Kada je kvržica otkrivena u testisu i potvrđena ultrazvukom, sljedeći korak je obično uklanjanje testisa operacijom. To se razlikuje od većine drugih tipova raka koji tipično zahtijevaju biopsiju radi potvrđivanja raka prije razmatranja operacije. Kao primjeri, grudice grudi se biopsiraju upotrebom igala, a karcinom debelog crijeva se biopsija tijekom kolonoskopije prije operacije.
Rak debelog crijeva je jedinstven po tome što je stvarna dijagnoza gotovo uvijek dobivena kirurškim uklanjanjem testisa u pitanju. To je učinjeno iz nekoliko razloga: # 1 Postoje dokazi da prodiranje u skrotum, s iglom ili bilo kojim drugim kirurškim instrumentom, može rezultirati lošijim rezultatima, budući da utječe na limfnu drenažu i time utječe na to kako se raka širi. Drugim riječima, to može rezultirati višim razinama ponovnog pojavljivanja i širenja raka. # 2 Kirurško uklanjanje testisa uvijek je dio liječenja ako se treba dobiti lijek. Čak i kad se rak proširio na druge lokacije, kao što su pluća i čvorovi, testis još uvijek treba ukloniti jer kemoterapija ima poteškoća s pristupom testisnim tkivima iz krvotoka.
Prije operacije
Prije operacije, trebalo bi se dogoditi nekoliko stvari. Prije svega, izvučeni su i procjenjuju se posebni krvni testovi poznati kao tumorski markeri .
Važno je imati CT skeniranje trbušne / prsne regije kako bi se procijenilo da li su neki limfni čvorovi uključeni u rak. Međutim, to se može dogoditi nakon kirurškog zahvata jer se kancerogen testis treba ukloniti bez obzira na to jesu li uključeni čvorovi ili ne. Često se vrši CT skeniranje prsnog koša ili prsnog koša kako bi se procijenilo moguće širenje u pluća.
Prije operacije treba odlučiti hoće li se umjesto kancerogenog testisa koristiti proteza (tj. Lažni testis). Ovo je samo za kozmetičke svrhe i ne služi drugačije funkcionalne svrhe.
Sperm bankarstvo je još jedan proces koji treba razmotriti na temelju želje za održavanjem plodnosti za budućnost. Orkektomija može utjecati ili ne mora utjecati na plodnost. Tipično, preostali testis može nadoknaditi naknadnu operaciju, ali o tome treba razgovarati s kirurgom prije operacije.
Sama kirurgija: Inguinalna radikalna oriectomija
Da biste razumjeli kako kirurgija radi, korisno je razumjeti anatomiju regije. Testis je suspendiran strukturom poznatom kao spermatozirni kabel. Spermatični kabel se sastoji od krvnih žila, živaca kao i vaz deferenata, također nazvanih ductus deferens, koji nose spermu iz testisa. Tijekom normalnog razvoja fetusa, testisi se stvaraju u abdomenu i spuštaju se dolje do ingutinalnog kanala u skrotum. Urezuje se u donjem dijelu trbuha i testis se izvodi natrag kroz ingvinalni kanal pomoću spermatozoida. Kabel se stisne i odstrani visoko iznad testisa, a rezovi se zatim zatvore.
Oporavak i preporuke poslije operacije
Oslobađanje ležajeva može se preporučiti tijekom prvih 24 sata nakon operacije. Testicularna potpora obično se postiže pomoću potpornih ruba, kao što je remen, nekoliko dana nakon operacije. Povratak na redovitu aktivnost obično se javlja u roku od oko 2 do 3 tjedna nakon operacije.
Komplikacije operacije su rijetke i obično su ograničene na krvarenje, kako u skrotumu, tako i na području iznad nje, kao i infekcija.
Alternativne na tradicionalnu orijitchektomiju
Postoji nekoliko alternativa radikalnoj orchiectomiji kao što je gore navedeno.
Jedna alternativa, koja se obavlja samo u odabranim slučajevima, poznata je kao djelomična orchiectomy. To uključuje uklanjanje samo kancerogenog dijela testisa. To se radi u vrlo odabranim slučajevima za očuvanje plodnosti. Ovo može biti opcija ako postoji samo jedan testis ili ako su oba testisa pogođena rakom.
Što dalje?
Daljnji tretman temeljit će se na točnom tipu i stadiju raka.