Visoki krvni tlak predstavlja jedinstveni problem u afroameričkoj populaciji. Afroamerikanci imaju visoku učestalost hipertenzije. Čak i značajnije, hipertenzija u crncima često se događa u ranijoj dobi u usporedbi s drugim glavnim rasnim ili etničkim skupinama. Afroamerikanci također imaju veće stope drugih bolesti kao što su gojaznost i dijabetes koji čine hipertenziju još teže kontrolirati.
Većina afroameričkih ljudi s visokim krvnim tlakom treba više od jednog lijeka kako bi postigli svoj cilj krvnog tlaka.
Preporuke JNC-a 8
Zajednički nacionalni odbor (JNC) 8 je panel stručnjaka koji su pregledali sve dostupne dokaze koji podržavaju preporuke za liječenje hipertenzije . Pored liječenja hipertenzije u općoj populaciji, JNC 8 je dao specifične preporuke za najbolji tretman hipertenzije u crncima. Dokazi koji su uzeli u obzir JNC8 uključuju randomizirana klinička ispitivanja koja pružaju najsnažnije znanstvene potpore za kliničku praksu.
Općenito, JNC 8 predložio je da se svi hipertonični ljudi koji su stariji od 60 godina trebaju liječiti kako bi postigli cilj krvnog tlaka manji od 150/90 mm Hg. Osobe mlađe od 60 godina trebale bi pokušati postići cilj krvnog tlaka manji od 140/90 mm Hg. Svatko tko ima dijabetes ili kroničnu bubrežnu bolest također treba održavati krvni tlak manji od 140/90 mm Hg.
Preporuke za liječenje
Iako JNC 8 preporučuje početak liječenja inhibitorom enzima koji pretvara angiotenzin, blokirajućim angiotenzinskim receptorom, blokatorom kalcijevog kanala ili diuretikom tipa tiazida za ne-crnu populaciju, postoje dokazi da crnci s hipertenzijom, uključujući one koji imaju dijabetes, trebaju započeti liječenje blokatorom kalcijskih kanala ili diuretikom tipa tiazida.
Crnci s kroničnom bolesti bubrega mogu započeti s liječenjem inhibitorom enzima koji pretvara angiotenzin ili blokatorom angiotenzinskih receptora, bilo samostalno ili u kombinaciji s blokatorom kalcijevih kanala ili diuretikom tipa tiazida. ACEI i ARB pokazali su se u nekim studijama radi poboljšanja ishoda bubrega u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega. Kod liječenja hipertenzije kod bolesnika, preporuke JNC 8 uzimaju u obzir najbolje rješenje za ograničavanje oštećenja organa poput bubrega ili srca kod bolesnika.
To je zato što ACEI i ARB rade na renin-angiotenzinskom sustavu kontrole krvnog tlaka, a Afroamerikanci s hipertenzijom izgledaju kao da imaju niže razine aktivnosti u tom sustavu što ih čini manje osjetljivima. Afroamerikanci s hipertenzijom također imaju abnormalno suženje krvnih žila kao rezultat nižih razina kemijskog dušikovog oksida.
Čimbenici rizika za hipertenziju kod afroamerikanaca nasuprot ostalim populacijama
Osjetljivost soli se češće javlja kod afroamerikanaca. To se odnosi na porast krvnog tlaka kao odgovor na sol. Jedan od razloga može biti da je osjetljivost na sol češća kod pretilih ljudi, a afričko-američka populacija ima veću prevalenciju pretilosti.
Zapravo, jedna od šest afroameričkih žena smatra se izuzetno pretilima, što je četiri puta veće u odnosu na bijele žene ili latino žene. Pretilost također rezultira otpornosti na lijekove koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka. To može dovesti do apneje u snu ili drugih problema sa spavanjem koji pridonose razvoju hipertenzije.
Poteškoća Kontroliranje krvnog tlaka
Osim što imaju veće poteškoće s kontrolom krvnog tlaka, afroamerikanci koji imaju hipertenziju imaju veću incidenciju karakteristika povezanih s otpornošću hipertenzije, uključujući dijabetes, pretilost i komplikacije povezane s oštećenjem uzrokovanim visokim krvnim tlakom u organima poput bubrega ,
"Rezistentna hipertenzija" odnosi se na krvni tlak koji nije adekvatno kontroliran s tri različita lijeka (u tri različite antihipertenzivne klase, uključujući i diuretik ).
Važne promjene načina života
Postoji nekoliko važnih životnih izbora koji moraju biti dio sveobuhvatnog pristupa liječenju hipertenzije, osobito kod afroamerikanaca s teškim nadzorom krvnog tlaka. To uključuje prehranu s malo soli, povećanu fizičku aktivnost, ograničenje alkohola i gubitak težine. Zapravo, prehrana može smanjiti krvni tlak jednako kao i terapiju s jednim lijekom. Međunarodno društvo za hipertenziju u crncima preporučuje da svi Afroamerikanci s krvnim tlakom većim od 115/75 mm Hg počnu modifikaciju životnog stila kako bi usporili napredovanje razvoja hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti.