smatraju uzrokom (npr. Kortikosteroidi). Smanjena težina ležaja je tipično neophodna za liječenje i može se postići ograničavanjem aktivnosti ili korištenjem šipke ili drugih pomagala za mobilnost. Vježbe raspon pokreta obično su uključene kao dio plana liječenja. Električna stimulacija ponekad se koristi za promicanje rasta kostiju. Na kraju, ipak, većina ljudi s osteonekrozom će zahtijevati operaciju da usporava ili zaustavi progresiju stanja.
Kirurgija je najučinkovitija ako osteonekroza nije napredovala do kolapsa kostiju. Postupci koji se koriste za osteonekrozu uključuju dekompresiju jezgre, osteotomiju , presađivanje koštane mase i ukupnu zamjenu zglobova .
izvori:
Osteonekroza. Nacionalni instituti za artritis i mišićno-koštani sustav i bolesti kože (NIAMS). Lipanj 2009.
Osteonekroza. Kosti, zglobovi i poremećaji mišića. Merckov priručnik. Ožujak 2008.