Diferenciranje opstruktivnih i restriktivnih bolesti pluća s FEV1 / FVC
U dijagnosticiranju i liječenju opstruktivnih bolesti pluća, kao što je kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), liječnici često koriste različite testove za određivanje težine bolesti. Jedan od njih je test koji se naziva spirometrija , u kojem se mogu izračunati različita mjerenja funkcije pluća.
Mjerenje FEV1 / FVC
Jedan važan mjerni liječnik koji koristi praćenje funkcije pluća je omjer prisilnog ekspiratornog volumena u jednoj sekundi ( FEV1 ) preko prisilnog vitalnog kapaciteta ( FVC ), također poznat kao indeks Tiffeneau-Pinelli.
Ovo je mjerenje količine zraka izdahao snažno u jednoj sekundi u usporedbi s punom količinom zraka koji se može izdisati u potpunosti u potpunom dahu.
Količina zraka koju izdahnete u jednoj sekundi zabilježena je i na ukupnoj količini zraka koju možete izdisati. Na temelju broja FVC izračunanih za vašu dob i veličinu, procijenit će se omjer tih 2 vrijednosti. Obično su dvije vrijednosti proporcionalne. Ako se FVC smanji, tada se omjer bolje promatra.
Smanjena FVC s proporcionalnim FEV1 / FVC omjer-restriktivnim uzorkom
Ako je vaš FVC smanjen, ali omjer FEV1 / FVC je normalan, to ukazuje na restriktivni uzorak. Restriktivne bolesti pluća mogu biti one u kojima je samo plućno tkivo oštećeno, ili kad se strukturalno netko ne može disati dublje nego normalno. Neki primjeri uključuju:
- Plućna fibroza, kao što je idiopatska plućna fibroza , ožiljak pluća neizvjesnih uzroka.
- Deformacije prsnog koša kao što su scoliosis ili strah od prsnog koša
- Kirurgija karcinoma pluća, kao što je lobektomija ili pneumonectomija
- Infekcije i upalne bolesti kao što su upala pluća, tuberkuloza, sarkoidoza, silikoza i azbestoza
- Neurološki poremećaji kao što su ALS
- Pleuralni izljev, koji je fluidan u području između obloga koje okružuju pluća
- Ascite, nakupljanje tekućine u trbuhu zbog bolesti jetre ili raka u abdomenu može uzrokovati restriktivni uzorak ograničavanjem sposobnosti da duboko udahne.
Smanjena FVC s smanjenim FEV1 / FVC omjer-opstruktivnim uzorkom
Ako se smanji FVC i smanjuje se i omjer FEV1 / FVC, to je u skladu s opstrukcijskim oblikom plućnih bolesti kao što je astma i KOPB. Obično je ova dijagnoza postignuta ako je FEV1 / FVC manji ili jednak 70 do 80 posto odraslih, a 85 posto djece. Oštećenja dišnih putova i / ili suženja dišnih putova ukazuju na uvjete kao što su:
- Astma
- Kronične opstruktivne plućne bolesti poput kroničnog bronhitisa, emfizema i bronhiektaze
- bronhiolitis
Sljedeći koraci
Ako se promatra ograničavajući uzorak, liječnici će obično preporučiti testove plućnih funkcija kako bi dodatno obilježili vašu plućnu bolest. Ako se pronađe opstrukcijski uzorak, sljedeći korak je obično preporučiti liječenje bronhodilatatorom , lijekom koji pomaže u smanjenju suženja dišnih putova i ponavljanju testa.
Ako se tretira za opstruktivnu plućnu bolest, vaš će liječnik najvjerojatnije pratiti vaš napredak koristeći vaš FEV1 / FVC omjer. Ako se omjer poboljšava s bronhodilatatorom, to znači da je opstrukcija barem djelomično "reverzibilna". To se vidi s uvjetima kao što je astma.
Ako se omjer ne poboljšava s bronhodilatatorom, može biti nepovratan, kao što je KOPB.
izvori:
> Godfrey, M., i M. Jankowich. Vitalni kapacitet je vitalan: epidemiologija i klinički značaj restriktivnog modela spirometrije. Prsa . 2016. 149 (1): 238-251.
Johnson, J., i W. Theurer. Korak po korak u tumačenju ispitivanja plućnih funkcija. Američki obiteljski liječnik . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Odnos između prisilnog vitalnog kapaciteta i framingham kardiovaskularnog poremećaja rizika izvan prisutnosti metaboličkog sindroma: Četvrta korejska anketa o pregledu zdravlja i prehrane Koreje. Medicina . 2015. 94 (47): e2089.