Jesu li moji simptomi iz KOPB-a, zatajenja srca ili oboje?

Mnogi bolesnici s KOPB također imaju kongestivno zatajenje srca i obrnuto

Kratkoća daha je primarni simptom kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) . Vrlo je često razlog zbog kojeg su pacijenti s KOPB-om otišli u hitnu službu ili posjetili liječnika. Većina exacerbations of KOPB manifestira sa značajnim shortness daha, wheezing i kašalj Ako ste pacijentica s KOPB, te vjerojatno znate ove simptome previše dobro, a možda i vi ili vaši liječnici mogu pretpostaviti da su svi simptomi povezani s KOPB.

Međutim, važno je imati na umu da 30 posto bolesnika s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti (KOPB) ima neki stupanj kongestivnog zatajenja srca (CHF) . Drugim riječima, bolesnici s KOPB koji imaju loše kontrolirane simptome kao što su otežano disanje ili teško disanje treba također procijeniti za kongestivno zatajenje srca (CHF).

Sličnosti između KOPB i CHF

1. Simptomi: I KOPB i CHF su bolest gotovo identični simptomi: kratkoća daha, kašalj i / ili hripanje. Osim toga, CHF može uzrokovati bubrenje nogu, što nije simptom KOPB-a, ali svi bolesnici s CHF-om nemaju bubrenje nogu.
2. Exacerbations: COPD i CHF su bolesti koje se često pogoršavaju, a onda bolje, a onda i gore. Ta pogoršanja nazivaju se "pogoršanja" i znak su tih dvaju bolesti. KAKO može biti uzrokovano infekcijama, prehladama (virusima), dimom i dimom. Opasnost od CHF-a obično potiče promjene u prehrani (jedenje višak soli ili vode), zaboravljanje uzimanja lijekova i promjena u zdravstvenom stanju (na primjer srčani udar ili bubrežni problemi). U oba slučaja, ako pate od pogoršanja KOPB-a ili CHF-a, možete primijetiti da se vaši simptomi pogoršavaju. Jednostavni poslovi mogu vas više zadiviti, možete se još više natečiti ili se čuti pijanjem. Ponekad je vrlo teško otkriti razliku između pogoršanja KOPB i pogoršanja HMI, posebno kod pacijenata koji boluju od obje bolesti.

1. Smanjenje plućne funkcije: Ako imate KOPB, niste stranac na testovima disanja ili testovima plućnih funkcija. Ovaj test uključuje puhanje u stroj koji mjeri vašu funkciju dišnog sustava, s primarnim brojem interesa kao FEV-1 (prisilni ekspirativni volumen). Kada bolesnici s KOPB ili CHF imaju egzacerbacije, taj broj kapi, što znači smanjenje funkcije pluća. Jednom kada se egzacerbacije poboljšaju, taj se broj također treba poboljšati. Što je lošiji pad u funkciji pluća, to je teže pogoršanje - i to vrijedi i za obolijevanje od KOPB i CHF.

Kako liječnici prepoznaju KOPB i CHF osim?

1. Fizički ispit: Anytime you imati pogoršanje simptoma, važno je posjetiti liječnika kako bi mogli napraviti puni fizički pregled. Konkretno, kliničari će tražiti znakove koji razdvajaju KOPB i CHF. Za ispit pluća, liječnici mogu otkriti wheezing (koji se javlja tijekom oboljelih od KOPB i CHF). Međutim, ako je problem prvenstveno HMI, tada buka zvana "pucketanje" (što označava nakupljanje tekućine) može biti prevladavajući zvuk. Liječnici će također vjerojatno ispitati vaše noge kako bi procijenili oticanje, što je čest problem u CHF-u, ali manje za pogoršanje KOPB-a. Kardijalni ispit može otkriti nove žamor, koji se češće javlja kada je CHF prisutan, a vratne vene mogu biti proširene, što može značiti zamjenu tekućine. Međutim, svi ti nalazi su tragovi, a niti jedan od njih ne potvrđuje da je jedna bolest odgovorna za vaše simptome u odnosu na druge.
2. Prsni x-zrake: Rendgensko snimanje prsnog koša je drugi način na koji liječnici mogu izgledati kako bi odredili razliku između pogoršanja KOPB i pogoršanja HMI kod bolesnika koji mogu imati obje bolesti. Kada pacijent ima pogoršanje HMI, tekućina se nakuplja u ili oko pluća, a to se može vidjeti na rendgenskom prsnom košu. Međutim, ako su simptomi isključivo zbog KOPB, tada se ta tekućina neće vidjeti.

1. Ekokardiogrami: Ekokardiogram je ultrazvuk srca. To omogućuje kliničarima da pogledaju strukturu srca, protok krvi i funkciju pumpanja samog srčanog mišića. Ako je funkcija srca smanjena (ponekad se naziva niskom udjelom izbacivanja), to može izazvati sumnju liječnika da je glavni problem CHF. Ako srce normalno funkcionira, to može učiniti liječniku sumnju da je KOPB glavni problem, umjesto toga. Zapamtite, međutim, pacijenti mogu imati BOLJE problema, pa se svi ovi rezultati moraju poduzeti u kontekstu.
2. Krvni testovi . Konačno, krvni test nazvan BNP, ili bazični natriuretički peptid, može biti vrlo povišen tijekom pogoršanja HMI. Ovaj test može biti vrlo koristan kada je nizak, jer to sugerira da srce nije prekomjerno radno.

Koje su razlike u liječenju?

Za COPD-ove egzacerbacije , liječenje uključuje bronhodilatatore ili inhalacijske steroide plus oralni steroidi (kao što je prednizon) ili ponekad IV steroidi. Pacijenti s pogoršanjem KOPB bi također trebali primiti nebulizatore ili inhalatore albuterola. Često se propisuju i antibiotici .

Za exacerbations u CHF , primarni tretman uključuje diuretike (kao što su Lasix ili Bumex). Nova pogoršanja u CHF-u trebala bi potaknuti posjet svom kardiologu kako bi se osiguralo da se ne pojavljuju novi problemi s srcem koji su mogli uzrokovati vaše pogoršanje simptoma. Drugi lijekovi mogu se prilagoditi ili propisati tijekom pogoršanja HMI, pa je stoga dobro razmisliti sa svojim liječnikom ako imate nove simptome.

Kada pacijenti imaju oba KOPB i CHF , često je teško reći da ih se razlikuje - i mnogo puta, pacijenti mogu imati obje bolesti koje se često pojavljuju u isto vrijeme. Liječnici će često liječiti i simptome KOPB-a i simptome CHF-a istodobno ako nije sasvim jasno koja bolest pridonosi većini simptoma i smjernice preporučuju stalne pacijente s zatajivanjem srca na njihov trenutni režim lijekova (uključujući beta-blokatore) i također preporučuju trajne lijekove za KOPB obje bolesti doprinose simptomima.

Donja linija

KOPB i CHF su vrlo slični u smislu simptoma i drugih nalaza, a mnogi bolesnici pate od obje bolesti. Stoga nije neuobičajeno da liječnici mogu liječiti oba KOPB i CHF u isto vrijeme ako nije jasno koja bolest je krivac.

> Izvor
Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća (GOLD Guidelines) 2016