Abnormalne rendgenske zrake ponekad su ozbiljne, a ponekad i ne
Jedan od sve više iznenađujućih, a ipak previše uobičajenih nalaza na prsima X-zraka je nešto što se naziva sjena na plućima. Iako možemo pretpostaviti da to znači nešto ozbiljno, nalaz zapravo nije dijagnoza već promatranje abnormalnosti koja nije jasno definirana i potrebna je daljnja istraga.
Dok određeni uzorci razlikovanja mogu predložiti što je to, daljnja ispitivanja bila bi potrebna prije nego što se konačna dijagnoza može napraviti.
Na kraju, sjena na plućima može biti nešto ozbiljno ili uopće ne znači ništa. Smatrajte ga prvim korakom prema dijagnozi.
Čitanje rendgenske snimke ili skeniranja
Može biti korisno razmišljati o radiološkim studijama (uključujući X-ray, CT i MRI) kao slike u nijansama crne, bijele i sive. Guste ili čvrste strukture poput kosti, srca i glavnih krvnih žila pojavljuju se bijele. Nasuprot tome, zračne strukture kao što su pluća će se pojaviti crne. Preklapanje struktura ili bilo što između će se pojaviti u nijansama sive.
Radiologija skeniranja ponekad je teško čitati jer se strukture preklapaju, pa čak i ako uočite abnormalnost, teško je prepoznati što je to. Dok neke abnormalnosti mogu biti definirane strukture kao što su masa, kvržica ili tumor, u nekim slučajevima njihov izgled možda nije tako dobro definiran. U takvim slučajevima, možemo ih nazvati kao lezija, mrlja ili sjena.
Mogući uzroci sjene na plućima
Kada radiolog uzme sjenu na pluća, liječnik će početi istraživati moguće uzroke na temelju bilo kakvih naznaka ili simptoma.
To može uključivati medicinsku povijest osobe, obiteljsku povijest, laboratorijske testove i faktore poput pušenja ili izloženosti profesionalnim toksinima.
Među mogućim uzrocima:
- Prekrivene strukture, poput organa i krvnih žila, mogu se složiti na slici na takav način da stvori sjenu.
- Razbijena rebra ponekad se mogu pogriješiti za masu na rendgensku snimku.
- Hiatalne kile (hernijacija želuca u prsima šupljine) mogu se pojaviti kao slabo definirana abnormalnost na rendgenskom prsnom košu.
- Pneumonija je infekcija zračnih vrećica pluća koja se često pojavljuju neprozirne ili neprozirne na rendgenskim zrakama.
- Pleuralni izljev je izgled tekućine u sloju između pluća i prsnoga zida.
- Plućni edem je stanje koje uključuje akumulaciju tekućine u plućima, često zbog bolesti srca.
- Aortalni aneurizam (povećanje aorte srca) može uzrokovati sjenu na prsima rendgenskih zraka.
- Rak pluća može se pojaviti kao sjena bez dobro definiranog kvržica ili mase.
- Benigni tumori se na sličan način mogu pojaviti na rendgenskoj slici kao sjenku ili mjestu.
- Tuberkuloza je bakterijska infekcija pluća koja često nema vidljivih značajki na rendgenskim zrakama u ranoj bolesti.
- Sarcoidoza je upalna bolest koja utječe na više organa koji uzrokuju razvoj granuloma (granulirani tkivo).
- Pneumotoraks , poznatiji kao urušeni pluća, mogu uzrokovati nepravilnosti na rendgensku zraku oko područja kolapsa.
X-zrake padaju u dijagnosticiranju kratkog spoja
Kad razmišljamo o raku, često smo prikazali masu i očekujemo da to vidimo na rendgenskoj snimci. U mnogim slučajevima to se jednostavno ne događa. U stvari, između 12 i 30 posto ljudi s rakom pluća imat će savršeno normalno rendgensko snimanje u vrijeme dijagnoze.
Istraživanje iz 2006. godine dodatno je pokazalo da je gotovo 25 posto rendgenskih prsnih košnica provedeno na pacijentima s karcinomom pluća još uvijek negativno tijekom 12 mjeseci nakon dijagnoze.
Jednostavna činjenica je da X-zrake mogu propustiti rak pluća i zbog toga se ne koriste kao alat za screening.
Ispitivanja koja se izvode Ako se sumnja na rak
U slučaju da postoji sjena na rendgenskoj snimci i sumnja se na rak, vaš liječnik može naručiti bateriju testova kako bi bolje procijenio uzrok. Među mogućnostima:
- Kompjutirana tomografija (CT) koristi rendgensku snimku radi detaljnih slika vaših pluća dok skenira cijelo područje prsnog koša.
- Magnetska rezonancija (MRI) koristi magnetske valove za stvaranje slika. Ona razlikuje meko tkivo bolje od CT-a i može odrediti je li malignost proširila izvan pluća i prsnog zida.
- Positronna emisijska tomografija (PET scan) je slikovni test koji pokazuje metaboličku aktivnost stanice. Oni koji su hiperaktivni, poput stanica raka, lakše se identificiraju ovim alatom.
- Bronhoskopija je postupak u kojem je opseg umetnut u pluća radi vizualne evaluacije.
- Biopsija pluća je uklanjanje uzorka tkiva za procjenu. Može se napraviti kao dio bronhoskopskog postupka, umetanjem igle u šupljinu prsnog koša, ili s otvorenom biopsijom pluća.
Ovim testovima treba istaknuti dva važna principa. Testovi kao što su rendgenska slika, CT i MRI su "strukturni" testovi. Mogu nam reći da je abnormalnost prisutna, ali nam malo reći o tome što bi to moglo biti abnormalnosti. PET scans, nasuprot tome, su "funkcionalni" testovi. U kombinaciji s CT-om ne samo da nam govore da je lezija prisutna, već ako ta lezija aktivno raste. To postaje sve važnije ako osoba ima pluća iz prethodne radijacijske terapije, prethodni slučaj upale pluća ili čak prethodnu gljivičnu infekciju od koje nisu bili svjesni (kao što su kokcidiomikoza i drugi). Novi rak ponekad može izgledati identično oštećenom tkivu na testovima strukturnih slika. Funkcionalni testovi poput skeniranja PET-a, za razliku od toga, pokazat će da se rak aktivno raste (svijetli), dok se područje ožiljnog tkiva ne bi upalilo.
Čak i uz oba strukturna i funkcionalna testiranja slike, često je potrebna biopsija za potvrđivanje ili isključenje dijagnoze. Osim pružanja jasne dijagnoze, biopsija može dati liječnicima važne informacije o onome što se vidi pod mikroskopom i molekularnim karakteristikama mase ako je to tumor.
Riječ od
Dok sjena na prsima X-zraka može biti uznemirujuća, ne biste trebali skočiti s pištoljem i pretpostaviti najgore. Postoji mnogo razloga za abnormalnost i, u nekim slučajevima, to je samo ostatak prošle infekcije koja je odavno riješena ili preklapanje normalnih struktura pronađenih u prsima.
Radite sa svojim liječnikom kako biste odredili uzrok i, čak i ako je nešto ozbiljno poput raka, uhvatite ga rano - kada je većina moguće liječiti - uvijek je plus. Zasigurno, većina ljudi koji čuju riječ "sjena na plućima" strah od raka pluća. Međutim, ono što je javnost manje svjesna je da su tretmani za rak pluća poboljšani, a stope preživljavanja povećavaju. Čak i kod naprednih stadija karcinoma pluća, neki od tih tumora mogu se čuvati na duži vremenski period zbog tretmana kao što su ciljane terapije i lijekovi imunoterapije.
> Izvori:
> Dugo, B .; Rollins, J .; i Smith, B. (2016) Merrillov atlas radiografskog pozicioniranja i postupaka, 13. izdanje. Maryland Heights, Missouri: Mosby / Elsevier.
> Prođite HI. Načela i praksa raka pluća: Službeni referentni tekst IASLC-a. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Ispis.
> Stapley, S.; Sharp, D ;. i Hamilton, W. "Negativne prsne rendgenske snimke u pacijentima primarne skrbi s rakom pluća". Brit J Gen praksa. 2006; 58 (529); 570-579.