Časopis CHAMPVA za medicinske faktore

Kako Bill CHAMPVA za medicinske usluge

Civilni zdravstveni i medicinski program Odjela za veteranske poslove (CHAMPVA) je sveobuhvatan program zdravstvene zaštite za civile koji se kvalificiraju i koji ne ispunjavaju uvjete za TRICARE. Upravlja ga Ured za zdravstvenu zaštitu veterana u Denveru, Colorado. Obuhvaća bračne drugove i djecu veterana koji su trajno i potpuno onesposobljeni. Također pokriva preživjele vojne članove koji su umrli u dužnosti, ali koji ne mogu sudjelovati u TRICARE-u.

Opće informacije za CHAMPVA za medicinsku naplatu

ID platitelja

84146 (medicinski)

Kontaktirajte brojeve

Telefon 1-800-733-8387

Fax 1-303-331-7804

Informacije o adresi

VA Health Administration Center

CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Email adresa

Idite na http://www.va.gov/landing2_contact.htm i slijedite upute za slanje e-pošte putem IRIS-a.

Pravo, povlastice i status zahtjeva

Supružnici (sadašnji ili preživjeli) i djeca veterana mogu imati pravo na CHAMPVA ako je veteran trajno i potpuno onesposobljen (ili je bio u trenutku smrti), ili je umrla od nesposobnosti povezane s uslugom. Također je otvoren za preživjelog supružnika ili djeteta vojnog člana koji je umro u dužnosti. Međutim, u svim slučajevima, osobe koje ispunjavaju uvjete za TRICARE ne ispunjavaju uvjete za CHAMPVA. Pogledajte stranicu CHAMPVA podobnosti.

Da biste provjerili ispunjavanje uvjeta, pogodnosti i statusa potraživanja, liječnik može koristiti CHAMPVA Interactive Voice Recognition (IVR) sustav

• 24 sata na dan
• Dobivanje zahtjeva korisnika CHAMPVA ili status korisnika
• Nazovite 1-800-733-8387 i slijedite glasovne naredbe.

Kako podnijeti zahtjev za prethodno odobrenje za CHAMPVA

Prethodna autorizacija iz CHAMPVA potrebna je za:

• Trajna medicinska oprema (DME) $ 2.000,00 ili više (za kupnju ili iznajmljivanje)
• Mentalno zdravlje i / ili usluge zlouporabe opojnih sredstava
• Transplantacije organa i koštane srži
• Oralna higijena

Pošaljite prethodne zahtjeve za autorizaciju prije pružanja usluga telefonom koristeći telefonski broj na identifikacijskoj kartici člana.

• Za mentalno zdravlje i zlouporabu opojnih sredstava, prije ovlaštenja nazovite 1-800-424-4018
• Za trajnu medicinsku opremu i druge prethodne ovlaštenja nazovite 1-800-733-8387

Više

Podaci o naplati

Postoje dva načina za izračunavanje zahtjeva za CHAMPVA

1. Elektronička potraživanja mogu se podnijeti putem elektronskog dobavljača / klirinškog ureda.
2. Zahtjevi za papir mogu se poslati na poštansku adresu CHAMPVA potraživanja.
   • Zahtjevi za papir trebaju biti poslani poštom na:
     VA Health Administration Center
     CHAMPVA Zahtjevi
     PO Box 469064
     Denver CO 80246-9064

Sekundarni zahtjevi:

• Medicare će elektronički proslijediti CHAMPVA ako je Medicare zdravstveno osiguranje broj zahtjeva (HICN) na datoteci
• Pošaljite elektronički ili papir s objašnjenjem prednosti primatelja (EOB) na gore navedenoj adresi
• Uključite iznose prilagodbe - na razini zahtjeva i / ili na razini linije usluga (ako je dostupan)
• Uključite razloge prilagodbe - ugovorne obveze, odbitne, koinsurance, itd. Koristite šifre koje daju primopredajni primatelj
• Isplaćeni iznos primarnog obveznika - na razini potraživanja i / ili na razini usluge (ako je dostupan)

Pravodobno podnošenje zahtjeva

Zahtjev mora primiti CHAMPVA u roku od godine dana od dana dostave ili u roku od godine dana od dana otpuštanja iz bolnice. Svaki zahtjev podnesen nakon jedne godine bit će odbijen.

Ispravljena potraživanja

Prilikom izmjene prethodno plaćenih potraživanja obratite se uredu koji je obradio prvotni zahtjev s pratećom dokumentacijom koja potvrđuje promjenu u kodiranju i / ili naplati s pismom pokrića koji objašnjava zašto.

povrati

Preplata mora biti vraćena čekom koji se plaća CHAMPVA-u:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
PO Box 469063
Denver CO 80246-9063

Više

Žalbeni podaci

Davatelji usluga trebaju podnijeti zahtjev za ponovno razmatranje na:

VA Health Administration Center
CHAMPVA
Poziv: žalbe
PO Box 460948
Denver, CO 80246-0948

Za pritužbe za mentalno zdravlje na prvoj razini poslati:

Magellanovo ponašanje u zdravstvu
CHAMPVA
PO Box 3567
Englewood, CO 80155

Žalba na razini 1

• Slanje u roku od jedne godine od datuma prvog odbijanja ili plaćanja
• Utvrdite razlog zbog kojeg tražite ponovno razmatranje
• Uključite kopiju EOB-a ili pisma za određivanje.
• Uključite nove podatke koji se prethodno nisu poslali

Žalba na razini 2

• Ako niste zadovoljni razlučivanjem recenzije na prvoj razini, možete poslati žalbu na drugu razinu pregleda u roku od 90 kalendarskih dana od datuma određivanja recenzije prvog stupnja. Za žalbe na drugu razinu slijedite iste smjernice kao što je navedeno za pritužbe na prvoj razini, ali naznačite "Zahtjev za drugu razinu žalbe" na žalbenom obrascu ili pismu.

• Odluke o određivanju apeliranja na drugoj razini su konačne.

• Zahtjevi za ponovno razmatranje mentalnog zdravlja na drugom nivou trebaju biti dostavljeni na:
  VA Health Administration Center
  CHAMPVA
  Poziv: žalbe
  PO Box 460948
  Denver, CO 80246-0948

Više