Dijagnoza hipertenzije: Kako dijagnosticirati krvni tlak?

Imate li hipertenziju?

Dijagnoza hipertenzije (krvni tlak) ozbiljan je problem jer ako se ne liječi može dovesti do srčanog udara, moždanog udara, bolesti bubrega i drugih medicinskih stanja. Dakle, važno je dobiti pravu dijagnozu.

Ali dobivanje pravilne dijagnoze nije tako jasno kao što mislite. Vaš liječnik obično će vam reći da je vaš krvni tlak neki određeni broj (kao što je "Vaš krvni tlak 115/70"), a ovaj broj će biti zabilježen na vašem grafikonu kao krvni tlak - kao specifičnu vrijednost kao što je vaša težina ili visine.

Ali činjenica je da krvni tlak zapravo nije određena vrijednost; to je cijeli niz vrijednosti. Krvni tlak varira od minute do minute tijekom dana, prema vašim neposrednim kardiovaskularnim potrebama. Stoga se krvni tlak mijenja kao odgovor na vašu razinu aktivnosti, stanje tekućine, razinu anksioznosti i mnoge druge čimbenike koji se stalno mijenjaju.

To znači da kada liječnik mjeri krvni tlak, mjerenje se mora obaviti pod određenim, kontroliranim i reproducibilnim okolnostima. Praktično govoreći, to znači mjerenje krvnog tlaka u stanju "tihog odmora".

Mjerenje krvnog tlaka

Važno je da vaš liječnik bude siguran da mjerenje krvnog tlaka snimanje odražava pravi "odmorni" krvni tlak. Smjernice za postizanje mjerenja mirovanja krvnog tlaka opisane su:

Vaš krvni tlak bi trebao biti zabilježen u tihom, toplom okruženju, nakon što ste tiho sjedili barem pet minuta, uz podnožje nogu.

Niste trebali koristiti kofein ili duhanske proizvode barem 30 minuta. Liječnik treba uzeti barem dva očitanja krvnog tlaka, po mogućnosti najmanje pet minuta, a ako se očitanja razlikuju za više od 5 mmHg, daljnja očitanja trebaju se provesti sve dok se ne slažu.

Koristeći ovu metodu za mjerenje krvnog tlaka, dijagnoza hipertenzije trebala bi zahtijevati najmanje tri povišena očitanja krvnog tlaka, uzimana u razmaku od najmanje tjedan dana.

U nekim slučajevima, umjesto pokušaja postizanja mirovanja krvnog tlaka u ordinaciji, može biti korisno koristiti ambulantno nadziranje krvnog tlaka (ABPM), što je metoda za evidentiranje brojnih očitanja krvnog tlaka tijekom 24- do 48- satni period.

• Pročitajte o ABPM-u.

Također je postalo popularno posljednjih godina kako bi ljudi mjerili vlastiti krvni tlak kod kuće. To se naziva monitoring domaćeg krvnog tlaka (HBPM). HBPM je postao puno lakši i točniji u posljednjih nekoliko godina, a sada je izvediv izbor za dijagnosticiranje hipertenzije i pomoć u upravljanju hipertenzijom nakon dijagnoze.

• Pročitajte o HBPM-u.

Kada je dijagnosticirana hipertenzija?

Nakon što se krvni tlak točno izmjeri, vaš će liječnik klasificirati rezultate, ovisno o vašim sistoličkim i dijastoličkim vrijednostima krvnog tlaka , kako slijedi:

• Normalni krvni tlak: sistolički manji od 120 mmHg, i dijastolički manji od 80 mmHg
• Hipertenzija: sistolički 140 ili više, OR diastolic 90 ili više
• "Prehypertension:" očitanja krvnog tlaka leže između normalnih i raspona hipertenzije .

Kategorija hipertenzije dalje se dijeli na dvije "faze", na temelju razine hipertenzije :

• Faza 1 hipertenzija: sistolički ne više od 159 mmHg, i dijastolički ne više od 99 mmHg

• 2. stupanj hipertenzije: sistolički veći od 159 mmHg, ili diastolik veći od 99 mmHg

Većina osoba s hipertenzijom ima povišenja u sistoličkim i dijastoličkim pritiscima , ali trajno povećanje u svakom od njih predstavlja dijagnozu hipertenzije.

Ako imate hipertenziju, općenito je cilj terapije vratiti krvni tlak na znatno ispod 140/90. Ako imate bolest srca, dijabetes ili bolest bubrega , međutim, terapija je sklona agresivniji; cilj je obično vratiti krvni tlak ispod 120/80.

• Pročitajte o liječenju hipertenzije.

Ako imate "prehipertenziju", razumno ćete vjerojatno razviti istinsku hipertenziju unutar nekoliko godina.

Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom o nefarmaceutskim koracima kako biste smanjili krvni tlak, a također biste trebali provjeriti je li vaš krvni tlak ponovno provjeren svakih šest do 12 mjeseci.

• Pročitajte o prehipertenziji.

Što je s "hipertenzijom bijelog dlaka"?

Neki će pacijenti imati povišene krvne tlakove u liječničkom ordinacijskom centru, ali će u drugim slučajevima imati normalne preostale krvne tlakove. Taj je uzorak nazvan "hipertenzijom bijelog kaputa".

• Pročitajte o hipertenziji bijelog kaputa.

Što je s "malignom" ili "hitnom" hipertenzijom?

"Maligna" hipertenzija je prisutna kada je dijastolički krvni tlak vrlo visok, obično 120 mmHg ili više, a osim toga postoje znakovi oštećenja akutnih krvnih žila uzrokovanih hipertenzijom. Najčešće se oštećenje krvnih žila u malignoj hipertenziji može otkriti ispitivanjem krvnih žila u oku, putem oftalmoskopa . Maligna hipertenzija je hitna medicina , jer često dovodi do akutne oštećenja srca, mozga, bubrega i očiju. To zahtijeva hitnu hospitalizaciju i agresivnu terapiju kako bi se brzo kontrolirao krvni tlak.

• Pročitajte o malignom hipertenziju.

"Hitna" hipertenzija je prisutna kada je dijastolički krvni tlak 120 mmHg ili više, ali nema dokaza o oštećenju akutnih krvnih žila. Bolesnici s hitnom hipertenzijom trebaju odmah početi s liječenjem agresivnom hipertenzijom, ali obično ne moraju biti hospitalizirani.

• Pročitajte više o hipertenziji, procjeni i liječenju.

_izvori:

_{Chobanian, AV, Bakris, GL, Black, HR, Cushman, WC. Sedmo izvješće Zajedničkog nacionalnog odbora za sprječavanje, otkrivanje, procjenjivanje i liječenje visokog krvnog tlaka: Izvješće JNC 7. JAMA 2003; 289: 2560.}

_{# Staessen, JA, Wang, J, Bianchi, G, Birkenhager, WH. Osnovna hipertenzija. Lancet 2003; 361: 1629.}