Tahifilaksa i tolerancija mogu smanjiti odgovor u nesanici
Tablete za spavanje mogu biti bogoslužje: konačno, noćni san nakon što je pretrpio dugotrajno nesanicu . Međutim, ovo olakšanje može biti kratkotrajno, a to može biti izvor frustracije i očaja. Što uzrokuje da se tablete za spavanje postanu manje učinkovite tijekom vremena? Ova promjena može se odnositi na princip koji u farmakologiji uzrokuje tahikhelaksu . Saznajte kako tachylaxis, oblik tolerancije, može promijeniti učinkovitost tableta za spavanje i što se može učiniti u vezi toga.
Promjenjiva učinkovitost tableta za spavanje
Nije neuobičajeno da tablete za spavanje postaju manje dobro dok se liječenje nastavlja. U početku, lijek nudi slatko olakšanje: noć neprekinutog sna. Međutim, postepeno, čini se da vam lijek može početi padati. To je manje djelotvorno, izgleda da ne funkcionira kao što je to nekad činio. Možda ćete čak naći da morate eskalira dozu da biste dobili isti učinak. Umjesto da trebate samo jednu tabletu, uzimate dvije. S više vremena, čak i ova eskalacija u dozi ne čini se sasvim dovoljno. Tableta za spavanje može čak prestati raditi u cijelosti. Što biste trebali učiniti i zašto se to događa?
Taj se fenomen javlja zbog prirodnog procesa koji se zove tolerancija. Iako može zvučati kao da se odnosi na ovisnost, to ne mora. U stvari, tolerancija se često javlja kao odgovor na trajno izlaganje lijekovima. Upućuje na činjenicu da izloženost postupno smanjuje odgovor na istu dozu.
Zamislite hodanje u kuću i miris svježeg pečenja kruha u pećnici. Ubrzo nakon toga, vjerojatno ne primjećuješ miris. Ako izađete van i vratite se, opet će biti očigledno. Stupanj mirisa se ne mijenja; odgovor vašeg tijela je na njega, međutim.
Na isti način, vaše tijelo postupno postaje manje osjetljivo na istu dozu pilule za spavanje.
To može biti povezano s metabolizmom. Metabolizam lijekova ovisi o vašoj genetici, dobi, spolu, tipu tijela i drugim čimbenicima. Ako uzmete određene lijekove, to može uzrokovati promjenu funkcije jetre ili bubrega, što također utječe i na druge lijekove. U mozgu živčane stanice mogu promijeniti broj i brzinu receptora. Ovo ima važan utjecaj na utjecaj pilule za spavanje. Kao odgovor na trajnu izloženost lijekovima, vaše tijelo može pokušati smanjiti utjecaj uklanjanjem receptora koji djeluju u interakciji s lijekom. Nakon toga, iako razine lijeka mogu biti slične, odgovor nije. S vremenom, čini se da i tableta za spavanje prestaje raditi.
Količina vremena za ovaj odgovor varira. Ako se to dogodi prilično brzo, naziva se tahilitaksija. Ako je postupno, može se nazvati tolerancija. One se ne moraju nužno povezati s drugim konceptom zvanom ovisnost (u kojoj je tvar psihološki ili fizički potrebna kako bi se izbjeglo povlačenje ili druge nepovoljne posljedice).
Ovo postupno povećanje doze može biti opasno ako to nije učinjeno uz pomoć svog liječnika. Konkretno, upotreba tableta za spavanje s alkoholom može biti smrtonosna ako se utječe na disanje.
Zaustavljanje lijeka odjednom može dovesti do skokova nesanice, koja često prisiljava ljude da nastave s lijekovima dugoročno. To može biti dobro za tvrtke koje proizvode lijekove, ali možda manje dobro za ljude.
Koje mogućnosti postoje kako bi se izbjegao tahilitaksiju i toleranciju?
Srećom, postoje neke opcije za izbjegavanje tahiklezije i tolerancije uz korištenje tableta za spavanje. Ako je moguće, najbolje je koristiti samo tablete za spavanje u kratkom roku (manje od 2 tjedna). Ne biste trebali upotrebljavati više lijekova za pomoć spavanju u isto vrijeme. Rizik od predoziranja, osobito u postavljanju alkohola, pravi je i potencijalno smrtonosan problem.
Trebali biste slijediti upute svog liječnika i uvjeriti se da će otkriti sve lijekove koji koristite kako bi vam pomogli spavati.
U nekim slučajevima može biti neophodno povećati dozu ili prebaciti postupno na novi lijek. Najbolji slučaj bio bi nastaviti opcije liječenja bez lijekova za nesanicu. Posebno, kognitivno-bihevioralna terapija za nesanicu (CBTi) dokazano je dugotrajno učinkovita za liječenje stanja. Nema nikakvih nuspojava, ne iscrpljuje se i nema šanse da doživi neželjene učinke tolerancije i tahiilakse.
Izvor:
Katzung, BG Basic & Clinical Pharmacology. 9. izdanje, 2004. str. 31, 359. McGraw-Hill Companies, Inc. New York.
Kryger, MH i sur . "Načela i praksa medicine spavanja". ExpertConsult , 5. izdanje, 2011.