Koliko je važna razina triglicerida?
Trigliceridi su najčešći oblik masnoća u tijelu. Zapravo, gotovo sve prekomjerne kalorije koju konzumirate, bez obzira dobivate li od jedenja masnoća ili jedenja ugljikohidrata, pretvaraju se u trigliceride i pohranjuju u vašem masnom tkivu.
Odnos između razina triglicerida u krvi i rizik od srčanih bolesti bio je manje očigledan nego kod razina kolesterola u krvi .
Međutim, studije su sada pokazale da postoji doista jasna povezanost između povišene razine triglicerida i povišenog rizika kardiovaskularnog sustava .
Zašto visoke razine triglicerida povećavaju rizik kardiovaskularnog sustava
Povišena razina triglicerida u krvi (stanje koje se naziva hipertrigliceridemija) povezana je s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti - osobito srčanih i moždanog udara - kod muškaraca i žena. Nadalje, osobe s bolestima koronarnih arterija (CAD) i povišenim trigliceridima imaju veći rizik od prerane smrti od osoba s CAD i normalnim razinama triglicerida.
Visoka razina triglicerida, nadalje, snažno je povezana s drugim značajnim lipidnim abnormalnostima, uključujući niske razine HDL kolesterola , male, guste LDL čestice , i otpornost na inzulin . Inzulinska rezistencija, zauzvrat, povezana je s hipertenzijom i pretilosti. Stoga se visoke razine triglicerida najčešće vide kod ljudi koji imaju vrlo visoki rizik metaboličkog profila.
U tim ljudima visoka učestalost kardiovaskularnih bolesti ne iznenađuje.
Razvrstavanje razine triglicerida u krvi
Razine triglicerida u krvi razvrstavaju se na sljedeći način:
- Poželjno: razina triglicerida manja od 150 mg / dL
- Granična visoka: razina triglicerida između 150 i 199 mg / dL
- Visoka: Razina triglicerida između 200 i 499 mg / dL
- Vrlo visoka: razina triglicerida pri 500 mg / dL ili više
Općenito, što je viša razina triglicerida, to je veći rizik vašeg kardiovaskularnog sustava. Pored toga, razina triglicerida u "vrlo visokom" rasponu može izazvati pankreatitis , bolnu i potencijalno opasnu upalu gušterače.
uzroci
Povišene razine triglicerida najčešće se vide kod osoba koje su prekomjerne tjelesne težine i sjedeće i imaju tendenciju prema otpornosti na inzulin ili otvorenom dijabetesu tipa 2 .
Ostali uvjeti povezani s visokim razinama triglicerida uključuju:
- Hipotireoza
- Uvjeti bubrega, naročito nefrotski sindrom
- Trudnoća
- Lijekovi, uključujući zamjenu estrogena, tamoksifen i neke beta blokatore
Osim toga, identificirano je nekoliko genetičkih stanja koje su karakterizirane povišenim razinama triglicerida u krvi. To uključuje chylomicronemia, obiteljsku hipertrigliceridemiju, obiteljsku disbetalipoproteinemiju i obiteljsku kombiniranu hiperlipidemiju.
Svaki od ovih genetskih poremećaja karakterizira abnormalnosti u lipoproteinima koji nose trigliceride u krvi. Osobe s genetskim posredovanjem povišenja razine triglicerida mogu patiti od posljedica hipertrigliceridemije (pankreatitis ili kardiovaskularna bolest) čak i ako nisu pretile ili sjedeće.
liječenje
Preporuke za liječenje hipertrigliceridemije nisu tako konačne kao i preporuke za liječenje kolesterola . Dakle, ako imate visoku razinu triglicerida, morat ćete razgovarati o liječenju s vašim liječnikom.
Nedostatak preporuka za konačni tretman proizlazi iz činjenice da, iako je povišena razina triglicerida povezana s povećanim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, nedostaje dokaz da možete rizično smanjiti rizik agresivno snižavanjem razine triglicerida. Ovo se pak odnosi na činjenicu da većina osoba s hipertrigliceridemijom ima i nekoliko drugih čimbenika rizika - a svi se čimbenici rizika liječe istodobno.
Neposredno je pokazati koliko je poboljšanje ishoda povezano s nižim razinama triglicerida.
Iako ne postoje čvrste smjernice za liječenje, postoje neke opće smjernice za liječenje hipertrigliceridemije:
- Preporučuje se promjena načina života, uključujući prehranu (izbjegavanje zasićenih masti i trans masti , jesti puno voća i povrća, izbjegavanje alkohola), gubitak težine, vježbanje, prestanak pušenja , kontrolu šećera u krvi i kontrola krvnog tlaka .
- Za razine triglicerida u visokom rasponu , preporučuju se iste modifikacije lifestyle, uz smanjenje razine LDL kolesterola, prema najnovijim preporukama za liječenje LDL kolesterola.
- Za razinu triglicerida u vrlo visokom rasponu , primarni cilj je spriječiti pankreatitis smanjenjem razina triglicerida ispod 500 mg / dL (obično s fibratnim lijekom ili niacinom ), a potom sekundarno radi smanjenja LDL kolesterola u skladu s najnovijim preporukama za liječenje LDL kolesterola.
Riječ od
Povišene razine triglicerida povezane su s visokim kardiovaskularnim rizikom, a iznimno visoke razine triglicerida mogu izazvati pankreatitis.
U većini ljudi, visoki trigliceridi javljaju se u okruženju višestrukih čimbenika rizika za bolesti srca. Dakle, ako imate visoku razinu triglicerida, izgledi su dobri da vaši čimbenici rizika za srce predstavljaju "ciljano bogato okruženje" i da imate puno posla kako biste smanjili rizik . Vi i vaš liječnik trebali bi raditi zajedno kako biste osmislili personaliziranu strategiju smanjenja rizika koja vam odgovara.
> Izvori:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G, et al. Hipertrigliceridemija i njegov farmakološki tretman među nama odraslih. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Genetika i uzročnost trigliceridno bogatih lipoproteina u aterosklerotičnoj kardiovaskularnoj bolesti. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Treće izvješće o Nacionalnom programu obrazovanja za kolesterol (NCEP) Stručni panel o detekciji, procjeni i liječenju visokog kolesterola u krvi u odrasloj dobi (odbor za liječenje odraslih III): Završno izvješće. Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge; Javna zdravstvena služba; Nacionalni instituti zdravstva; Nacionalno srce, pluća i krvni institut. Circulation 2002; 106: 3143.