Što trebaš znati
Ako imate dijagnozu hipotireoze i primate liječenje, a rezultati testiranja koji su čvrsto u takozvanom "normalnom" rasponu, što se događa ako se i dalje ne osjećate dobro?
Stvarnost je da, unatoč liječenju hipotireoze , mnogi pacijenti - neki čak kažu da većina vas koji dobivaju štitnjače - nastavljaju imati simptome koji mogu biti povezani s vašom štitnjačom. Čak i nakon dijagnoze i zbog zamjene lijekova na hormonima štitnjače , možda imate uporni simptomi kao što je nastavak povećanja težine ili poteškoće s gubitkom težine , depresijom, maglom mozga ili koncentracijom težine, gubitkom kose , oteklukom ruke / noge / lica, netrpeljivosti prema toplina i hladnoća, bolovi u mišićima i bolovi u zglobovima, konstipacija, karpalni tunel ili tendonitis, visoka razina kolesterola, nizak seksualni nagon i teškoće u dobivanju trudnoće, među ostalima.
Koje su korake koje treba poduzeti da biste se kretali prema osjećaju bolje?
1. Pitajte svog liječnika ako je novi cilj TSH mogao biti prikladan za vas
Prvi korak za vas je upoznavanje s točnom razinom TSH i drugim ključnim razinama štitnjače kao što su T4 i T3 . Ove razine omogućuju vam da pomognete da odredite gdje je vaš liječnik u smislu liječenja i da vam daje zajedničku točku rasprave.
Poznati liječnici znaju da je TSH od oko 1 do 2 - u donjem kraju normalnog raspona - normalna razina za osobe bez bolesti štitnjače , a cilj su za ovaj raspon u liječenju pacijenata štitnjače. Imajte na umu da liječnik koji vam govori da je TSH "fino" nije dovoljan, jer ako vaš liječnik upotrebljava normalan normalan raspon od .5 do 5, mogao bi imati TSH od 4 i reći mu da ste "normalni". " (Napomena, neki doktori slijede novi, preporučeni raspon TSH od 0,3 do 3,0). U vlastitoj situaciji, znam da se osjećam strašno kod TSH od 3,0 ili više, a ja imam simptome hyperthyroid na .1, ali osjećam se dobro oko 1,5. (Napomena: ovaj TSH obično ostaje niži od 1-2 za preživjele raka štitnjače kako bi se spriječilo ponavljanje.)
2. Pitajte doktora ako se prebaci na drugi brand Levothyoxine može biti prikladan
Drugi važan korak je utvrditi jeste li na pravom lijeku za vas. Većina pacijenata sa štitnjačom započinje na levotiroksinu, sintetičkom T4 lijeku, obično Synthroid marki. Ali ako se ne osjećaš dobro na Synthroidu, ili bilo kojoj marki na kojoj se nalazite, možda biste zamolili svog liječnika da isprobate neku drugu marku. Brandovi imaju različite punila i vezne sastojke, a neki se lakše raspadaju / apsorbiraju od drugih, tako da neki ljudi smatraju da bolje djeluju na jednoj marki u odnosu na drugu. Najviše dostupnih robnih marki uključuju Synthroid, Levoxyl, Levothroid i Unithroid.
3. Pokušajte izbjeći generike ili dobiti stabilnu, dugotrajnu seriju ako je potrebno
Ako još uvijek ne osjećate dobro, saznajte više o problemima s generičkim lijekovima, potrebama za T3, integrativnim pristupima i dobrim liječnicima.
Neki HMO i osiguravajuća društva automatski se pune receptima za levotioksin s generičkim verzijama lijeka. Postoji problem s generičkim levotiroksinom .
Ključni izazov s generičkim lijekovima i valjana žalba liječnika jest da, kad imate recept za generičku levotiroksinu, svaki put kad dobijete dopunu, možete dobiti levotiroksin od strane druge tvrtke. To znači da svaki put kad dobijete dopunu, možda imate proizvod koji ima malo drugačiju snagu, što bi moglo utjecati na vaše TSH razine . To je osobito briga za preživjele raka štitnjače, koje zahtijevaju pažljivu dozu kako bi suzbijale TSH kao način sprečavanja ponovnog pojavljivanja raka.
Ako vaš HMO ili osiguranje pokušavaju prisilno opskrbiti generički lijek, možete zatražiti od svog liječnika da vam napiše recept koji glasi "nema generičke zamjene" i DAW (napišite kako je napisano). Liječnik može čak napisati pismo kako bi pomogao u obrani receptu marke.
Ako ste apsolutno prisiljeni uzeti generički, jedan od načina da se zaštitite od fluktuacije od marke do marke je da dobijete ponudu koja će trajati neko vrijeme. Razmislite o tome da vaš liječnik napiše recept za šestomjesečnu opskrbu, na primjer. Ali kad napunite ovaj recept, pobrinite se da dobijete novu seriju, koja neće istekati dugo nakon što iskoristite lijekove od šest mjeseci.
4. Razmotrite zatražite od svog liječnika da propisuje dodatnu T3 ili lijek koji uključuje T3
Za neke ljude, čak i ako je razina TSH normalna, ili čak u nekim bazama, niska normalna, još uvijek postoji situacija u kojoj je funkcionalno hipotireozna, zbog nemogućnosti tijela da prebaci cirkulirajući T4 hormon štitnjače u aktivni T3 hormon na staničnu razinu, neadekvatne T3 razine hormona općenito ili druge čimbenike. Nemogućnost pravilnog pretvaranja T4 u T3 također može rezultirati fluktuirajućim TSH-om , jer se sustav nastoji održati uravnoteženjem razine T4 i T3, šaljući razine TSH gore i dolje kako bi nadoknadili. Za ove pacijente, dopunski T3 može im pomoći da se dobro osjećaju.
Neki pacijenti smatraju da dodavanje T3 u obliku Cytomela ili putem složenog, vremenski oslobođenog T3 , u njihovu levotiroksinu eliminira simptome. Drugi su imali uspjeha s drugim pristupom: sintetički T4 / T3 lijek Thyrolar, a podskup pacijenata čini se da se osjeća najbolje na prirodnom sušenom T4 / T3 oklopnoj štitnjači koja je dostupna po receptu više od 100 godina.
Ja sam jedan od onih ljudi koji se osjećaju puno bolje uzimajući T3. Od moje dijagnoze 1995. godine uzeo sam različite marke levotiroksina, levotiroksina plus citomela, tirolara i oklopa, a uvijek sam se osjećao bolje u režimu koji je uključivao T3, naspram levotiroxinskih lijekova.
Iznenađujuće, Još uvijek smatraju se kontroverznim za upotrebu T3 za osobe s hipotireozom kod manje inovativnih ili prihvaćenih članova medicinskog svijeta.
5. Integrirajte alternativne i holistički pristupi vašem liječenju
Ako ste optimizirali liječenje štitnjače, sljedeći korak je uzeti u obzir dopunu vašeg uobičajenog tretmana štitnjače s dodatnim pristupima. To može uključivati prehrambene promjene, bilje / vitamini / dodatke koji pomažu u ublažavanju specifičnih simptoma, nadbubrežne tehnike, tehnike jačanja metabolizma, pristupa smanjenju stresa i drugih integrativnih napora. Kako bi vam pomogli razviti svoj vlastiti integrirani plan štitnjače, postoje razne knjige koje pružaju detaljne informacije. Pogledajte informacije o knjigama povezanim s štitnjačom za ideje.
6. Dobiti novi liječnik
Ako vaš liječnik ne raspravlja o mogućnostima, morat ćete pronaći liječnika, koji je upoznat sa stanjima štitnjače , koji će biti vaš partner u wellnessu.
izvori:
Braverman, L, Cooper D. Werner i Ingbar's The Thyroid, 10. izdanje. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. dr. "Smjernice za kliničku praksu hipotiroidizma kod odraslih: Cosponsored by American Association of Clinical Endocrinologists i American Association za štitnjače". Endokrinska praksa. Vol. 18, br. 6 studeni / prosinac 2012. godine.