Vaš postupak bronhoskopije i moguće rizike
Što je bronhoskopija, zašto bi se ovaj postupak mogao napraviti i što možete očekivati? Koje su moguće nuspojave komplikacija postupka?
Bronhoskopija - Definicija
Bronhoskopija je medicinski postupak tijekom kojeg se kroz usta ili nosa umetne uska cijev (bronhoskop) kako biste pogledali unutar vaših velikih dišnih puteva. Može se obaviti bronhoskopija radi dijagnosticiranja stanja poput raka pluća ili liječenja medicinskog problema poput stranog tijela koji se nalazi u dišnim putevima.
Kada je učinjena bronhoskopija?
Bronhoskopija se koristi za procjenu simptoma pluća kao što su kronični kašalj , kašljanje krvi (hemopticija) ili kada se sumnja na plućnu bolest ili rak pluća nakon poremećaja na rendgenskim studijama. Tijekom bronhoskopije liječnici su u mogućnosti vizualizirati unutrašnjost dišnih puteva i uzeti biopsiju bilo kojeg područja koja se pojavljuje nenormalna, kako bi pomogla dijagnosticirati plućnu bolest ili rak pluća. Novije tehnike kao što su endobronchialni ultrazvuk također dopuštaju liječnicima da procjenjuju tkivo u plućima koja se nalaze dublje od dišnih puteva.
Bronhoskopija se također može koristiti za liječenje . Ponekad je učinjeno kako bi se spriječilo krvarenje u dišnim putevima, staviti stent da otvori sužene dišne putove, ukloniti strane predmete ili liječiti rak pluća koji je prisutan u velikim dišnim putovima ili blizu njih. Primjer posljednje je brahiterapija, liječenje u kojem se zračenje izravno unosi u tumor kroz bronhoskop.
Vrste bronhoskopije
Postoje dvije glavne vrste bronhoskopa koje se koriste tijekom bronhoskopije, ovisno o stanju koja se dijagnosticira ili liječi.
Fleksibilni bronhoskopi
Fleksibilni bronhoskop je tanka fleksibilna osvijetljena cijev koja se umetne kroz nos ili usta kako bi stekla pristup dišnim putevima.
Ovaj postupak se koristi češće nego kruti bronhoskop i ne zahtijeva opći anestetik.
Rigidni bronhoskopi
Kruti bronhoskop je čvrsta cijev koja ima približno 1 cm promjera i koja se umetne u radnu sobu pod općom anestezijom . Kruti bronhoskop može se koristiti ako imate krvarenje u dišnim putevima, postaviti stent da biste otvorili suženi dišni put ili uklonili strani predmet.
Nove tehnike u bronhoskopiji
Pored svoje tradicionalne uloge u dopuštanju liječniku da istraže vaše bronhije, nove tehnike dopuštaju liječnicima da vizualiziraju tumore unutar pluća koji se ne protežu u bronhije. Jedna od tih tehnika poznata je kao ultrazvuk ultrazvuka . U ovom postupku, tumor duboko u dišnim putevima može se vizualizirati ultrazvukom i biopsijom tijekom bronhoskopije (ultrazvučna biopsija igle).
Uz tehnike osmišljene za dublje proučavanje dišnih putova tijekom bronhoskopije, postoje i nekoliko vijesti koje se koriste za dijagnosticiranje ranih raka pluća. To uključuje autofluorescentnu bronhoskopiju, uskopojasne slike i visoku povećanu video bronhoskopiju.
Priprema za Bronhoskopiju
Prije narudžbe bronhoskopije, liječnik će s vama razgovarati o rizicima postupka, i što bi moglo očekivati od testiranja.
Ako imate bilo kakve lijekove koji mogu povećati krvarenje, kao što su Coumadin (varfarin), aspirin ili protuupalni lijekovi kao što su Advil (ibuprofen), preporučit će ih prekinuti tijekom vremena prije testiranja. Pazite da svog liječnika obavijestite ako imate bilo kakve biljne lijekove, jer neke od njih mogu smanjiti i vašu krv. Prije postupka, od vas će se tražiti da se "brzo" - to jest, ne jesti ili piti ništa (čak i vodu) nekoliko sati.
Tijekom vaše bronhoskopije
Bronhoskopiju obično obavlja bilo pulmonologist (specijalist pluća) ili torakalni kirurg. Kad stignete u bolnicu, medicinska sestra će vam postaviti nekoliko pitanja i staviti IV (intravenska linija) u vašu ruku.
Također će vas uklopiti s monitorima tako da se tijekom postupka može provjeriti krvni tlak i brzina otkucaja srca. Liječnik koji provodi postupak će posjetiti s vama kako bi razgovarao o postupku i rizicima te zatražio da potpišete obrazac za pristanak . Ako imate krutu bronhoskopiju, anesteziolog će vam također razgovarati o anesteziji prije nego što odete u radnu sobu.
Tijekom fleksibilne bronhoskopije dobit ćete lijek koji vam može spavati ( sumrak spavanja ) i lijek koji pomaže suhim sekretima u plućima. Lokalni anestetik će se koristiti za začepljenje grla ili nosa prije nego što se bronhoskop umetne. To može uzrokovati privremeno kašljanje. Količina vremena trajanja postupka može varirati, a ovisit će o tome što vaš liječnik vidi tijekom postupka te je li učinjena biopsija ili ne.
Uz krutu bronhoskopiju, bit ćete odvedeni u operacijsku sobu i dati opći anestetik prije postupka.
Što možete očekivati nakon bronhoskopije?
Kada završite s bronhoposkopijom, odnijet ćete u prostoriju za oporavak, gdje ćete biti pažljivo praćeni dva do četiri sata. Osjećat ćete se trudno kao što su posljedice lijekova istrošeni, a uobičajeno je da se grlo osjeća uzrujano i da ste neko vrijeme promukli. Može se isprati male količine tamno smeđe krvi i to može trajati dan ili dva. Nakon što možete progutati bez gušenja, moći ćete jesti, počevši od gutljaja vode. Budući da učinci lijekova mogu trajati nekoliko sati, od vas će se tražiti da vas dovede nekoga s vama koji vas može odvesti kući.
Moguće komplikacije
Većina ljudi tolerira bronhoskopiju prilično dobro s minimalnim komplikacijama. Neke moguće komplikacije koje vam liječnik može razgovarati uključuju:
- Krvarenje - Mala količina krvarenja može se pojaviti, osobito ako je tijekom postupka uzeta biopsija
- Pneumotorax (urušeni pluća) - Ako je pneumotorax mali, liječnik vam može jednostavno slijediti uzorak rendgenskih prsnog koša, ali ako je velik, potrebno je postaviti prsnu cijev za uklanjanje zraka.
- Infekcija
- Promuklost
- Spazme u dišnim putevima kao što su laringospazam (grč groma) ili bronhospazam (grč u bronhi )
- Kardijalne komplikacije poput abnormalnog srčanog ritma
- Komplikacije vezane uz anesteziju
Vaši rezultati
Nakon vaše bronhoskopije, vaš liječnik će zakazati termin za raspravu o rezultatima. Ako je tijekom biopsije snimljena biopsija, laboratorij će trebati nekoliko dana da procijeni tkivo i šalje rezultate svom liječniku.
Ako vaš liječnik sumnja da imate rak pluća, pogledajte ove informacije o tome kako pročitati izvješće o patologiji raka pluća .
Kada nazvati svog liječnika
Nazovite svog liječnika ako imate bilo kakvih simptoma ili pitanja koja vas zanimaju. Nazovite svog liječnika na pravi način ako izliječite svijetlu crvenu krv (možda ste ostali smeđe smeđe krvi preostao od postupka), razviti temperaturu ili primijetiti bilo kakvo pogoršanje disanja.
> Izvori:
> Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F., i K. Yasufuku. Uloga bronhoskopije u dijagnostici ranog raka pluća: pregled. Journal of Thoracic Disease . 2016. 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. Bronchoscopy / Endobronchial ultrazvuk. Frontieri radioterapije i onkologije . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. et al. Navigacijska bronhoskopija za rani rak pluća: put ka terapiji. Napredak u terapiji . 2016. 33 (4): 580-96.
> Lee, P. et al. Upravljanje komplikacijama dijagnostičke i intervencijske bronhoskopije. Respirologija . 2009. 14 (7): 940-53.
> Lin, C., i F. Chung. Tumori središnjeg dišnog puta: Intervencijska bronhoskopija u dijagnostici i liječenju. Journal of Thoracic Diseases . 2016. 8 (10): E1168-1176.