Promjena smjernica stavlja novi fokus na rizike visokog krvnog tlaka
Oko 30 milijuna ljudi u Sjedinjenim Državama koji nisu imali visok krvni pritisak prije imaju visok krvni pritisak. To nije zbog obroka visokog natrija zahvalnosti, iako je to u nekim slučajevima moglo doprinijeti privremenom povećanju krvnog tlaka. Umjesto toga, to je zbog toga što se definicija visokog krvnog tlaka promijenila od studenog 2017. godine.
Novi prag za hipertenziju je sistolički krvni tlak na ili iznad 130 i / ili dijastoličko očitanje pri ili iznad 80. To je pad od tradicionalno većih brojeva: 140 i 90. Ovaj je zaključak objavljen u sveobuhvatnom izvješću koje su zajednički izdali Američki kardiološki fakultet , Američko udruženje srca i niz drugih stručnih organizacija u suradnji s Nacionalnim institutom za zdravlje srca, pluća i krvi (NIH ).
Cjelovito izvješće istražuje pojedinosti o tome kako treba mjeriti krvni tlak, različite potencijalne uzroke visokog krvnog tlaka, te izvore i snagu dokaza povezujući visoki krvni tlak s nepovoljnim ishodima, uključujući smrt iz bolesti srca, bolesti bubrega i moždanog udara. Zaključak koji je izazvao najveću pozornost medija, raspravu i prividnu zaprepašću, ipak je da se hipertenzija treba dijagnosticirati s početkom u 130/80 umjesto 140/90.
Stavljajući rizik u perspektivu
Ovaj scenarij podsjeća na mnogo istog uzroka i posljedica kada se 1998. godine promijenila definicija pretilosti. Oko 25 milijuna Amerikanaca postalo je "pretilo" preko noći ne zato što su se njihova težina promijenila, već zbog toga što je karakterizirala njihova težina. Motivacija i osnova podataka za obje promjene također su slični.
Težina i krvni tlak su kontinuirane mjere u širokom spektru. Nema jedinstvene vrijednosti koja je idealna za svakoga. Međutim, na razini stanovništva postoje jasne poveznice između tih mjera i štetnih zdravstvenih ishoda, uključujući preranu smrt.
U slučaju težine, postoji uvjerljivo povećanje zdravstvenog rizika na ili iznad indeksa tjelesne mase od 25, s drugim skokom rizika na oko 30 ili oko 30. Za krvni tlak, rizik od nepovoljnih ishoda grubo udvostručuje na ili iznad 130 / 80 u usporedbi s nižim vrijednostima u normalnom rasponu.
To je valjani razlog za preispitivanje preporuka definicije i povezanih preporuka, ali svakako nema razloga za paniku. Dok se visoki krvni tlak smatra drugim vodećim uzročnikom preuranjene smrti globalno iza uporabe duhana, a glavni doprinos srčanih udara i moždanog udara, takvi rizici povećavaju se s težinom hipertenzije. Rizik od takvih ishoda kod onih s savršenim normalnim krvnim tlakom je predvidljivo nizak, a udvostručenje malog rizika proizvodi rizik koji je još uvijek skroman.
Ipak, čak i skromno povećanje rizika bitno je kad su pogođeni desetine milijuna ljudi. Smatrajte da povećanje rizika od samo jedne na tisuću ljudi godišnje znači dodatnih tisuća štetnih događaja svake godine za svakih milijun ljudi izloženih.
Jedan na dva su pogođeni
Nove smjernice pokazuju da je gotovo polovica stanovništva Sjedinjenih Američkih Država hipertenzivna, tako da razina izloženosti nije ništa manje od masivnog. Postoje četiri jasne implikacije toga.
1) poziv za skretanje plime
Kada prevladava prehrana i stil života stanovništva stavlja polovicu svojih građana u opasnost za debilitating bolesti i prerane smrti, to je jasan mandat da promijeni te obrasce na razini kulture. Imamo malo dokaza da je bilo koja populacija ikad uspjela govoriti većinu svojih građana iz loših prehrambenih izbora i nedostatka tjelesne aktivnosti kada su to kulturne norme.
Umjesto toga, dokazi koje imamo pokazuju da ljudi dobro jedu i aktivni su tamo gdje su ti obrasci normi ili su namjerno usvojeni na razini kulture.
2) Riječ opreza
Dok nove smjernice "daju" 30 milijuna ljudi bolest koju nisu imali prije, to ne znači da je lijek za liječenje. Većina slučajeva hipertenzije povezana je s lošom prehranom, suboptimalnim razinama tjelesne aktivnosti i prekomjernom težinom. Sve su to u potpunosti osjetljive na terapijsku promjenu načina života, kao i sam krvni tlak.
Kako se pažnja sve više prebacuje na valjane alternative farmakoterapiji, odgovor na ove smjernice krvnog tlaka treba kretati oko lijekova koji su lošiji od bolesti. Svi lijekovi imaju potencijalne nuspojave, a čak i manji su razlozi da se zaustavi kad je individualna korist skromna. Nasuprot tome, popratne pojave načina života kao medicine su dodatne prednosti, a ne rizici.
3) Oživljavanje niže natrij dijete
Ova stvarnost provjeriti o ekstremnoj prevalenciji povišenog krvnog tlaka u našoj kulturi stvarnost je provjeriti-proxy o važnosti dijetalnih natrija kao dobro. Debata visokih profila tijekom posljednjih godina o optimalnoj razini unosa natrija prevedena je u određene kvartale u tvrdnje da dijetetski natrij ne bi trebao uopće biti ograničen. Međutim, gotovo sve vlasti slažu da je smanjenje natrija zajamčeno za one s hipertenzijom. Ta skupina je sada polovica opće populacije, a budući da su mnogi od ostatka mladi ljudi koji su vjerojatno krenuli u istom smjeru s dobi, mnogi drugi su gotovo sigurno u opasnosti. Dakle, smanjenje natrija ima smisla samo za sve nas i zaslužuje da bude više prioritet, a ne manje.
4) Podsjetnik da znate svoje brojeve
Konačno, i jasno, svatko bi trebao imati svoj krvni tlak provjeriti i pratiti rutinski. Razmislite o tome na ovaj način: Biti Amerikanac faktor rizika za hipertenziju. Ako živite ovdje - ili u bilo kojoj drugoj razvijenoj zemlji sličnih prehrambenih i životnih navika - vi ste u opasnosti. Procjene krvnog tlaka tijekom vremena su jednostavan, pouzdani način za otkrivanje opasnog trenda rano i obraćanje prije nego što napreduje i nameće bilo kakvu neopozivu štetu. Ako ste odrasla osoba koja ne poznaje vaš prosječni krvni tlak ili kad ste zadnji put provjerili, kasni ste.
Rizici visokog krvnog tlaka nisu iznenada porasli. Umjesto toga, prag je pada jer imamo više i boljih podataka koji ukazuju na to gdje je rizik sveden na minimum. U novom izvještaju nema osnove za paniku, ali svakako je uvjerljiva osnova da ozbiljno shvati jasnu i gotovo sveprisutnu prijetnju visokog krvnog tlaka i da daju učinkovite načine života kako bi se spriječio, liječio i preokrenuo poštovanje zaslužuju.