Visoke i niske razine TSH: Što znače

TSH je ključni test za dijagnostiku i praćenje funkcije štitnjače

Tumačenje razine TSH-a nije nužno intuitivno pa niste sami ako se pitate što znači razina štitnjače , a posebno ono što znači visoku i nisku razinu TSH-a za liječenje.

Na primjer, možete postaviti pitanje zašto vaš liječnik želi smanjiti umjesto povećanja lijekova štitnjače kada su rezultati TSH niski, ili obrnuto, zašto vaš liječnik povećava lijekove štitnjače kada je vaš TSH visok.

Budite uvjereni da, iako se može činiti unatrag, sve ima smisla kada pogledate biologiju proizvodnje hormona štitnjače.

Osnove štitnjače

Štitnjača proizvodi hormon štitnjače. Kada ispravno funkcionira, štitnjača je dio povratne petlje s hipofizom koja uključuje nekoliko ključnih koraka:

  1. Prvo, vaša hipofiza osjeća razinu hormona štitnjače koji se oslobađa u krvotok.
  2. Vaša hipofiza oslobađa poseban glasnikov hormon: hormon koji stimulira štitnjaču (TSH). Uloga TSH je stimuliranje štitnjače da otpušta više hormona štitnjače.
  3. Na primjer, kada štitnjača, iz bilo kojeg razloga - bolest, stres, operacija ili opstrukcija - ne može ili ne može proizvesti dovoljno hormona štitnjače, vaša hipofiza otkriva smanjenu razinu hormona štitnjače i kreće u akciju stvaranjem više TSH, koji potom aktivira vašu štitnjaču kako bi postigao više hormona štitnjače. Ovo je pokušaj hipofize da podigne razinu hormona štitnjače i vrati sustav u normalu.
  1. Ako je vaša štitnjača preaktivna i proizvodi previše hormona štitnjače - zbog bolesti ili uzimanja prevelike doze lijekova koji nadomještaju hormon štitnjače - vaša hipofiza osjeća da postoji prevelik broj hormona štitnjače koji cirkulira i usporava ili zaustavlja proizvodnju TSH. Ovaj pad TSH-a je pokušaj da se razine cirkulirajućeg hormona štitnjače ponovno povežu na normalu.

Tumačenje razine TSH

Jednom kada shvatite ove osnove štitnjače, lakše je razumjeti što niska TSH i visok TSH otkrivaju o funkciji štitnjače.

Budući da TSH povećava razine hormona štitnjače i održava sustav u normalnoj ravnoteži:

Je li TSH pouzdan?

Tijekom dijagnoze većina liječnika koristi TSH test kako bi procijenila vašu funkciju štitnjače i odredila optimalni tijek liječenja.

Imajte na umu, međutim, da neki praktičari smatraju da se oslanjajući se isključivo na TSH, bez procjenjivanja cirkulirajućih razina stvarnih hormona štitnjače, poput slobodnog tiroksina (T4), možda neće moći otkriti suptilnije probleme štitnjače.

Na primjer, slobodni T4 uz TSH obično se ispituje ako liječnik sumnja na poremećaj štitnjače koji nastaje zbog bolesti hipofize ili hipotalamusa. Isto tako, ako je TSH normalan, ali osoba ima i simptome povišenog tlaka ili hipotireoze, slobodni T4 se može provjeriti.

TSH također nije nužno dovoljan za praćenje hipotireoze tijekom trudnoće , pa se tako provjeravaju i slobodni T4 i / ili ukupni T4.

Ovisno o kliničkoj situaciji, drugi testovi štitnjače koji se mogu evaluirati uključuju triiodotironin (T3), reverzni T3 i testovi antitijela.

Referentne vrijednosti TSH

Glavni problem vezan uz TSH na hipotireoidizam i hipertireozu je neprestana neslaganja u medicinskom svijetu iznad referentnog raspona za TSH test.

Razine ispod 0,4 smatraju se mogućim dokazom hipertireoze, a razina iznad 5.0 obično se smatra mogućim dokazom hipotireoze, no neki stručnjaci smatraju da je taj raspon preširoko i da bi trebao biti sužen na 0.4 do 2.5mU / L.

Određivanje tretmana temeljenih na TSH

Kada se tretiraju za hipotireozu s lijekovima koji nadomještaju hormone štitnjače, liječnici će obično pokušati liječiti vas u "normalnom" referentnom rasponu TSH od 0.3 / 0.5 na najnižoj razini, na 3.0 / 5.0 na vrhunskoj razini.

Dakle, kad ste otišli na provjeru i TSH dolazili ispod normalne (što znači da je TSH potisnut jer su razine hormona štitnjače već visoke), vaš liječnik možda želi smanjiti dozu hormona štitnjače jer ste već hipertiroidni , To je zbog toga što prekomjerno suzbijanje TSH-a (što znači visoki hormonski hormon štitnjače) može povećati rizik od fibrilacije atrija (srčana aritmija) ili osteoporoze.

Ako vam je TSH test iznad normalne razine, neki liječnici žele povećati dozu hormona štitnjače, jer se razine iznad normalne smatraju potencijalno hipotireozom.

Riječ od

Ukratko, TSH test je liječnik koji prvo koristi za dijagnosticiranje hipotiroidizma i hipertireoze i nadzire nadomjesnu terapiju hormona štitnjače (ako je potrebno).

Dok medicinske situacije, kao što je trudnoća ili hospitalizacija, mogu zahtijevati mjerenje T4 i T3, shvaćajući osnovni koncept onoga što visoke ili niske razine TSH znači za vašu funkciju štitnjače, zapravo je meso onoga što trebate znati.

To je rekao, ako imate bilo kakvih pitanja o vašem štitnjače vezane uz krvni rad, svakako pitajte svog liječnika.

> Izvori:

> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireoza i drugi uzročnici tirotoksikoze: Smjernice za upravljanje Američkim udrugom štitnjače i Američkom udruženju kliničkih endokrinologa. Endokrinska praksa. Vol. 17 br. 3 svibnja / lipanj 2011.

> Braverman, L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.

> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. dr. "Smjernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists i American Association za štitnjače". Endokrinska praksa. Vol. 18, br. 6 studeni / prosinac 2012. godine.

> Ross DS. (2017). Laboratorijska procjena funkcije štitnjače. U: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.