Upoznavanje vašeg neprijatelja
Oštećenje pluća uzrokovano ponovljenim respiratornim infekcijama je vodeći uzrok smrti kod osoba s cističnom fibrozom . Upoznavanje nekih infekcija s kojima se možete suočiti može vam pomoći da se pripremite za izazove i planirate strategije kako biste smanjili svoje rizike. Sljedeći organizmi se ne pojavljuju vrlo često u zdravih ljudi, ali oni su posebno zabrinuti za one s CF.
Aspergillus
Aspergillus je gljiva koja se obično pojavljuje u okolišu pa je teško, ako ne i nemoguće, izbjegavati kontakt. Za većinu ljudi, Aspergillus je bezopasan, ali za 15 posto ljudi koji imaju cističnu fibrozu, može dovesti do životno ugrožavajućeg stanja zvanog alergijska bronhopulmonalna aspergilacija (ABPA).
U ovom slučaju, imat ćete Aspergillus u sluzi u vašim plućima, ali to nije invazivno. Umjesto toga, izaziva pretjeranu imunosnu reakciju s oba antitijela i imunološkim stanicama, uzrokujući eozinofilnu upalu pluća. Simptomi uključuju kašalj s prljavim zelenim ili smeđim mrljama u vašem ispljuvku. Imat ćete astme slične simptome šištanja i opstrukcije dišnih putova. U teškim slučajevima, također možete imati groznicu, glavobolju i gubitak apetita. Dijagnosticiran je testom kože na Aspergillus antigen i krvnim testovima za Aspergillus precipitine i IgE antitijela i prsnog rendgenskog zračenja ili CT.
Liječenje je oralni prednison jer inhalirani kortikosteroidi ne rade dobro za ABPA. Ako ABPA nastavi, možda ćete biti tretirani s antifungalnim lijekom. Pacijenti se prate s rendgenskim prsima, testovima plućnih funkcija i laboratorijskim testovima, budući da se oštećenja pluća mogu nastaviti bez promjene simptoma. Postoji rizik stalnog širenja središnjeg dišnog puta, poznatog kao bronhiektazija i ožiljaka pluća.
Pseudomonas aeruginosa
Više od polovice svih ljudi s cističnom fibrozom će se boriti protiv infekcije pluća uzrokovane bakterijama Pseudomonas aeruginosa u nekom trenutku u životu. Zapravo, to je najčešći organizam kod CF infekcija pluća. Dakle, P. aeruginosa je također bakterija odgovorna za smrt mnogih ljudi s CF.
P. aeruginosa je uobičajena bakterija koja se nalazi oko nas u tlu, sudoperi, tuševi i druga vlažna okruženja pa se ne može izbjeći. Teško je riješiti kada napadne dišne putove.
Inhalirani oblik antibiotika tobramicina, poznat kao TOBI, koristi se za liječenje kroničnih infekcija Pseudomonas kod osoba s cističnom fibrozom. Također je razvijen suhi prašak TOBI Podhaler.
Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia , koja se nekada nazivala Pseudomonas cepacia , rijetka je, ali značajna prijetnja ljudima koji imaju cističku fibrozu. Iako su izgledi u vašoj naklonosti da nikad nećete susresti Burkholderiju cepacia , trebali biste imati osnovno razumijevanje onoga što je i kako smanjiti rizik od dobivanja.
Dok je u okolišu, sojevi koji inficiraju ljude sada se pokazuju širenjem od osobe do osobe. Može kolonizirati pluća i uzrokovati infekciju koja polako pogoršava funkciju pluća. Također se može širiti u cijelom tijelu uzrokujući cepacia sindrom s brzim pogoršanjem pluća. To može dovesti do smrti. Liječi se kombiniranom terapijom jer može biti otporna na većinu antibiotika.
MRSA
Staphylococcus aureus (MRSA ) rezistentni na meticilin postaje sve češća komplikacija kod osoba s cističnom fibrozom. MRSA se može naći na koži, ranom, urinu i mnogim drugim dijelovima tijela, ali pluća su najčešći site MRSA infekcije kod onih s CF.
MRSA se širi izravnim i neizravnim kontaktom i može se dobiti u zajednici ili u bolnici. Prakticiranje dobre kontrole infekcije može pomoći u smanjenju rizika.
> Izvori:
> Gautam, V .; Singhal, L .; i Ray, P. " Burkholderia cepacia kompleks: izvan pseudomonas i acinetobacter". Ind. J Med Microb. 2011; 29 (1): 4-12.
> Ortega VE. Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA). Merck Manual Professional verzija. http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/asthma-and-related-disorders/allergic-bronchopulmonary-aspergillosis-abpa#.
> Ramphal R. infekcije zbog vrste Pseudomonas i povezanih organizama. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 19e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015.