Čimbenici koji određuju smrtnost i stope preživljavanja
Očekivano trajanje života osobe s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću ( KOPB ) je tema koju većina ljudi ne bi htjela razgovarati. Ali ako ste vi ili voljena osoba s dijagnozom bolesti , vjerojatno ste proveli mnogo vremena razmišljate o tome.
Razumijevanje mogućeg ishoda ( prognoze ) bolesti često može motivirati ljude da poduzmu potrebne promjene koje mogu poboljšati njihovu kvalitetu života i pomoći im da dulje žive.
Na kraju, prosječni životni vijek osoba s KOPB je upravo to - prosjek. Često možete premašiti očekivanja uzimajući u obzir i rješavati one čimbenike koje možete promijeniti.
Kako predvidjeti životni vijek
Iako nema čvrstih i brzih pravila koja reguliraju koliko dugo osoba može živjeti s KOPB, razvijen je sustav nazvan BODE Index kao sredstvo predviđanja vremena preživljavanja na temelju četiri čimbenika koji su označili akronim BODE:
- B je za vaš indeks tjelesne mase (BMI).
- O je za opstrukciju protoka zraka, mjereno volumenom protjeranog zraka.
- D je za ozbiljnost dispneje (otežano disanje),
- E je za toleranciju vježbanja na temelju šest minuta hoda test.
Na temelju tih čimbenika, osoba će se ocjenjivati na skali od 0 do 10, s nižim razredima koji odgovaraju višim vremenima preživljavanja i višim razredima koji odgovaraju kraćim vremenima preživljavanja. S tim brojevima kliničar može predvidjeti što će biti vaš rezultat i ponuditi načine za poboljšanje vašeg BODE ocjenjivanja.
Indeks BODE procjenjuje vjerojatnost da preživite četiri godine na temelju sljedećih postotaka:
- 0 do 2 boda: 80 posto
- 3 do 4 boda: 67 posto
- 5 do 6 bodova: 57 posto
- 7 do 10 bodova: 18 posto
Prekidanje indeksa BODE
Da biste shvatili kako ti čimbenici doprinose smrtnosti kod osoba s KOPB, pogledajte svaki u kontekstu progresije bolesti:
- Indeks tjelesne mase (BMI) je alat kojim se mjeri količina tjelesne masti koju imate u odnosu na vašu visinu i težinu. Niska BMI (suviše tanka) povezana je sa slabijim ishodom kod osoba s KOPB.
- Ometanje zračne struje mjeri se jednostavnim testom poznatim kao spirometrija . Jedan dio testa mjeri volumen zraka koji možete istjerati za jednu sekundu (poznat kao volumen prisilnog isteka ili FEV1 ). FEV1 je snažan prediktor opstanka kod osoba s KOPB. Oni s teškom opstrukcijom dišnih putova na dugotrajnoj terapiji kisikom imaju niske stope preživljavanja (približno 70 posto do prve godine, 50 posto do druge godine i 43 posto do treće godine).
- Dyspnea procjenjuje stopu percepcije osobe o simptomima KOPB i prevodi te percepcije u mjerljivu vrijednost. Ljestvica dispneja MMRC ocjenjuje poremećaj na ljestvici od 0 do 4 (0 je najmanje bez daha, a 4 je najviše). Dok se FEV1 smatra najboljim načinom predviđanja mortaliteta KOPB, razina dispneja može biti značajnija pri predviđanju preživljavanja.
- Kapacitet vježbanja može se dramatično smanjiti u nazočnosti KOPB. Može se mjeriti pomoću šest minuta šetnje koja može pružiti i procjenu smrtnosti i osnovicu na temelju koje osobe mogu utjecati na pozitivne promjene u životnom stilu.
Kako poboljšati svoj BODE ocjenu
Važna stvar o indeksu BODE nije da govori dugo morate živjeti, ali koje korake možete poduzeti da biste prihvatili zdrav stil života. Glavni među njima je pušenje. Nijedan drugi promjenjivi čimbenik ne utječe na vaše vrijeme preživljavanja nego na naviku osvjetljavanja.
Ako ste pušač s KOPB-om, morate imati tri cilja:
- Prestanak pušenja je najdjelotvorniji (i najmanje skup) način sprječavanja KOPB-a ili sporog progresije bolesti. Pad prestanka funkcije pluća može prestati i čak se normalizirati nakon što prestanete bez obzira na dob, težinu ili spol.
- Izbjegavanje sekundarnog dima podrazumijeva poduzimanje koraka ne samo da se odnosi na vaše pušenje nego i za one koji vas okružuju. Nema smisla sjediti pristojno ako se zrak koji dišete sadrži iste karcinogene pare.
- Pridruživanje grupi za podršku pušenja povećava vaše šanse za odustajanje od prekinutosti i preostale cigarete. Odlazak sam, čak i uz prestanak lijekova, jednostavno je teže jer se ne liječi emocionalne komponente ovisnosti.
Te promjene, zajedno s odgovarajućim programom vježbanja koje vodi liječnik, nude najbolje sredstvo za osiguranje poboljšane kvalitete života ako imate KOPB.
> Izvori:
> Shavelle RM, Paculdo DR, Kush SJ, Mannino DM, Strauss DJ. Očekivano trajanje života i godine života izgubljene u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti: nalaz iz studije praćenja NHANES III. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease . 2009. godine; 4: 137-148.
> Torres JPD, Casanova C, Marín JM, et al. Prognostička procjena bolesnika s KOPB: GOLD 2011 prema BODE i indeksu komorbiditeta KOPB COTE. Krvne žile . 2014. 69 (9): 799-804. doi: 10,1136 / thoraxjnl-2014-205,77 tisuća.