Obstruktivne i restriktivne bolesti pluća

Poremećaji koji utječu na sposobnost izdaha ili udisanja

Kada se govori o bolesti pluća, liječnik će ga često klasificirati kao opstruktivnu ili restriktivnu. Na površini, uvjeti u velikoj mjeri govore za sebe s onim koji ometaju prolazne putove i druge ograničavaju sposobnost osobe da potpuno udahne.

To je razlika koja u početku možda neće biti očigledna, već ona koja se može razlikovati pomoću baterijskih testova koji vrednuju sposobnost i prisilnost inhalacije i izdisaja osobe.

Značajke obstruktivne bolesti pluća

Kada netko ima poteškoće da izbacuje sav zrak iz pluća, on ili ona je rekao da ima opstruktivnu plućnu bolest. Prepreka je definirana izdisajem koji je sporiji i plići nego u zdravoj osobi.

Opstrukcija se može dogoditi kada upala i oteklina uzrokuju sužavanje ili blokadu dišnih puteva, otežavajući otpuštanje zraka iz pluća. To ostavlja abnormalno veliku količinu zraka koji se naziva "povećanim preostalim volumenom".

U opstrukcijskim poremećajima pluća, povećani preostali volumen dovodi i do hvatanja zraka i hiperinflacije pluća - promjene koje pridonose pogoršanju respiratornih simptoma.

Sljedeće bolesti pluća kategorizirane su kao opstruktivne:

• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB)
• Kronični bronhitis
• Astma
• bronha
• bronhiolitis
• Cistična fibroza

Karakteristike restriktivne bolesti pluća

Restriktivne bolesti pluća karakterizirane su smanjenjem ukupnog kapaciteta pluća (TLC) .

Za razliku od opstrukcije, ograničenje se definira inhalacijom koja ispunjava pluća daleko manjom nego što bi se očekivalo u zdravih osoba.

TLC predstavlja količinu zraka prisutnih u plućima nakon što je moguće najdublji dah. Mjerenje TLC-a smatra se neophodnim za potvrdu prisutnosti pravog ograničenja, kategoriziranog kao intrinzična, ekstrinzična ili neurološka.

Intrinzički restriktivni poremećaji su oni koji se javljaju kao posljedica samih pluća i mogu uključivati:

• Upala pluća
• Tuberkuloza
• sarkoidoza
• Idiopatska plućna fibroza
• Lobektomija i pneumonectomija (operacija raka pluća)

Extrinsic restriktivni poremećaji odnose se na one koji potječu izvan pluća. To uključuje oštećenje uzrokovano:

• skolioza
• gojaznost
• Pleuralni izljev
• Maligni tumori
• Ascites (abdominalno oticanje uzrokovano cirozom ili rakom jetre)
• zapaljenje plućne maramice
• Prijelomi rebra

Neurološki restriktivni poremećaji su oni uzrokovani poremećajima središnjeg živčanog sustava koji sprječavaju pravilno funkcioniranje pluća. Među najčešćim uzrocima:

• Paraliza dijafragme
• Myasthenia gravis
• Mišićna distrofija
• Amiotrofična lateralna skleroza (ALS ili Lou Gehrigova bolest)

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje opstruktivnih i restriktivnih poremećaja

Spirometrija je uobičajeni uredski test koji se koristi za procjenu učinkovitosti vaših pluća mjerenjem koliko zraka udahnete, koliko izdisate i koliko brzo uzdisate. Individualni testovi uključuju:

• Prisilni vitalni kapacitet (FVC) počinje s osobom koja uzima što dublje dah, a potom izdahnu što je duže moguće. Zbog smanjenja kapaciteta pluća u opstruktivnim i restriktivnim bolestima, sam FVC ne može dijagnosticirati niti jedan poremećaj.

• Prisilna ekspirativna količina u jednoj sekundi (FEV1) mjeri ukupnu količinu zraka koja se može prisilno izdahnuti u prvoj sekundi FVC testa. Zdravi ljudi obično protjeraju oko 75 do 85 posto u prvoj sekundi testa. FEV1 se smanjuje u opstruktivnim plućnim bolestima i normalno se smanjuje minimalno u restriktivnim plućnim bolestima.
• Omjer FEV1 do FVC predstavlja postotak ukupnog FVC protjeranog iz pluća tijekom prve sekunde prisilne izdisaja. Taj se omjer smanjuje u opstrukcijskim poremećajima pluća i normalno se povećava u restriktivnim plućnim poremećajima.
• Ukupni kapacitet pluća (TLC) izračunava se dodavanjem volumena zraka koji ostaje u plućima nakon izdaha (preostali volumen) s FVC. TLC je normalno ili povećano u opstruktivnim defektima i smanjen u ograničavajućim defektima.

Obstruktivna i restriktivna grafikona pluća

> Izvor:

> Pérez, L. "Uredska spirometrija". Osteopatski obiteljski liječnik. Ožujak-travanj 2013 .; 5 (2): 65-69.