Zašto su isključeni drugi uzroci potrebni
Postoje mnogi medicinski uvjeti kojima se lako dijagnosticira krvni test ili fizički pregled. Drugi nisu tako jednostavni. U nekim slučajevima nećete imati niti jedan test ili postupak koji može potvrditi ili isključiti prisutnost bolesti.
Kongestivna opstruktivna plućna bolest (KOPB) je slučaj u točki. Dok razni respiratorni testovi, kao što su spirometrija , mogu potvrditi simptome bolesti, oni sami ne mogu potvrditi dijagnozu.
Za to, liječnik bi trebao napraviti ono što se zove diferencijalna dijagnoza . Ovo je proces u kojem su svi drugi uzroci bolesti metodološki isključeni. Tek kada je proces završen, dijagnoza KOPB se može smatrati konačnim.
Zašto je potrebna diferencijalna dijagnoza
Diferencijalna dijagnoza od vitalne je važnosti za potvrdu KOPB jer ostaje takva neuhvatljiva bolest. Dok je KOPB pretežito povezana s pušenjem cigareta, ne svi pušači imaju KOPB, a ne svi s KOPB su pušači.
Štoviše, simptomi i ekspresija bolesti su vrlo varijabilni. Na primjer, osoba za koju neuspješna ispitivanja spirometrije može često imati ozbiljne simptome KOPB . Alternativno, netko s ozbiljnim oštećenjem često može upravljati s malim brojem simptoma.
Ova varijabilnost zahtijeva da liječnici različito promatraju bolest. I zato što još nismo u potpunosti razumjeli što uzrokuje KOPB, liječnici trebaju sigurnosnu mrežu diferencijalne dijagnoze kako bi se osiguralo pravilan poziv.
To se osobito odnosi na starije osobe kod kojih bolest srca i pluća može uzrokovati ograničavanje dišnih putova. Preokretanjem svakog poslovičnog kamena, liječnici često mogu pronaći stvarni (a ne pretpostavljeni) uzrok poremećaja disanja, od kojih se neki mogu liječiti.
Tijekom diferencijalne dijagnoze, neke od uobičajenih istraživanja uključuju astmu, kongestivno zatajenje srca, bronhiektazu, tuberkulozu i obliterativni bronhiolitis.
Ovisno o zdravlju i povijesti pojedinca, mogu se istražiti i drugi uzroci.
Astma
Jedna od najčešćih diferencijalnih dijagnoza KOPB je astma . U mnogim slučajevima, ova dva uvjeta gotovo se nemoguće razlikovati (što može otežati upravljanje s obzirom na to da su tečajevi tretmana izuzetno različiti). Među karakteristikama astme:
- Početak bolesti općenito se javlja rano u životu (u usporedbi s KOPB koja se događa kasnije u životu).
- Simptomi se mogu razlikovati gotovo svakodnevno, često nestajući između napada.
- Uobičajena je obiteljska povijest astme.
- Često prate i alergije, rinitis ili ekcem.
- Za razliku od KOPB, ograničenje protoka zraka bitno je reverzibilno.
Congestivno zatajivanje srca
Kongestivno zatajenje srca (CHF) događa se kada srce ne može dovoljno pumpa krvi kroz tijelo kako bi se stvari funkcioniraju normalno. To uzrokuje potporu tekućinama u plućima i drugim dijelovima tijela. Simptomi CHF uključuju kašalj, slabost, umor i kratkoća daha s aktivnošću. Među ostalim karakteristikama CHF:
- U slušanju s stetoskopom mogu se čuti sitni pukotine.
- Rendgenske zrake prsnog koša pokazat će prekomjernu tekućinu i dilataciju srčanog mišića.
- Testovi plućnih funkcija pokazat će ograničenje volumena (za razliku od ograničenja protoka zraka u KOPB).
bronha
Bronchiectasis je opstruktivni poremećaj pluća koji može biti kongenitalan (prisutan pri rođenju) ili uzrokovan ranim dječjim bolestima kao što su upala pluća, ospice, gripa ili tuberkuloza. Bronhiectasis može postojati sam ili se pojaviti zajedno s KOPB. Među obilježjima bronhiektaze:
- U pravilu se proizvode velike količine iskašljaja.
- Osoba će imati rekurentne dijelove bakterijske infekcije pluća.
- Šarene pucketanje može se čuti stetoskopom.
- Rendgensko prsni koš će pokazati dilate bronhijalne cijevi i zadebljane bronhijalne zidove.
- Prstenanje prstiju je uobičajeno.
Tuberkuloza
Tuberkuloza (TB) je vrlo zarazna infekcija uzrokovana mikroorganizmom Mycobacterium tuberculosis .
Iako TB normalno utječe na pluća, može se proširiti i na druge dijelove tijela, uključujući mozak, bubrege, kosti i limfne čvorove.
Simptomi TB uključuju gubitak težine, umor, postojan kašalj, poteškoće s disanjem, bol u grudima i debelo ili krvavo iskašljanje. Među ostalim karakteristikama TB:
- Pojava bolesti može se pojaviti u bilo kojoj dobi.
- Rendgenske zrake prsnog koša prikazat će zračne prostore ispunjene tekućinom.
- Testovi krvi ili sput će potvrditi prisutnost M. tuberculosis.
- Bolest se tipično može vidjeti unutar zajednice ili manifestira kao dio izbijanja.
Obliterativni bronhiolitis
Obliterativni bronhiolitis je rijedak oblik bronhiolitisa koji može biti opasno po život. Pojavljuje se kada se mali prolazni putovi pluća, poznati kao bronhioli, upali i ožiljci, što ih uzrokuje da se uskoče ili zatvori. Među ostalim karakteristikama obliterativnog bronhiolitisa:
- Obično se javlja u mlađoj dobi kod nepušača.
- Postoji svibanj biti povijest reumatoidnog artritisa ili izloženosti otrovnim dimovima.
- CT skeniranje bi pokazalo područja povišenog tlaka gdje je plućno tkivo prorijedilo.
- Ometanje zračne struje, mjereno FEV1 , može biti manje od 16 posto.
> Izvor:
> Globalna inicijativa za kroničnu opstruktivnu bolest pluća. "Globalna strategija za dijagnostiku, upravljanje i prevenciju KOPB-a : 2018." Izdano 20. studenog 2017. godine.