Post, lijekovi, trudnoća i teške bolesti mogu biti krivci
Krvni testovi štitnjače općenito su prilično jednostavni i točni, ali ponekad neki čimbenici mogu utjecati na pojedinačne rezultate osobe. Uz to, da biste dobili najpreciznije rezultate za sebe (ili svoje voljene osobe), to je dobra ideja da budete svjesni tih čimbenika.
Kako utječe na test štitnjače
Dok se post nije smatrao neophodnim prilikom provođenja testova štitnjače , studije su pokazale da se rano jutarnje gladovanje prevodi na višu razinu TSH , u usporedbi s onima koje se uzimaju kasnije tijekom dana bez nadzora.
Ova promjena postignuća / ne-posta može biti osobito problematična za osobe s subkliničkim hipotireozom (definirane blago povišenim TSH i normalnim slobodnim T4) budući da se dijagnoza i praćenje ovog stanja oslanja isključivo na TSH vrijednost (budući da je T4 normalno).
Drugim riječima, dijagnoza subkliničkog hipotireoza mogla bi se teoretski propustiti ako je vrijednost TSH-a nešto niža zbog neradnog popodneva krvi.
Iako ovo nije glavni problem u velikoj slici, ako uzimate hormon štitnjače, vjerojatno je smisleno zakazivanje krvnih žila TSH-a u isto vrijeme i na isti način (post / ne-post) ,
Kako upotreba lijekova utječe na test štitnjače?
Određeni lijekovi mogu izazvati disfunkciju štitnjače, što znači da osoba može razviti hipo- ili hipertireozu, kao rezultat uzimanja lijeka. Samo nekoliko primjera takvih lijekova uključuje:
- litij
- amiodaron
- Dodatak jodu ili morskoj travi
- Imunomodulirajuće lijekove kao što su interferon alfa, interleukin-2 i Lemtrada (alemtuzumab)
- Inhibitori tirozin kinaze, kao što su Nexavar (sorafenib) ili Sutent (sunitinib)
Neki lijekovi također mogu ometati apsorpciju zamjene hormona štitnjače u crijevima, kao što su kalcijev karbonat, željezni sulfat i inhibitori protonske pumpe Prilosec (omeprazol) i Prevacid (lansoprazol).
Drugi lijekovi mogu ometati mjerenja laboratorijskih štitnjača, ali ne i stvarnog funkcioniranja štitnjače. Nekoliko primjera ovih lijekova uključuje:
- Neki nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)
- Određeni antikonvulzivi
- Heparin (razrjeđivač krvi)
- Lasix (furosemid)
- glukokortikoidi
Konačno, istraživanja pokazala su da dodatak biotinom (u dozi od pet do 10 miligrama) može ometati mjerenje testova krvi štitnjače. Stoga je preporučljivo da osobe koje uzimaju biotin držite je dva dana prije nego što su im testovi štitnjače testirani.
Kako trudnoća utječe na testiranje štitnjače
Zbog povećanih metaboličkih potreba tijekom trudnoće postoje promjene koje se javljaju u ženskoj fiziologiji štitnjače. Zato je Američka udruga štitnjače preporučila da liječnik koristi trudnoće specifične referentne raspone za TSH i slobodne T4 raspone tijekom trudnoće.
Kako bolest utječe na test štitnjače?
Ako je osoba ozbiljno bolesna, osobito ako su hospitalizirana u jedinici intenzivne njege, njihova bolest može utjecati na njihovu funkciju štitnjače. U tom se sindromu TSH obično nalazi na niskoj normalnoj strani s malom T4, slobodnom T4 i T3 razinom.
Zbog ovog fenomena, nazvanog nonthyroidna bolest ili "bolesni euthyroid sindrom", stručnjaci općenito preporučuju da liječnici ne mjere krvne pretrage štitnjače u kritično bolesnih pacijenata, osim ako postoji jaka sumnja kod bolesti štitnjače.
Riječ od
Na kraju, kako biste bili proaktivni u vašem liječenju štitnjače, obavijestite svog liječnika ako je bilo koji od ovih čimbenika prisutan, posebno ako ste trudni.
Imajte na umu, međutim, ako su vam testovi krvi štitnjače "bez", bez dobrog razloga, ponavljani test krvi uvijek je jednostavan za napraviti i razumni sljedeći korak.
> Izvori:
> Barbesino G. Misdiagnosis Gravesove bolesti s prividnim teškim hyperthyroidism u bolesnika koji uzimaju Biotin Megadoses. Štitnjače . 2016, 26 (6): 860-3.
> Koulouri, O. i Gurnell, M. Kako tumačiti testove funkcije štitnjače. Klinička medicina. 1. lipnja 2013 .; 13 (3): 282-286.
> Nair R, Mahadevan S, Muralidharan RS, Madhavan S. Utvrđuje li stanje posta ili postprandijalno stanje testiranja funkcije štitnjače? Dijelio sam J Endocrinol Metab. 2014. rujna-listopada 18 (5): 705-07.
> Ross DS. (2017). Laboratorijska procjena funkcije štitnjače. U: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.