Kako percepcija invaliditeta usmjerava liječenje
Dispep je medicinski izraz koji se koristi za opisivanje kratkoće daha, simptom koji se smatra središnjim za sve oblike kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB) uključujući emfizem i kronični bronhitis.
Budući da je KOPB progresivna i ne-reverzibilna, ozbiljnost dispneje igra ključnu ulogu u određivanju stadija bolesti i odgovarajućeg medicinskog tretmana.
Izazovi u dijagnostici
Iz kliničkog stajališta izazov dijagnosticiranja dispneje je vrlo subjektivan. Dok spirometrijski testovi (koji mjere kapacitet pluća) i impulsni oksimetri (koji mjeri razinu kisika u krvi) mogu pokazati da dvije osobe imaju istu razinu oštećenja disanja, može se osjećati potpuno oštećeno nakon aktivnosti, a druga može biti sasvim u redu.
Naposljetku, percepcija osobe koja pati od dispneje je važna jer pomaže osigurati da osoba nije niti podvrgnuta niti pretjerana i da će propisana terapija, kada je to potrebno, poboljšati kvalitetu života osobe, a ne uzeti iz nje.
U tu svrhu, pulmonologists će koristiti alat pod nazivom izmijenjen Medical Research Council (mMRC) displea scale kako bi utvrdili koliko pojedinca je kratkoća daha uzrokuje stvarni svijet invalidnosti.
Kako se procjena provodi
Proces mjerenja dispneja sličan je testovima koji se koriste mjerenje percepcije boli kod osoba s kroničnom boli.
Umjesto definiranja dispneje u smislu kapaciteta pluća, mMRC ljestvica će procjenjivati osjećaj dispneje kako ga osoba percipira.
Ozbiljnost dispneje je ocijenjena na skali od 0 do 4, čija vrijednost će usmjeriti i dijagnozu i plan liječenja.
| Razred | Opis nemogućnosti |
|---|---|
| 0 | "Dobivam samo dah bez naporne vježbe." |
| 1 | "Nemam vremena za dah kad se žurim na ravnoj površini ili hodam po blagom brežuljku." |
| 2 | "Na ravnoj površini, hodam sporije od ljudi iste dobi zbog daha ili da moram zaustaviti dah kad hodam po vlastitim tempom." |
| 3 | "Zaustaviti sam se za dah nakon što sam hodala oko 100 metara ili nakon nekoliko minuta na ravnoj površini." |
| 4 | "Previše sam bez daha da napustim kuću, ili sam bez daha kad se oblačim." |
Uloga MMRC dispepsije
Mjerenje dispneja mMRC pokazalo se vrijednim u području pulmonologije, jer doktori i istraživači daju značenje:
- Procijenite učinkovitost liječenja na pojedinačnoj osnovi
- Usporedite učinkovitost liječenja unutar populacije
- Predvidjeti vrijeme i stope preživljavanja
S kliničkog stajališta, mMRC skala korelira prilično dobro s takvim objektivnim mjerama kao što su ispitivanja plućnih funkcija i testova šetnje . Štoviše, vrijednosti imaju tendenciju da budu stabilne tijekom vremena, što znači da su daleko manje sklone subjektivnoj varijabilnosti koju bi se moglo pretpostaviti.
Upotreba indeksa BODE za predviđanje opstanka
Korištenje mMRC dyspnea scale koristi se za izračunavanje BODE indeksa , čiji alat pomaže pri procjeni vremena preživljavanja ljudi koji žive s KOPB.
Indeks BODE sastoji se od indeksa tjelesne mase osobe ("B"), opstrukcije dišnih putova ("O"), dispneje ("D") i tolerancije vježbanja ("E"). Svaka od tih komponenata se ocjenjuje na ljestvici od 0 do 1 ili 0 do 3, a brojevi se zatim tabeliraju za konačnu vrijednost.
Konačna vrijednost - u rasponu od čak 0 do najviše 10 - daje liječnicima postotak koliko je vjerojatno da će osoba preživjeti četiri godine. Konačna tabela BODE opisana je kako slijedi:
- 0 do 2 boda: 80 posto vjerojatnosti preživljavanja
- 3 do 4 boda: 67 posto vjerojatnosti preživljavanja
- 5 od 6 bodova: 57 posto vjerojatnosti preživljavanja
- 7 do 10 bodova: 18 posto vjerojatnosti preživljavanja
Vrijednosti BODE, velike ili male, nisu postavljene u kamenu. Promjene načina života i poboljšano postupanje s liječenjem mogu poboljšati dugoročne ishode, ponekad dramatično. To uključuje stvari kao što su prestanak pušenja, poboljšanje prehrane i uključivanje u odgovarajuću vježbu za poboljšanje kapaciteta dišnih puteva.
Na kraju, brojevi su jednostavno snimka trenutnog zdravlja, a ne predviđanje vaše smrtnosti.
Naposljetku, odabir načina života koji odaberete može odigrati značajnu ulogu u određivanju jesu li izgledi protiv vas ili u vašu korist.
> Izvori:
> Chhabra, S., Gupta, A., and Khuma, M. "Evaluacija tri ljestvice dispneje u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti". Anali torakalne medicine. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Izmijenjena ljestvica Medicinskog istraživačkog vijeća u odnosu na osnovni indeks dispepcije za procjenu dispneje u kroničnoj opstrukcijskoj plućnoj bolesti". International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2015 10: 1663-1672. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.