Kada mnogi misle na kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB), misle da je to muška bolest. No, kako se povećava učestalost KOPB kod žena, važno je istražiti spolne razlike u KOPB. Evo što trebate znati o tome kako KOPB utječe na žene različito od muškaraca.
Danas, više žena nego muškarci umire od KOPB
Ideja da je KOPB bolest koju uglavnom ljudi moraju brinuti bila je u početku poduprta statističkim podacima 1959. godine kada je broj muškaraca u usporedbi sa ženama koje su umrle od bolesti bila pet do jednog.
Međutim, broj žena koje umiru od KOPB između 1968. i 1999. godine porasla je za 382 posto, dok je kod muškaraca porastao samo 27 posto. Godina 2000. obilježila je prvu godinu u kojoj je više žena nego muškaraca umrlo od KOPB-a, a taj je trend nastavljen.
Simptomi koji su specifični za žene
Označeni simptomi KOPB-a uključuju dispneju, kronični kašalj i proizvodnju sputum . Stručnjaci su nedavno otkrili da su učinci KOPB u žena daleko štetnija nego u muškaraca. Žene imaju veću vjerojatnost da će doživjeti sljedeće simptome:
- Veća otežana disanja
- Više anksioznosti i depresije
- Niža kvaliteta života
- Povećana hiperreaktivnost dišnih putova
- Pogoršanje vježbanja
Nadalje, žene imaju češća egzacerbacija od muškaraca i veći su rizik od pothranjenosti .
Spol bias u dijagnozi KOPB
Istraživanja pokazuju da liječnici imaju veću vjerojatnost da dijagnozi COPD-a daju muški pacijent, a ne ženu, čak i ako pacijenti imaju slične simptome.
To podrazumijeva da postoji svibanj biti pristranost spolova kada je u pitanju stvaranje dijagnoze KOPB. Štoviše, ženama je također manje vjerojatno da će im biti ponuđena spirometrijska provjera ili će biti upućena specijalistu.
Jednom kada liječnici primaju abnormalne rezultate spirometrije, čini se da ta spolna pristranost nestaje. Zbog toga je testiranje spirometrije tako važno za muškarce i žene za koje se ustanovi da su u opasnosti za KOPB.
Žene su više osjetljive na nuspojave duhana
Postoji sve više dokaza da žene imaju veću vjerojatnost da imaju veće smanjenje funkcije pluća na usporedivim razinama pušenja nego muškarci. To može biti zbog toga što su ženska pluća općenito manja, pa se pluća mogu izložiti većoj količini duhanskog dima, čak i kada žene puše jednak broj cigareta kao i muškarci.
Ostala moguća objašnjenja da su žene osjetljivije na štetne učinke duhanskog dima uključuju:
- Mogući nedovoljno izvješćivanje o potrošnji duhana među ženama
- Genetska predispozicija za oštećenje pluća od pušenja koja je spolno specifična
- Razine sekundarne izloženosti dimu
- Razlike u robnim markama cigareta
- Hormonski učinci na razvoj pluća i veličinu dišnih putova
- Razlike u načinu na koji žene metaboliziraju dim cigarete
"Ali nikada nisam dimljen!"
Oko 15 posto svih ljudi s dijagnozom KOPB nikada nisu pušili . Značajno, iz ove skupine, gotovo 80 posto žena, što upućuje na to da žene mogu biti osjetljivije na čimbenike rizika koji su povezani s KOPB koji nisu povezani s pušenjem.
Prestanak pušenja: cilj osnovnog liječenja
Prestanak pušenja ostaje najvažnija i najisplativije intervencija za svakoga s KOPB, bez obzira na spol.
To je posebno korisno za žene.
Test spirometrije mjeri nešto što se zove FEV1 (prisilni ekspirativni volumen u jednoj sekundi). To je u biti količina zraka koju možete izdisati iz pluća silom u jednoj sekundi. Žene s KOPB koja prestanu pušiti obično pokazuju prosječno povećanje FEV1 u jednoj godini koja je 2,5 puta veća od poboljšanja koja se vidi kod muškaraca. To znači da se funkcija pluća može poboljšati više kod žena nego kod muškaraca prve godine nakon prestanka pušenja. Međutim, druga istraživanja pokazala su da muškarci izvješćuju o poboljšanju simptoma nakon prestanka pušenja nego žene.
Treba li tretmane za žene biti drugačiji?
Trenutačne smjernice za KOPB moraju još preporučiti različite mogućnosti liječenja muškaraca i žena, iako je moguće da će ova praksa promijeniti kao napredak istraživanja. Ako ste žena s KOPB-om, međutim, postoje određeni razlozi za liječenje koje biste trebali biti svjesni.
- Inhalirani kortikosteroidi (ICS): Često se koriste u liječenju KOPB-a kako bi se spriječilo pogoršanje KOPB u onih s teškom KOPB (a žene imaju veću vjerojatnost da imaju ozbiljnu KOPB). Žene koje koriste ICS trebaju biti svjesne da mogu smanjiti gustoću kostiju i povećati rizik od osteoporoze i frakture kuka. Budući da žene već imaju veći rizik od osteoporoze od muškaraca, žene koje koriste ICS trebaju također razgovarati sa svojim liječnikom o uzimanju dodataka kalcija i vitamina D, uzimanja bisfosfonata i praćenja njihove gustoće kostiju. Imajte na umu i to: Kada prekidate ICS, žene mogu imati veću vjerojatnost pogoršanja disanja od muškaraca. Ako planirate prestati koristiti ICS, prvo se obratite svom liječniku kako biste razgovarali o svojim mogućnostima.
- Inhalatori s doziranim dozama (MDIs): Istraživanja su pokazala da žene imaju veću vjerojatnost da neispravno koriste MDI nego muškarce. Ako ste žena koja koristi MDI, provjerite znate li ga učinkovito koristiti.
- Terapija kisikom : Ova vrsta terapije preporučuje se za neke pacijente koji imaju nisku razinu kisika u krvi. Jedna studija sugerira da žene koje se liječe dugotrajnom terapijom kisikom imaju bolje stope preživljavanja od muškaraca. Obratite se svom liječniku za više informacija.
- Promjene načina života: U istraživanju CHEST-a iz 2005. godine, žene su imale veću vjerojatnost da imaju nižu vrijednost indeks tjelesne mase (BMI) od muškaraca. Za vaše cjelokupno zdravlje općenito se preporučuje održavanje vaše težine u "normalnom" rasponu od 18,5 do 24,9. Ali kada imate KOPB i vaš BMI manji od 21, smrtnost se povećava, pa je važno pratiti taj broj i eventualno dodati kalorije vašoj prehrani ako utvrdite da vaš BMI kližuje ispod 21.
> Izvori:
> Cote CG, Chapman KR. Razmatranja dijagnoze i liječenja kod žena s KOPB. 2009.
> Han, i sur. Spol i kronična opstruktivna plućna bolest: zašto je to važno. 2007.