Testovi plućnih funkcija za KOPB

Testovi plućnih funkcija (PFT) zbunjuju se kod mnogih bolesnika s KOPB . I razumijevanje kako liječnik tumači rezultate može biti još zbunjujuće.

Međutim, poznavanje brojeva koji se primjenjuju na testove plućnih funkcija jednako je važno kao i poznavanje krvnog tlaka ako imate bolest srca. Ne samo da vam rezultati testova daju metodu usporedbe pri utvrđivanju koliko dobro reagirate na liječenje, već vam također kažu ako bolest poboljšava, ostaje iste ili napreduje.

Pregled

U dijagnozi KOPB provodi se ispitivanje plućnih funkcija radi procjene funkcije pluća i određivanja stupnja oštećenja pluća. Pored pacijentove povijesti i fizikalnih studija pluća ( rendgensko snimanje prsnog koša i CT ), i PFT-ovi su kritički važni u procjeni zdravlja dišnog sustava.

Testovi pluća funkcije se koriste kada:

• Screening za prisutnost opstruktivnih i / ili ograničavajućih plućnih bolesti
• Određivanje stanja pacijenta prije operacije kako bi se procijenio rizik od respiratornih komplikacija nakon operacije
• Procjena napretka bolesti pluća i učinkovitost liječenja

U dijagnostici KOPB koriste se tri vrste testova plućne funkcije:

1. spirometrija
2. Difuzijske studije
3. Pletmografija tijela

Ispitivanje spirometrije

KOPB uzrokuje da zrak u plućima bude izdahnut sporijim i manjim količinama u usporedbi s osobom s zdravim plućima. Količina zraka u plućima nije lako izdahnuta zbog fizičke opstrukcije (kao kod proizvodnje sluzi ) ili suženja dišnih putova uzrokovanih kroničnom upalom.

Tamo dolazi spirometrija.

Spirometrija je najčešći test svih plućnih funkcija. Izvodi se ručni uređaj nazvan spirometrom i lako se mogu koristiti od strane pacijenata kojima pomaže iskusni tehničar.

Obično je kliničar prvi izbor kada se pokušava dijagnosticirati dišni problem.

Također se obično koristi za definiranje stupnjeva (stupnjeva) KOPB.

Prikladan, neinvazivni postupak, spirometrija može se obavljati u privatnosti vašeg liječničkog ureda ili u većini bolničkih ili ambulantnih ustanova. Test zahtijeva da pacijent duboko udahne, nakon što je ispušten zrak.

Ovaj manevar zatim slijedi brzo izdisanje tako da se sav zrak iscrpi iz pluća. Rezultati testova spirometrije razlikuju se, ali se temelje na predviđenim vrijednostima standardizirane, zdrave populacije (vidi dolje).

Terminologija znati

Spirometrijski testovi mjere brzinu promjene volumena pluća tijekom prisilnih disanja. Ta se mjerenja izražavaju pomoću slijedeće terminologije:

• Vital Capacity (VC) - količina zraka koja se može izdisati iz pluća nakon potpunog udisanja.
• Prisilni vitalni kapacitet (FVC) - količina zraka koja se može prisilno izdahnuti iz pluća nakon što je moguće najdublji.
• Prisilna ekspirativna količina u jednom sekundi (FEV1) - količina zraka koja se može prisilno izdisati iz pluća u prvoj sekundi prisilnog izdaha.
• Omjer FEV1 / FVC - Izražen i kao FEV1% ili% FEV1, daje omjer FEV1 do FVC. To govori kliničaru koji postotak ukupne količine zraka izdahne iz pluća tijekom prve sekunde prisilnog izdaha.

• Najveća brzina protoka (PEFR) -Measures ako je tretman učinkovit u poboljšanju bolesti dišnih putova, kao što je KOPB.
• Prisilno izlijevanje (FEF) - mjera koliko zraka može izdahnuti iz pluća. To je pokazatelj velike opstrukcije dišnih putova.
• FEF25% - Ova vrijednost predstavlja količinu zraka koja se može prisilno izdahnuti iz pluća u prvih 25 posto ukupnog testiranja prisilne vitalne sposobnosti.
• FEF50% - Ovo mjerenje predstavlja ukupnu količinu zraka protjeranog iz pluća tijekom prve polovice (50%) prisilnog vitalnog kapaciteta. Korisno je kada kliničar osumnjičuje opstrukcijsku bolest. U bolesnika s opstrukcijom, količina zraka koja će biti izdahnuta bit će manja od one osobe s zdravim plućima.

• FEF25% -75% - Ovo mjerenje je reprezentativno za ukupnu količinu zraka izdahnutih iz pluća tijekom srednje polovine prisilnog vitalnog kapaciteta. Mnogi kliničari upućuju na ovu vrijednost jer je indikativna za opstruktivnu plućnu bolest.
• Maksimalna dobrovoljna ventilacija (MVV) - vrijednost koju određuje pacijent koji udahnjuje i izdahuje što je moguće brže i što je moguće u 12 sekundi. Rezultati odražavaju stanje mišića koji se koriste za disanje, koliko je krut u pluća i ako postoji dišni sustav u dišnim putevima. Ovaj test kaže kirurzima koliko je pacijentova pluća jaka prije operacije. Ako pacijenti pokazuju slab učinak na ovom testu, predlaže liječniku da se nakon operacije mogu pojaviti respiratorne komplikacije.

Tumačenje rezultata

Spirometrija pomaže liječnicima prepoznati prisutnost opstruktivnih i restriktivnih bolesti pluća. Kao i svaki dijagnostički test, vaš liječnik je najbolja osoba s kojom biste trebali razgovarati o rezultatima testa spirometrije i jedini koji vam može dati točnu dijagnozu.

Postoji niz metoda koje se koriste za tumačenje - onaj kojeg vaš liječnik koristi je stvar preferencije. Ono što je uistinu važno u bilo kojem testu spirometrije jest to da je to ispravno i da se test ispituje točno i sustavno od strane obučenog kliničara.

Slijedeće je samo jedna metoda interpretacije testova koju vaš liječnik može koristiti. (To je namijenjeno samo informativnim svrhama i ne smije zamijeniti zdravu zdravstvenu pomoć svog zdravstvenog pružatelja usluga.)

• Korak 1: Pogledajte svoj FVC da biste vidjeli je li to normalno.
• Korak 2: Pogledajte FEV1 da biste vidjeli je li normalna.
• Korak 3: Ako su i Vaša FVC i FEV1 normalni, imate normalan test i možete se zaustaviti u ovom koraku.
• Korak 4: Ako je vaša FVC i / ili FEV1 niska, onda je vaša bolest pluća i potrebni su daljnji testovi kako bi se to procijenilo.
• Korak 5: Ako korak 4 ukazuje na moguću plućnu bolest, pogledajte% predviđenu za FEV1 / FVC. Ako je 69% ili manje, treba sumnjati u opstrukcijsku bolest. Ako je 85 posto ili više, treba sumnjati na restriktivnu plućnu bolest.

Često, ljudi prolaze kroz spirometriju i onda pitaju jesu li rezultati doista točni. Doista, postoje određeni čimbenici koji mogu utjecati na vaše spirometrijske rezultate na manje povoljan način.

Određivanje ozbiljnosti KOPB

Liječnici također koriste spirometriju kako bi utvrdili težinu KOPB. Iako postoji niz sustava za odabir, tablica u nastavku je metoda preporučena od strane Globalne inicijative za oboljenje zagušene pluća (GOLD).

Rezultati testiranja uspoređuju se s tablicama normalnih predviđenih vrijednosti koje koriste demografske varijable kao što su dob, spol, veličina tijela i etnička pripadnost kao način standardizacije. Postotak koji se predviđa, kao što se termin naziva, daje kliničarima alat za uspoređivanje vaših rezultata ispitivanja s rezultatima dobivenim od osoba s zdravim plućima.

GOLD spirometrijski kriteriji za ozbiljnost KOPB
I. Blaga KOPB	* FEV1 / FVC <0,7 Predviđeno je FEV1> / = 80%	U ovoj fazi pacijent vjerojatno nije svjestan da funkcija pluća počinje opadati
II. Umjereno KOPB	* FEV1 / FVC <0,7 * 50%	Simptomi tijekom ovog stadija napreduju, a otežano disanje razvija se nakon napora.
III. Teška KOPB	* FEV1 / FVC <0,7 * 30%	Kratkoća daha u ovom se stadiju pogoršava i opažanja KOPB su česta.
IV. Vrlo teška KOPB	* FEV1 / FVC <0,7 * FEV1 <30% predvidjeti ili FEV1 <50% predvidjeti s kroničnim respiratornim zatajivanjem	Kvaliteta života u ovoj fazi je ozbiljno narušena. Pogubljenje KOPB može biti opasno po život.

Rezultati ispitivanja spirometrije obično se mjere dva puta, i prije i poslije davanja bronhodilatatora. Prema American Thoracic Society-u , ako je poboljšanje od najmanje 12% i 200 mililitara od polazne linije u post-bronhodilatoru FEV1 u dva od tri mjerenja spirometrije, rečeno vam je da odgovorite na bronhodilatator. To bi trebalo korelirati s koliko dobro reagirate na liječenje - važan prognostički čimbenik.

Ostali testovi

Uz spirometriju, u dijagnostici plućne bolesti važni su i drugi testovi plućne funkcije:

1. Difuzijske studije - Ovaj PFT vam govori koliko dobro kisik koji vam dišete kreće u krvotok.
2. Tijelo pletizmografija - test koji određuje koliko je zraka prisutan u vašim plućima kada duboko udahnete i koliko je zraka ostalo u plućima nakon što izdahnete koliko god možete.

> Izvori:

_{Sveučilište sjeverne Arizone. Ispitivanje plućnih funkcija.}

_{Globalna strategija za dijagnostiku, upravljanje i prevenciju KOPB, Globalna inicijativa za kroničnu obstruktivnu bolest pluća (GOLD). 2010.}