Liječenje se preporučuje na temelju pregleda izračunatih čimbenika rizika
Statinski lijekovi su među najčešće propisanim lijekovima u SAD-u s godišnjom prodajom od preko 18 milijardi dolara, pokazalo je istraživanje iz Sveučilišta Northwestern University of Feinberg u Chicagu.
Poznato je da lijekovi iz statina značajno smanjuju vjerojatnost srčanog udara ili moždanog udara snižavanjem razine "lošeg" kolesterola u krvi.
Ali više se ne propisuju temeljene isključivo na rezultatima testa krvi osobe. Danas se statin lijekovi koriste kada osoba ima izračunati rizik od srčanog udara ili moždanog udara u sljedećih 10 godina.
Popis odobrenih statinskih droga
Jedanaest statinskih lijekova trenutno je odobreno od strane Američke agencije za hranu i lijekove, uključujući četiri kombinirane lijekove s fiksnim dozama. Sedam primarnih lijekova su:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Crestor (rosuvastatin)
Dostupne su i generičke verzije s niskom cijenom.
Prednosti statinskih droga
Statinski lijekovi snižavaju razinu kolesterola inhibiranjem enzima jetre, poznatoj kao HMG Co-A reduktaza, koja je ključna za sintezu kolesterola. Konzistentna uporaba ovih lijekova povezana je s značajnim smanjenjem "lošeg" LDL kolesterola, umjerenim smanjenjem triglicerida i malim povećanjem "dobrog" HDL kolesterola .
Ovi se učinci prenose na dodatne kardiovaskularne prednosti, uključujući:
- Smanjenje nakupljanja plaka na zidovima arterija
- Stabilizacija plakova tako da se oni ne otvaraju i uzrokuju arterijsku opstrukciju u srcu ili mozgu
- Smanjena arterijska upala izmjerena testom C-reaktivnog proteina (CRP)
- Smanjena tvorba krvnog ugruška na mjestu opstrukcije
Ovi učinci također mogu pomoći u smanjenju krvnog tlaka, osobito kod osoba s preiprimenskom bolesti koja još nije na lijekovima na krvni tlak.
Uobičajene nuspojave statina
Dok lijekovi statina nude značajne prednosti osobama kojima prijeti opasnost od kardiovaskularnih bolesti, mogu biti nuspojave povezane s njihovom uporabom. Većina su blage do umjerene u težini i obično se riješe nakon što se tijelo prilagodi liječenju. Najčešći su:
- Mučnina
- Plin
- Uznemireni trbuh
- Glavobolja
- Vrtoglavica
- Umor
- Osip
- Poremećaj spavanja
- Smanjena koncentracija
- Bolovi u mišićima
Statini također mogu uzrokovati povećanje jetrenih enzima u jednom od 100 korisnika. U većini slučajeva, ovo povećanje nije povezano s ozbiljnom ili trajnom oštećenju jetre, ali treba poduzeti njegu ako se statini propisuju osobama s poremećajem jetre.
Čini se da i statini povećavaju rizik od razvoja dijabetesa tipa II kod nekih, naročito žena u postmenopauzi .
Tko treba i ne smije uzimati statine
Tijekom godina bilo je nekih tvrdnji o tome jesu li statini potrebni ili jednako korisni u svim skupinama. Neki su to pogrešno shvatili kao značenje da statini nemaju koristi i, još gore, mogu biti štetni.
Ovo nije istina.
Godine 2016. vladina američka Služba za preventivne službe SAD-a (USPTSF) objavila je ažurirane smjernice jednostavno navodeći da su dokazi bili "nedovoljni" za preporučivanje polaznih statina kod ljudi starijih od 76 godina koji nisu imali povijest srčanog udara ili moždanog udara.
Izjava nije bila niti prijetnja statinima u ovoj skupini niti sugestije da bi ljudi trebali prestati uzimati svoje lijekove za statine nakon što se okrene 76. Umjesto toga, to sugerira da bi koristi mogle biti manje i da klinička prosudba mora biti napravljena na temelju slučaja - po načelu.
USPSTF je dalje objavio preporuke vezane uz korištenje statina u sljedećim skupinama rizika:
- Liječenje statinima niske do umjerene doze preporučuje se za odrasle od 40 do 75 godina, koji nisu imali srčani udar ili moždani udar, ali su izloženi riziku od jednog. Odluka se temelji na tome da li osoba ima jedan ili više čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti i veći od 10 posto računaju rizik od srčanog udara ili moždanog udara u narednih 10 godina.
- Liječenje se također može započeti s kliničkom prosudbom kod odraslih iste dobne skupine koja ima jedan ili više kardiovaskularnih čimbenika rizika i izračunati rizik između 7,5 i 10 posto.
> Izvori:
> Taylor, F .; Huffman, M .; i Ebrahim, S. "Statinska terapija za primarnu prevenciju kardiovaskularne bolesti." JAMA. 2013 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> Task Force za preventivne službe SAD-a. "Primjena statina za primarnu prevenciju kardiovaskularne bolesti kod odraslih - Izjava za preporuku radne skupine za preventivne službe". JAMA. 16. studenog 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.