Disanje je izazov jer je vaša funkcija pluća minimalna
Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) u završnoj fazi odnosi se na konačnu fazu bolesti. To znači da osoba ima značajnu otežano disanje čak i kada odmara i ima visok rizik od infekcija pluća i respiratornih neuspjeha. Mnogi ljudi povezuju pojam "završni stupanj" s neposrednom smrću ili teškim invaliditetom koji vodi do smrti.
Ali to nije uvijek slučaj.
Definicija
Prema definiciji, "krajnji stupanj" odnosi se na "posljednju fazu u tijeku progresivne bolesti". Neki ljudi misle da se pojam primjenjuje na pacijenta kada pružatelji zdravstvene skrbi osjećaju da su učinili sve što mogu učiniti medicinski za pacijenta. No općenito postoji nešto što zdravstveni djelatnici mogu učiniti za svoje pacijente s kroničnom opstruktivnom plućnom bolesti ( KOPB ). To može značiti samo da su se ciljevi skrbi promijenili, od liječenja bolesti do pružanja udobnosti.
Prema Globalnoj inicijativi za bolesti opstruktivne pluća (GOLD), postoje četiri stupnja KOPB :
- Faza I: Blaga KOPB. Funkcija pluća počinje opadati, no možda je nećete primijetiti.
- Faza II: umjerena KOPB. Simptomi napreduju, a kratkoća daha razvija se nakon napora.
- Stadij III: Teška KOPB. Kratkoća daha postaje gora i opažanja KOPB su česta.
- Stadij IV: Vrlo teška KOPB. Kvaliteta života je ozbiljno narušena. Pogubljenje KOPB može biti opasno po život.
Svaka faza je definirana prema spirometrijskim mjerenjima FEV1 (volumen zraka koji je ispuštao u prvoj sekundi nakon prisilnog izdaha). KOPB u završnoj fazi je faza IV ili vrlo teška KOPB.
Dok su neki u ovoj fazi ozbiljno bolesni, postoje neki koji to nisu. Koju skupinu spadate ima veze s nizom čimbenika koji utječu na očekivani životni vijek KOPB, uključujući vašu povijest pušenja, vašu razinu dispneje (otežano disanje), razinu fitnessa i nutritivnom statusu.
Neki ljudi u fazi IV i dalje su u mogućnosti relativno dobro funkcionirati uz nekoliko ograničenja. S druge strane, u ovoj fazi su i mnogi ljudi koji su vrlo bolesni.
liječenje
Iako kirurška intervencija može biti opcija (npr. Bulectomija, operacija smanjenja volumena pluća ili transplantacija pluća), vjerojatno će imati koristi samo mali broj pacijenata s KOPB.
Za neke, kako se ozbiljnost njihove bolesti povećava, fokus liječenja počinje se odmaknuti od produljenja života do palijativne njege za ublažavanje simptoma KOPB .
Uz to, ako ste suočeni s dijagnozom KOPB-a u završnoj fazi, vaš liječnik može propisati sljedeće tretmane:
- Bronhodilatatori: Dva kratkotrajna i dugotrajna bronhodilatatora preporučuju se ako kratkoročni dah tijekom redovite aktivnosti ne oslobađa samo bronhodilatatore kratkog djelovanja.
- Opiati: Morphin, osobito, može značajno poboljšati kratkoću daha. Međutim, neke studije pokazuju da može imati ozbiljne nuspojave i da koristi samo odabrani broj bolesnika.
- Inhalacijski glukokortikoidi: To se može propisati za pacijente s FEV1 manjim od 50 posto predviđene vrijednosti i povijesti ponovljenih egzacerbacija KOPB .
- Dopunski kisik: Kisik smanjuje dah koji uzrokuje aktivnost i poboljšava toleranciju u bolesnika s niskim razinama kisika u krvi.
- Neinvazivna pozitivna tlačna ventilacija (NIPPV): Neinvazivna ventilacija može smanjiti zadržavanje ugljičnog dioksida i poboljšati kratkoću daha kod nekih bolesnika, ali se ne preporučuje rutinski.
- Plućna rehabilitacija: Ovo je dokazano da koristi KOPB pacijenata u svim fazama bolesti.
- Prehrambeno savjetovanje: Ovo se može predložiti jer je neuhranjenost uobičajena komplikacija u KOPB-u u završnoj fazi i povećava rizik od smrti.
- Psihološka i socijalna podrška: Ovo su važan aspekt liječenja jer mnogi pacijenti ne raspravljaju sa svojim liječnicima o problemima na kraju života.
- Dopunske terapije: tehnike opuštanja i vizualizacije, terapijska masaža i glazbena terapija s živim instrumentima, CD-om ili radiom mogu pomoći ublažavanju simptoma poput kratkog daha.
Pitanja o konačnom životu
Ako smatrate da je zbog KOPB smrti voljene osobe približavao se, vrijeme je da se bave upravljanjem njihovim problemima na kraju života. Međutim, ovo može biti nevjerojatno teško zbog oslabljavanja prirode kronične opstruktivne plućne bolesti.
Kako bi se kompliciralo, istraživanje je pokazalo da unatoč povezanosti COPD-a s teškim invaliditetom i preuranjenom smrću, pacijenti s KOPB-om još uvijek dobivaju neadekvatnu skrb od kraja života. Zbog tih razloga vi i vaša obitelj trebali biste razmisliti o upisu u pomoć hospicijske službe kako bi vas vodili kroz ovo vrijeme.
Upravljanje simptomima je jedan od najvažnijih aspekata skrbi za kraj života jer se simptomi KOPB često pogoršavaju u posljednjim danima - najčešće, dispneja i kašalj , bol, anksioznost i depresija, konfuzija, anoreksija i kaheksija .
Sveukupno, kraj života osobe može biti vrijeme duboke refleksije za pacijenta i za obitelj. To može biti i vrijeme velike tuge. Zapamtite da jednostavne geste poput držanja voljene osobe i prisutnosti mogu pružiti golemu udobnost.
Odgađanje KOPB-a u završnoj fazi
Ako bolest još nije napredovala, postoji nekoliko promjena načina života koje osoba može uključiti u život kako bi održala optimalno zdravlje .
- Prestani pušiti: prestanak pušenja ostaje najvažniji i najisplativiji način za sprečavanje i liječenje KOPB. Ako je vaš cilj da se osjećate bolje, usporite progresiju bolesti i živite duže, onda biste se jednom zauvijek trebali oprostiti cigaretama.
- Vježba: Osim što prestanete pušiti, ako ćete napraviti promjenu načina života nakon dijagnoze KOPB-a koji će imati najveći utjecaj na vaš život, razmotrite dnevni program vježbanja.
- Jesti zdravo: Dobra prehrana treba biti temelj za pokretanje vašeg putovanja nakon dijagnoze KOPB ili čak ako ste već godinama dijagnosticirani i želite napraviti pozitivne promjene u načinu života kako biste se osjećali bolje. To je bitan dio bilo kojeg programa za upravljanje bolestima i daje onima s KOPB-om vitalnu energiju potrebnu za disanje i borbu protiv infekcije.
- Ostanite pozitivni: netko je jednom rekao da je život 10 posto onoga što vam se događa i 90 posto onoga što radite u vezi s tim. Ostati pozitivni usred kronične dijagnoze bolesti je teško, ali nije nemoguće. Sve je u razvoju nekih novih mehanizama za suočavanje koji će odgovarati vašem životnom stilu.
Riječ od
Razumijevanje KOPB na kraju Faze i ono što možete učiniti kako biste spriječili da se tamo započnete počinje dugim, pažljivim pogledom u ogledalu i postavljanjem samog pitanja: "Jesam li to isplativ?" Osoba koja se vraća natrag nadamo se da će se nasmiješiti i odgovoriti "da".
izvori:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Završni stadij kronične opstruktivne plućne bolesti. Pneumonol Alergol Pol. 2009. i 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, i sur. Globalna strategija dijagnostike, upravljanja i prevencije kronične opstruktivne plućne bolesti. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 2013 187 (4): 347-365. doi: 10,1164 / rccm.201204-0596pp.