TSH je test krvi koji se koristi za dijagnosticiranje i upravljanje hipotireozom. Međutim, tumačenje rezultata TSH-a osobe može biti pomalo lukav, budući da postoji rasprava o tome što je točno "normalna" i "optimalna" razina TSH.
Što je "normalna" razina TSH?
Za većinu laboratorija "normalna" razina TSH je oko 0.4 ili 0.5 do 4.5 ili 5.0 milli-međunarodnih jedinica po litri (mU / L).
Međutim, među stručnjacima se raspravlja o tom rasponu.
Na primjer, neki stručnjaci tvrde da gornja granica normalnog TSH-a treba biti manja (oko 2,5 mU / L), s obzirom na činjenicu da velika većina mladih, euthyroidnih odraslih osoba ima TSH vrijednost između 0,4 i 2,5 mU / L.
Problem s promjenom ovog raspona je to što bi značilo pokretanje mnogo više ljudi na nadomjesku hormona štitnjače.
Osim toga, mnogi liječnici slijede razine prilagođene dobi TSH-a, što znači da smatra da gornja granica normalne za stariju osobu treba biti veća od 4,5 do 5,0 mU / L. To je zato što, kako ljudi postaju stariji, njihovi TSH prirodno rastu.
Što je "optimalna" razina TSH?
U osobi s dijagnozom primarnog hipotireoza , odlučivanje o njihovoj optimalnoj razini TSH zahtijeva pažljivu misao.
Dok bi se mislilo da je postizanje TSH-a unutar "normalnog" referentnog raspona idealno, postoje i drugi ciljevi terapije (osim postizanja ciljanog TSH razine).
Ti ciljevi liječenja uključuju:
- Poboljšanje simptoma
- Smanjenje u bilo kojem proširenju štitnjače, nazvanu gušavost (ako postoji)
- Izbjegavanje pretjeranog liječenja (zvan iatrogena tireotoksika)
Na primjer, ako osoba ima TSH koji spada u gornje granice normalnih i imaju simptome hipotireoze (na primjer, zatvor ili hladno netrpeljivost), liječnik može povećati dozu lijekova za zamjenu hormona štitnjače s ciljem ciljanja niži TSH (onaj koji je bliži 1,0 mU / L).
To je razumni pristup jer je način liječenja pacijenta, a ne samo broj.
Pa ipak, možda se pitate zašto liječnici ne ciljaju uvijek TSH na donjem kraju "normalnog".
Dob
Istina je da za neke ljude niža razina TSH (ona koja iznosi između 0,4 i 2,5 mU / L) je optimalna kod mladih i sredovječnih ljudi. To je zato što je istraživanje pokazalo da u općoj populaciji devet od deset ljudi ima TSH razinu od 1,4 mU / L.
No, kod starijih ljudi (65 ili 70 i više godina), ciljani TSH od 3,0 do 6,0 mU / L je prikladniji s obzirom na prirodni porast TSH u dobi.
Zdravstveni rizici
Osim razmatranja dobi, liječnik može razmotriti i vašu temeljnu medicinsku povijest (kao npr. Ako imate srčane tegobe), jer postoje zdravstveni rizici povezani s prekomjernim liječenjem štitnjače osobe.
Zapravo, nad zamjenom hormona štitnjače može potaknuti stanje srca pod nazivom atrijska fibrilacija (to se najčešće pojavljuje kod starijih osoba) i / ili gubitak kostiju (to se posebno odnosi na žene u postmenopauzi).
Riječ od
Nakon što ste dobili dijagnozu hipotireoze, utvrđivanje optimalne ili ciljane razine TSH može potrajati i strpljenje dok vi i vaš liječnik razvrstavate razne čimbenike kao što su simptomi, cjelokupno zdravlje i dob.
Na kraju, budite opušteni da možete pronaći pravu dozu lijekova za upravljanje hipotireozom.
Ostanite usredotočeni na vaše dobro i vaše zdrave navike dok kretate kroz put kroz štitnjače.
> Izvori:
> Braverman, L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J. et al. "Smjernice za liječenje hipotireoza: Pripremljen od strane Američke udruge štitnjače Udruge za nadzor nad hormonima štitnjače (2014)." Thyroid 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018.). Liječenje primarnog hipotireoza kod odraslih osoba. Cooper DS, izd. Do danas. Waltham, MA: UpToDate Inc.