Aortalni aneurizam je ispupčenje aorte , glavna arterija koja putuje od srca do opskrbe ostatkom tijela. Najčešći položaj aorte aneurizme je abdomen. Aortalni aneurizmi mogu puknuti, što dovodi do katastrofalnog gubitka krvi i smrti. Ako dobijete hitnu medicinsku pomoć, hitni kirurški zahvati mogu vam spasiti život. Aneurizme aorte koje se dijagnosticiraju prije rupture mogu se kirurški popravljati, uz dobru prognozu.
simptomi
Aneurizma aorte mogu proizvesti simptome koji se vosak i opadaju prije nego što se puknu. Često, kada aortalni aneurizmi postaju veći, simptomi počinju po prvi put ili se pogoršavaju. Simptomi mogu biti znak da je vjerojatnije da će doći do pucanja. Simptomi rupture aorte aneurizme su relativno dramatični i napreduju brzo, tijekom minuta. Većinu vremena, aorte aneurizma će se puknuti bez prethodnih simptoma.
Aorta je velika krvna žila koja izlazi iz srca da nose oksigena krv u tijelu. Mnoge male arterije granaju od aorte. Dvije regije u kojima se najvjerojatnije razvija aneurizma aorte nalaze se u abdominalnom dijelu aorte, koji se nalazi iza trbuha, i prsnog dijela aorte, koja se nalazi iza rebra.
Simptomi abdominalne aortalne aneurizme
Trbušni dio aorte najčešći je dio aneurizme aorte, a ovaj tip aneurizme, abdominalna aortalna aneurizma, često se naziva AAA.
Simptomi mogu biti suptilni ili uopće ne postoje simptomi prije rupture.
- Bol u leđima u sredini prema donjem dijelu leđa
- Bol u trbuhu i nemir
- Pulsiranje senzacija u abdomenu
Simptomi aneurizme torakalne aorte
Torakalna aorte aneurizma je dio aorte koja je nedavno izašla iz srca i nalazi se u prsima.
Kao i kod AAA, simptomi mogu biti suptilni ili možda ne postoje simptomi prije rupture.
- Bol u prsima
- Bol u leđima
- Pomanjkanje daha
Simptomi rupturiranih aortalnih aneurizama
Kada se aneurizme aorte rupture, simptomi mogu napredovati brzo. Najčešći simptomi rupture aneurizme aorte nisu nužno slični onima neurednog aorte aneurizme, iako se može pojaviti bol u području aneurizme.
- Svjetlost, vrtoglavica i zamagljena vizija
- Teška slabost
- Teška grudi, bolovi u trbuhu ili leđima
- Gubitak svijesti
Simptomi aortalnog aneurizma koji utječu na druge organe
Krvni ugrušci mogu nastati unutar aorte aneurizme. Ako se ti krvni ugrušci prekine i putuju u druga područja tijela, mogu uzrokovati oštećenje organa, kao što je moždani udar , zatajenje bubrega ili srčani udar. Simptomi se razlikuju i mogu uključivati bol u prsima, gubitak vida i krv u urinu.
uzroci
Može se razviti aneurizma aorte kada zidovi aorte postanu slabi. To se može dogoditi tijekom vremena kao rezultat bolesti i stanja koja imaju tendenciju da utječu na sve krvne žile tijela, a ne samo na aortu. Slabost aorte uzrokuje ispupčenje, što rezultira sklonostima rupture ili krvnim ugrušcima. Fizički pritisak aneurizme na obližnjim organima može proizvesti neke otkrivene simptome, dok gubitak krvi kod rupture aneurizme uzrokuje teže i životno prijeteće posljedice.
- Pušenje, daleko, vodeći je čimbenik rizika za aorte aneurizme. Pušači imaju pet puta veći porast incidencije aneurizme aorte u usporedbi s nepušačima.
- Starenje: Aortalni aneurizmi su rijetki kod osoba mlađih od 60 godina.
- Muški spol: Aneurizme aorte pojavljuju se mnogo češće kod muškaraca nego kod žena.
- Hipertenzija : Dugotrajni visoki krvni tlak, osobito ako se ne liječi, može povećati rizik nastanka aneurizme.
- Ateroskleroza : Stvrdnjavanje arterija, koje nastaje kao posljedica visokog kolesterola i hipertenzije, predisponira se na aneurizmu aorte, čineći zidove arterije nepravilnim i sklone slabljenju.
- Obiteljska povijest aneurizme aorte važan je čimbenik rizika
- Genetski uvjeti: Nekoliko genetskih bolesti može povećati rizik od aneurizme aorte, zbog slabosti krvnih žila uzrokovanih ovim uvjetima. Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, Takayashuov arteritis, bipuspidni aortalni ventil, Loeys-Dietzov sindrom, obiteljski aneurizmi torakalne aorte i policistična bolest bubrega sve povećavaju rizik od aorte aneurizama.
- Traume: Traume do trbuha ili prsnog koša mogu uzrokovati razvoj aneurizme aorte ili puknuće.
Čimbenici rizika za rupturu
Nije lako predvidjeti hoće li se aneurizme aorte ruptirati. Pogoršanje simptoma, velika veličina ili povećanje veličine aneurizme, kao i dokazi sporog krvarenja na ispitivanju slike, sve ukazuju na povećanu vjerojatnost rupture. Ekstremne promjene u krvnom tlaku ili teške infekcije mogu povećati šanse za rupturu aneurizme aorte.
Dijagnoza
Početni simptomi aneurizme aorte često su posljedica rupture, a ruptura može biti smrtonosna. Ako imate aneurizmu aneurizme na aortu, vaš ishod će biti puno bolji ako se dijagnoza aneurizme prije nego što proizvede bilo kakve simptome.
- Probiranje: Većina aorte aneurizama prije rupture dijagnosticira se kada se za njega utvrde osobe za koje se smatra da imaju povećani rizik, čak i ako nema nikakvih simptoma ili znakova na fizičkom pregledu. Radna grupa za preventivne službe SAD-a uspostavila je preporuke za screening aneurizme aorte na temelju dobi, spola i povijesti pušenja.
- Fizički pregled: Pulsivna masa, koja je veliko pulsirajuće područje duboko u abdomenu, može se otkriti fizičkim ispitom u oko 33% ljudi koji imaju AAA. Budući da je krvna žila još teže osjetiti ako imate aneurizu prsnog koša, identifikacija tijekom liječničkog pregleda znatno je manja za torakalne aneurizme.
- Rendgensko prsni koš: Prsni rendgen nije obično test koji bi vaš liječnik trebao naručiti ako ste u opasnosti od aorte aneurizme. Međutim, mnogi aneurizme prvo se otkrivaju s rutinskom rendgenskom prsnom košuljom koja je možda naručena iz nekog drugog razloga osim pregleda aneurizme aorte.
- Ultrazvučna studija : Ultrazvuk je vrsta studije koja može otkriti abnormalnosti u pokretu tekućine i anatomskoj strukturi tijela. Ultrazvučne studije smatraju se posebno osjetljivima u dijagnozi aorte aneurizama. To je siguran i relativno brz dijagnostički test, što ga čini korisnim iu hitnim situacijama.
- CT: Druga studija imaginga, CT scan, može otkriti promjene u strukturi aorte i može biti korisno u kirurškom planiranju.
- MRI scan: MRI, poput CT-a, je snimka koja može identificirati anatomske abnormalnosti. Ovisno o specifičnostima aneurizme, MRI ili CT mogu se odabrati za procjenu aorte.
liječenje
Ako vam je rečeno da imate aneurizu aorte, vi i vaš liječnik morat ćete odlučiti o najboljem putu liječenja . Dva pristupa za aneurizmu uključuju kirurško popravljanje kako bi se spriječilo pucanje ili pomno nadziranje tijekom vremena. U velikoj mjeri, ova odluka ovisit će o procjenjenoj vjerojatnosti da će se vaša aneurizma puknuti i na vaš procijenjeni rizik od operacije.
Vjerojatnost da će aorte aneurizme puknuti uvelike ovisi o dva čimbenika: veličini aneurizme i njegovoj stopi rasta. Veličina aneurizme aorte smatra se najboljim pokazateljem rizika od rupture i može se mjeriti ultrazvukom, CT-om ili MRI-om. Najčešće se javljaju aneurizme promjera veće od 5,5 cm kod muškaraca ili veći od 5,0 cm kod žena, nego manje aneurizme. Ako su vrijednosti ovih promjera praga dosegnute, rizik rupture veći je od 40% tijekom pet godina, a često se preporučuje operacija. Ispod tih praga vrijednosti, rizik od rupture može biti bliži riziku komplikacija od operacije, pa se operacija možda neće preporučiti.
- Kirurško popravljanje: Popravak aneurizme zahtijeva kirurški zahvat. Postoji nekoliko metoda kirurškog popravljanja, uključujući i ono što se odnosi na otvoreni popravak, i drugi pristup, koji je endovaskularni popravak. Vaš kirurg će planirati vaš postupak kako bi vam pružio najbolje šanse za učinkovito popravljanje i sigurno oporavak sa što manje komplikacija.
- Kirurški rizik: Mnogi ljudi s aortalnim aneurizmom imaju druge kardiovaskularne poremećaje zbog starosti i faktora rizika, tako da rizik od kirurškog popravljanja često nije trivijalan. Općenito, rizik od umiranja od kirurškog zahvata je obično oko 5% ili manje, ali rizik od operacije mora biti pažljivo procijenjen za svakog pojedinca.
- Praćenje: Ako se operacija ne preporuča, potrebno je redovno preispitati veličinu aneurizme. Ako aneurizme rastu u veličini za više od 0,5 cm u godini, rizik od rupture je mnogo veći - i operacije se obično preporučuje čak i ako je ukupna veličina aneurizme još uvijek manja od 5,0 ili 5,5 cm.
Liječenje rupture aorte Aneurysma
Ruptura aneurizme aorte je hitna intervencija. Ako se to dogodi vama ili voljenoj osobi, potrebna je hitna medicinska stabilizacija i kirurško popravljanje. Uz popravak aneurizme, mora se upravljati i prekomjernim gubitkom krvi i učinkom na druge organe.
prevencija
Aneurizma aorte vjerojatno je veća ako imate određene čimbenike rizika. Neki od čimbenika rizika, kao što su dob i genetska predispozicija, ne mogu se kontrolirati. S druge strane, neki čimbenici rizika mogu se mijenjati ili kontrolirati, što uvelike smanjuje vaše šanse za razvoj aorte aneurizme .
Neki od koraka koje možete poduzeti kako biste smanjili rizik uključuju:
- Nemojte pušiti: Pušenje je glavni faktor rizika za sve vaskularne bolesti, uključujući aortalni aneurizme. Jedini učinkovit način da se smanji šteta koja proizlazi iz pušenja jest prekid pušenja.
- Kontrolni krvni tlak: Visoki krvni tlak je značajan doprinos vaskularnoj bolesti, a održavanje normalnog krvnog tlaka pomoću prehrane, kontrole stresa ili lijekova smanjuje šanse za razvoj aorte aneurizme.
- Kontrolirajte razinu kolesterola: Visoki kolesterol dovodi do ateroskleroze, koja je stvrdnjavanje arterija. Ateroskleroza je među vodećim uzrocima aneurizme aorte. Postoji niz načina smanjenja visokih razina kolesterola. Nekoliko lijekova može smanjiti kolesterol, a dijabetička prehrana koja je visoka od vlakana i niska od nezdrave masti također može smanjiti kolesterol za neke ljude.
- Redovito liječenje: Važno je brinuti se za redovite posjete. Vaš liječnik može otkriti da bi mogao biti izložen riziku od aneurizme aorte, a možda ćete trebati test probiranja. Osim toga, kada održavate redovne posjete liječniku, mogu se otkriti i liječiti probleme koji mogu povećati rizik od aorte aneurizme, kao što su hipertenzija i visoki kolesterol.
Riječ od
Ruptura aneurizme aorte je glavni životni događaj koji može dovesti do smrti. Aortalni aneurizme često ne uzrokuju simptome, što čini probir važnim aspektom zdravstvenog održavanja, osobito ako imate čimbenike rizika kao što su pušenje, starost, hipertenzija i ateroskleroza.
Ako imate aneurizmu aorte, odluku o tome trebate li popraviti, a pojedinosti samog postupka zahtijevaju visoku razinu konzultacija s krvožilnim kirurzom. Operacija se smatra glavnim postupkom, a nakon popravka većina ljudi ima dobar rezultat i ne doživljava rupturiranu aneurizu aorte.
Ako se vi ili vaša voljena oporavlja od rupture aneurizme aorte, ovaj će oporavak potrajati, a može doći i do dugoročnog utjecaja rupture aneurizme aorte.
> Izvori:
> Curt je W, Yano M. Akutna ne-traumatska bolest abdominalne aorte. Abdom Radiol (NY). 2018 svibanj; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
> Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Aortalna bolest kod mladih: sindroma genetske aneurizme, poremećaji vezivnog tkiva i obiteljski aneurizmi aorte i disekcije. Int J Vasc Med. 2013 2013 267.215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013 14. siječnja.
> Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologija i suvremeno liječenje aneurizme abdominalnih aorte. Abdom Radiol (NY). 2018 svib; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.